PÅ DENNE SIDEN: Du vil lære om de generelle typer behandlinger leger bruker til å behandle mennesker med blæren kreft basert på stadium av sykdommen. Bruk menyen til å se andre sider.
Den informasjonen nedenfor beskriver vanlige typer behandling som kan være en del av behandlingen plan, avhengig av kreft stadium (se Scener og Karakterer). Vær oppmerksom på at legen vil anbefale en personlig behandling plan for deg, basert på scenen og andre faktorer.,
generelt, er det viktigste behandlingstilbud for blærekreft er:
-
Kirurgi
-
Kjemoterapi
-
Immunterapi (lokale og systemiske)
-
Målrettet terapi
-
Strålebehandling
for Å lære mer om det grunnleggende av hver type behandling, må du lese denne håndboken, er Typer Behandling delen.
å Utvikle en behandlingsplan
In cancer care, ulike typer leger ofte arbeider sammen for å skape en pasients generelle behandling plan som kombinerer ulike typer behandlinger.Dette kalles et tverrfaglig team., Dette laget er vanligvis ledet av en urolog, en lege som har spesialisert seg på genitourinary skrift, eller en urologisk onkolog, en lege som har spesialisert seg på behandling av kreft i genitourinary skrift. Cancer care team inkluderer et utvalg av annet helsepersonell, for eksempel lege assistenter, sykepleier utøvere, onkologi sykepleiere, sosionomer, farmasøyter, rådgivere, kostholdseksperter, og andre.,
Behandling valg og anbefalinger avhenger av flere faktorer, blant annet:
-
type, stadium, og karakteren av blæren kreft
-
Mulige bivirkninger
-
pasientens preferanser og generelle helse –
– >
Din omsorg planen omfatter også behandling for symptomer og bivirkninger, en viktig del av cancer care.
første behandling en person som er gitt for avansert urothelial kreft kalles første-linje behandling. Hvis det behandling slutter å fungere, da en person mottar andre-linje behandling., I noen situasjoner, tredje linje terapi kan også være tilgjengelig.
Adjuvant systemisk behandling er behandling som er gitt etter radikal kirurgi har blitt fullført. I blæren kreft, adjuvant behandling er vanligvis cisplatin-basert kjemoterapi (hvis det ikke er gitt før operasjon) eller behandling i en klinisk studie. Neoadjuvant terapi er behandling som er gitt før operasjon, for eksempel cisplatin-basert kjemoterapi.
behandlingen legen anbefaler primært avhenger av stadium av blæren kreft., Behandling for kreft i nyre-bekken og/eller ureter følge samme behandling planer basert på stadium av sykdommen. Men, tumor størrelse og karakter kan også påvirke hvilke behandlingsalternativer er anbefalt for deg. Snakk med legen din om risiko og fordeler med alle tilgjengelige behandlingstilbud og når behandlingen skal begynne. Uansett hvilken behandling plan du velger, palliativ omsorg kan være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger (se «Fysiske, følelsesmessige og sosiale virkninger av kreft» i Typer Behandling).,
Behandling av type og stadium av blæren kreft
ikke-invasiv og ikke-muskel-invasive blæren kreft (stadier 0a, 0is, og I)
Folk med lav grad av ikke-invasiv blæren kreft (stage 0a) er behandlet med TURBT første. Lavgradige ikke-invasiv blæren kreft sjelden blir til aggressiv, krenkende, eller metastatisk sykdom, men pasienter som er i faresonen for å utvikle mer lav-grade kreft i hele sitt liv. Dette krever langsiktig helsen, kalt overvåking, ved hjelp av cystoskopi og urin cytologi (se Diagnose)., For å redusere risikoen for fremtidige svulster utvikler, folk kan få intravesical kjemoterapi etter TURBT.
vanligvis, folk med høy grad av ikke-invasiv (stage Ta), carcinoma in situ (stadium Tis), eller ikke-muskel-invasiv (stadium T1) blæren kreft behandles med TURBT, etterfulgt av lokal intravesical Bacillus Calmette-Guerin (eller BCG, se «Immunterapi» i Typer Behandling). Denne kombinasjonen av behandlinger er gitt for å redusere risikoen for kreft fra å komme tilbake, kalt tilbakefall, og utvikling av muskel-invasiv sykdom., Før behandling med BCG, pasienter vil trenge for å ha en annen TURBT å sørge for at kreften ikke har spredt seg til muskelen. Den første runden av BCG-behandling er gitt hver uke i 6 uker. Etter at leverandøren skal utføre en cystoskopi og noen ganger en blære biopsi (se Diagnose), for å se om alle av kreft har blitt eliminert. Hvis kreften er borte, pasientene har vanligvis vedlikehold terapi med BCG, som kan være gitt en gang hver 3 måneder for de første 6 måneder, og deretter en gang hver 6 måneder etter det, for 1 til 3 år. Dette vil bli etterfulgt med langsiktig overvåking.,
Folk med høy kvalitet, ikke-muskel-invasive blæren kreft er høyere risiko for svulst tilbake, kalles et tilbakevendende svulst. Noen ganger kan en svulst kommer tilbake på et mer avansert stadium, med en risiko for å utvikle i metastatisk blæren kreft. Å bidra til å hindre at dette skjer, urolog kan anbefale å fjerne hele blæren, kalles radikal cystectomy (se «Kirurgi» i Typer Behandling), særlig hvis vedkommende er ung og/eller har en stor svulst eller et antall svulster på tidspunktet for diagnose, eller andre aggressive funksjoner.,
Folk med høy risiko, ikke-muskel-invasive blæren kreft kan også behandles med pembrolizumab, som er en immun checkpoint inhibitor som mål PD-1 protein. Pembrolizumab er godkjent av FDA for å behandle blære kreft som ikke har blitt stoppet av, eller svart, BCG-behandling (også kalt «BCG-svarer») og radikale cystectomy å fjerne blæren ikke kan gjøres på grunn av andre medisinske grunner eller pasienten velger å ikke ha kirurgi.,
Muskel-invasive blæren kreft (fase II og fase III)
Muskel-invasive blæren kreft har vokst inn i muskler laget av blæren veggen. Kirurgi er ofte blant de første behandlingene, og standard behandling er en radikal cystectomy (se «Kirurgi» i Typer Behandling). Lymfeknuter i nærheten av blæren er vanligvis fjernet. En TURBT kan fortsatt bli gjort, men det er vanligvis brukes til å hjelpe legen å finne ut omfanget av kreft snarere enn som en behandling.
noen Ganger, personer med muskel-invasive blæren kreft får systemisk kjemoterapi først, før kirurgi., Deretter kan de ha en radikal cystectomy og urin avledning eller kan gis en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling. Gi neoadjuvant kjemoterapi kan krympe svulsten i blæren, ødelegge mikroskopiske kreft celler som har spredd seg utover blæren, og til slutt hjelpe mennesker til å leve lengre. En viktig klinisk studie viste at en bestemt kombinasjon av systemisk kjemoterapi kalt MVAC gitt før radikale cystectomy hjalp folk med muskel-invasive blæren kreft lever lenger. Denne tilnærmingen er nå en standard behandling for personer med generelle helsen tillater det., Kombinasjonen av 2 kjemoterapi narkotika, cisplatin og gemcitabine, er også ansett som en standard diett for neoadjuvant terapi i muskel-invasiv sykdom.
Det er viktig å merke seg at neoadjuvant kjemoterapi bør være en cisplatin-basert kombinasjon. Personer med helse tillater ikke dem å motta neoadjuvant cisplatin-basert kjemoterapi kan motta radikal kirurgi første (eller melde deg på klinisk studie)., Alle som har blitt diagnostisert med muskel-invasive blæren kreft bør snakke med en urolog, en medisinsk onkolog, og en stråling onkolog om alle sine behandlingstilbud, herunder risiko og fordeler av radikal kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling, ideelt sett i en tverrfaglig setting.
Blæren bevaring
En tilnærming ved hjelp av kjemoterapi med strålebehandling etter optimal TURBT kan gi de samme fordelene som å fjerne blæren. Dette er også kjent som blæren bevaring tilnærming eller trimodal behandling., Den type kjemoterapi for pasienter som gjennomgår blæren strålebehandling kan ta med cisplatin alene, gemcitabine alene, eller en kombinasjon av et stoff som heter mitomycin-C (tilgjengelig som et generisk legemiddel) og fluorouracil (5-FU). Det er viktig å snakke med legen din om forskjellen mellom disse 3 forskjellige kjemoterapi regimer. Sørg for å diskutere forskjellene mellom kirurgi og blære bevaring tilnærminger i detalj, samt alle gjeldende kliniske studier.,
Metastatisk urothelial kreft (stadium IV)
Hvis blæren kreft som har spredt seg til en annen del av kroppen, leger kaller det metastatisk blæren kreft. Hvis dette skjer er det en god idé å snakke med leger, vanligvis medisinske onkologer, som har erfaring i å behandle den. Leger kan ha forskjellige meninger om den beste standard behandling plan. Kliniske studier kan også være et godt alternativ. Lær mer om å få en second opinion før du starter behandlingen, så du er komfortabel med din valgte behandling plan.
En kombinasjon av behandlinger kan brukes til å behandle kreft., Det finnes ingen metoder for å permanent kur metastatisk urothelial kreft for folk flest. Mål for behandlingen er å bremse spredningen av kreft, forsinkelse for sin vekst, krympe svulsten (kalt remisjon), og forlenge livet så lenge som mulig. Palliativ omsorg er også viktig å bidra til å avlaste kreft symptomer, behandling og bivirkninger.
Siden det er relativt få behandlingstilbud for metastatisk urothelial kreft, kliniske studier er ofte den beste behandling valget for de fleste pasienter.
Kjemoterapi., Foreløpig standard første-linje behandling alternativer inkluderer kjemoterapi regimer som inneholder cisplatin eller carboplatin. Disse regimer inkluderer MVAC (sjelden), dose-tett MVAC, og gemcitabine-cisplatin. Carboplatin regimer, slik som med gemcitabine, kan brukes til å behandle folk med metastatisk urothelial kreft som ikke kan motta cisplatin. Kjemoterapi med docetaxel eller paclitaxel eller pemetrexed er valg til senere-linje behandling.
Immunterapi. Systemisk immunterapi har endret hvordan metastatisk urothelial kreft er klart., FDA har godkjent 5 immun checkpoint-hemmere (se «Immunterapi» i Typer Behandling) for behandling av mennesker med metastatisk sykdom, hvis sykdommen er ikke krympet eller stabilisert av platinum-basert kjemoterapi. Men, den eneste immunterapi som har vist seg å hjelpe mennesker til å leve lengre i denne innstillingen i en fase 3 klinisk studie er pembrolizumab. Slå vedlikeholdsbehandling med avelumab vises også til å få folk til å leve lenger hvis det ikke er kreft vekst med platina kjemoterapi., Folk oppfordres til å snakke med sin lege om immunterapi er riktig for dem. Endringer i disse regimer eller bruk av nye behandlingsregimer tar sikte på å hjelpe pasienter til å leve lengre og forbedre sin livskvalitet blir studert i kliniske studier.
Målrettet terapi. I 2019, FDA godkjent erdafitinib til å behandle mennesker med lokalt avansert eller metastatisk urothelial carcinoma etter platinum kjemoterapi gjorde ikke stoppe kreft. Erdafitinib er en målrettet behandling som tar sikte på DNA-endringer i FGFR2 eller FGFR3 gener., Pasienter må ha sin svulst testet for disse endringene for å være i stand til å motta behandling. FDA godkjente også enfortumab vedotin-ejfv (Padcev), et antistoff-narkotika-konjugat, til å behandle lokalt avansert (inoperabel) eller metastatisk urothelial carcinoma in personer som har også mottatt en PD-1 eller PD-L1 immun checkpoint hemmer og platinum kjemoterapi. Les mer i «Terapi ved hjelp av medisiner» i Typer Behandling.
For folk flest, en diagnose av metastatisk kreft er veldig stressende og vanskelig., Du og din familie oppfordres til å snakke om hvordan du føler deg med leger, sykepleiere, sosionomer, eller andre medlemmer av helsevesenet team. Det kan også være nyttig å snakke med andre pasienter, blant annet gjennom en støtte gruppe.
Den neste delen i denne veiledningen, er Om Kliniske Studier. Her finner du mer informasjon om forskning studier som er fokusert på å finne bedre måter å ta vare på mennesker med kreft. Bruk menyen til å velge en annen del å lese i denne håndboken.