Klinisk Signifikans
anatomi av Den kvinnelige ytre genitalia er viktig i kliniske settinger. Betydningen av dette anatomi kommer i forgrunnen med diagnostisering av ulike sykdommer og lesjoner som påvirker den kvinnelige kjønnsorganer. Også, kunnskap om kvinnelige kjønnsorganer er viktig når det gjelder å utføre prosedyrer som involverer vulva.,
Urin-Skrift
Foley-Kateter: En felles prosedyre som er rutinemessig skyldes i helse og omsorg er kateterisering av den kvinnelige urinrøret. Denne prosedyren innebærer innføring av et fleksibelt rør inn i urinrøret og sikre det på plass med en saltløsning-fylt ballong. Denne prosedyren er gjort for å bistå i utskillelse av urin fra blæren. Denne metoden kan brukes til å samle opp urin for overvåking overvåking av mengden av urin produsert eller å samle urin brukes for analyse av andre patologier.,
urinveisinfeksjon: Ett felles patologi som innebærer urinrøret er en urinveisinfeksjon (UTI). I urin-skrift infeksjoner, pasienten klassisk klager over dysuri, økt vannlating, foul-smelling vannlating, og klart urin. Denne tilstanden påvirker vanligvis kvinner på grunn av deres urethrae er kortere enn menn’ urethrae. Kort urinrøret hos kvinner tillater bakterier å bestige urinrøret lettere, og den anatomiske plassering av urinrøret, skjeden og anus kan for krysskontaminering mellom vaginal og anal bakterier inn i urinrøret., Den vanligste bacteriologic etiologien av urin-skrift infeksjoner er gram-negative staver, med de mest vanlige bakterier som Escherichia coli.
Seksuelt Overførbare Infeksjoner
Haemophilus ducreyi: Infeksjon av vulva regionen kan manifestere seg som et utslett eller sår-som lesjonen. Ett bakterier som er tilstede som en ulcerøs lesjonen er Haemophilus ducreyi (chancroid). Denne bakterien forårsaker smertefulle ulcerøs lesjoner beskrevet som å ha uregelmessig, spisse grenser med exudative drenering. Denne tilstanden presenterer også med inguinal adenopathy., Behandling for denne infeksjonen er tredje generasjons cefalosporiner, makrolider, eller fluorokinoloner.
Klebsiella granulomatis: Infeksjon med bakterien Klebsiella granulomatis årsaker lesjoner som ligner på Haemophilus ducreyi. Men den viktigste forskjellen er at disse lesjonene vises som en smertefri, tykke røde sår som blør med å berøre, og det mangler inguinal adenopathy. Behandling av denne tilstanden innebærer makrolider, tetracykliner, fluorokinoloner, eller Bactrim.
Chlamydia trachomatis: Infeksjon med chlamydia er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon., I de fleste individer, denne infeksjonen er asymptomatiske, men enkelte individer kan presentere med cervicitt, uretritt, og utflod. Frykten komplikasjon av denne infeksjonen hos kvinner er bekken inflammatorisk sykdom og perihepatitis. Det er interessant at klamydia er ofte coinfected med Neisseria gonorrhoeae. Siden disse to bakterier som vanligvis forårsake infeksjon sammen, behandling tetracykliner eller makrolider for klamydia og tredje generasjons cefalosporiner for gonoré.,
Neisseria gonorrhoeae: Infeksjon med Neisseria gonorrhoea manifest lik chlamydia at det er ofte asymptomatisk. Men infeksjonen kan presentere med uretritt, cervicitt, og kremet purulent utflod. Frykten komplikasjon av denne infeksjonen er bekken inflammatorisk sykdom og perihepatitis. Behandling for gonoré er det samme som klamydia siden de to bakterier ofte føre til coinfections. Behandlingen er tetracykliner eller makrolider for klamydia og tredje generasjons cefalosporiner for gonoré.,
Treponema pallidum: Syfilis infeksjoner resultat fra Treponema pallidum. Denne infeksjonen vanligvis manifesterer seg som en smertefri sjanker i barnetrinnet. Hvis sykdommen er ubehandlet, det vil gå videre til den sekundære fasen. I den sekundære fasen, det manifesterer seg som feber, utbredt makulopapuløst utslett som involverer håndflatene og såler, utbredt lymfadenopati (epitrochlear node er pathognomic), og genitale lesjoner som ligner på kjønnsvorter (condylomata lata – har en rundere overflaten når sammenlignet med condylomata acuminata)., Hvis det er fortsatt ingen behandling i løpet av den sekundære fasen, infeksjonen vil gå inn i den tredje fasen. Den tredje fasen fører til nekrotisk lesjoner kalt Gummas, nevrologiske symptomer som tabes dorsalis, Argyll Robertson elevene, og generell pareser, kardiale symptomer som aortitis. Behandling av syfilis er med bruk av penicillin.
Herpes Simplex Virus 1&2: Genital herpes, er det på grunn av smitte fra Herpes simplex virus 1&2 (HSV1&2), med HSV2 å være den mest vanlige i genital regionen., Denne infeksjonen manifestere seg som episoder av smertefulle vesicular lesjoner. Konstitusjonelle symptomer kan følge disse lesjonene. Dessverre, denne tilstanden er kronisk og uhelbredelig. Men infiserte pasienter kan ta acyclovir å redusere fakkel-ups og redusere viral load shedding.
Humant Papillomavirus: Genitale vorter er en tilstand som manifesterer seg som blomkål-liknende lesjoner i genital regionen kalt condylomata acuminata. Dette lesjon på grunn av smitte fra humant papillomavirus (HPV)., Humant papillomavirus kommer i mange viral stammer, men HPV6 og HPV11 stammer er de stammer som er årsak til kjønnsvorter. Den definerende trekk av kjønnsvorter er koilocytes på histology. Heldigvis, denne tilstanden er vanligvis selvbegrensende og vil løse på egen hånd. I noen individer, virus slettes ikke riktig av immunsystemet, som resulterer i kronisk kjønnsvorter og kan utvikle seg til kreft.,
Humant immunsviktvirus: Infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) er en infeksjon som kan være på grunn av ubeskyttet samleie eller overføring av blod-baserte produkter. Denne infeksjonen er vanligvis asymptomatisk for et par år, men det sakte ødelegger og reduserer antallet av T-hjelper-lymfocytter. Når T-hjelper-lymfocytter redusere lavere enn 200 celler/mm3, sykdommen utvikler seg i Ervervet immunsvikt syndrom (AIDS). AIDS presenterer så mange forskjellige sykdommer, men de mest vanlige presentasjonen er infeksjoner med opportunistiske infeksjoner., Dessverre, det er ikke kureres behandling for HIV-AIDS. Det er mange vedlikehold medisiner for å forlenge progresjon av sykdommen.
Hepatitt B og C: Hepatitt er en betennelse i leveren. Hepatitt B og C virus potensielt overførbare under samleie. De fleste individer er asymptomatiske. Den største bekymringen for denne infeksjonen er progresjon til levercirrhose og hepatocellulært karsinom. Hepatitt B er forebygges med vaksinasjon, men det er ingen vaksine for hepatitt C., Den eneste forebygging for hepatitt C er barriere beskyttelse under samleie og unngå blod-baserte produkter fra smittede personer. Det finnes behandlingstilbud for hepatitt B og C, men de er vanligvis vedlikehold medisiner som tregere progresjon av sykdommen. Dessverre, ingen virkelig kurere eksisterer for disse to sykdommene.
Vulva Patologi
Bartholin cyste og abscess: bartholinske kjertler er kjertler som produserer sekret å smøre vulva og vagina. Denne kjertelen kan bli hindret og danne en cyste inneholder oppbygging av smøremiddel., Hvis cyste blir infisert, er det så utvikler seg til å bli en byll. Denne tilstanden har en tendens til å påvirke kvinner i reproduktiv alder. Bartholin cyste/abscess presenterer som en hevelse ligger posterolateral til vaginal munnstykket. Denne infeksjonen kan skyldes infeksjon med Escherichia coli, Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae.
Lichen sclerosus: vulva-regionen er et følsomt område som kan være utsatt for irritasjon. I lichen sclerosus, vulva er under kronisk irritasjon resulterer i kløe., Dette kløe fører til at pasienten til scratch, og over tid traumer fra riper vil føre vulvar huden til å gjennomgå lichenification (fortykning). Lichen sclerosus er tynning av epidermis og fortykkelse/fibrose av dermis. Det ser ut som hvite pergament papir som lesjoner. Denne tilstanden påvirker prepubertal og postmenopausale kvinner med økt risiko for kreft i vulva. Behandlingen er aktuell steroider.
Lichen simplex chronicus: I lichen simplex chronicus, vulvar regionen gjennomgår hyperplasia av epitel., Denne tilstanden presenterer som en tykk, læraktig vulva huden på grunn av kronisk riper og gni. Denne tilstanden er ikke forbundet med en økt risiko for kreft.
Imperforate jomfruhinnen: I pubertal kvinner som når en alder av menarche, men ikke har menstruasjon kalles primær amenoré. En årsak til primær amenoré er imperforate jomfruhinnen. Disse kvinner til stede med månedlige smerter og trykk i nedre del av magen, men ikke utskillelse av mense. På fysisk undersøkelse, vil det være en blå, brun runde svulmende masse stikker ut fra skjeden., Massen som stikker fra skjeden er en samling av menstrual produkter som er å få fanget på grunn av en imperforate jomfruhinnen. Behandling for denne tilstanden er snitt og drenering av masse.
Neoplastiske
Vulva carcinoma: Kreft i vulva-regionen er sjeldne. Den vanligste kreft involverer vulvar regionen er plateepitelkarsinom. Dette malignitet kan være grunn til en transformasjon av leukoplakia eller på grunn av smitte fra HPV16 eller HPV18. Lichen sclerosus kan også gå videre til vulva kreft. En biopsi kan bekrefte diagnosen.,
Extramammary Pagets Sykdom: Padget sykdom i vulva er vanligvis en type carcinoma in situ. Denne tilstanden presenterer som skalering plaketter, skorpedannelse, kløe, sår, og erytem. Men det er ingen fare for underliggende malignitet.