Sedering for colonoscopies har blitt litt kontroversiell. Saken er den økende praksis i enkelte deler av Usa om å gi pasienter unødvendig full anestesi. Dette er vanligvis utført med legemiddelet Propofol, en kraftig beroligende middel som må administreres og overvåkes av en anestesilege., Dette koloskopi anestesi kan være et dyrt alternativ hvis anestesilegen er avgiften er ikke dekket av helseforsikringen. Ifølge en studie publisert i den Mars 20, 2012, utgave av Journal of the American Medical Association (JAMA), bruk av full anestesi for koloskopi prosedyrer er å legge til $1,1 milliarder kroner årlig til medisinske kostnader.
Noen pasienter som gjennomgår koloskopi gjøre det uten bedøvelse i det hele tatt, men de fleste fortsatt får «bevisst sedasjon» – en kombinasjon av medisiner for å slappe av deg og blokkerer smerte., Selv om de er semi-bevisste under prosedyren, de fleste pasientene ikke husker mye om det etterpå. Denne typen sedasjon er godkjent av tre gastroenterology samfunn i ukompliserte tilfeller, og kan administreres av gastroenterologists seg selv. Bruk av full anestesi vanligvis er anbefalt for pasienter vurdert som høy risiko på grunn av alder, sykdom, eller en tidligere historie av komplikasjoner med sederende medikamenter.,
JAMA-studien fant at full anestesi ble brukt i mer enn 30 prosent av alle colonoscopies og andre gastroenterology prosedyrer i 2009, opp 14 prosent fra 2003. Det som er mest utbredt i det nordøstlige Usa, der 59 prosent av alle disse prosedyrene ble utført med full anestesi. I vest, og bare 13 prosent av colonoscopies ble gjort med full anestesi. Forfatterne av studien rapporterte også at altfor mange lav-risiko pasienter er unødvendig å få full narkose for koloskopi prosedyrer., Denne gruppen inkluderte mer enn tre fjerdedeler av pasienter med kommersielle forsikrings-og to-tredjedeler av de som er på Medicare.
Forklaringer variere for bruk av full narkose under colonoscopies. I noen tilfeller kan lav risiko pasienter kan be om Propofol fordi de ønsker å være helt bevisstløs under prosedyren, og har hørt at stoffet slites for raskt og ikke forlate deg groggy. En annen forklaring knytter seg til økende fedme: overvektige pasienter er mer sannsynlig at du har søvnapné, som kan gjøre sedering vanskeligere., Og pasienter som regelmessig bruker opiat smertestillende som Vicodin kan kreve mer sedasjon.
Hvis du ikke er en høy-risiko pasienten på grunn av sykdom, fedme, eller bruk av narkotika, er det ingen grunn til å gjennomgå full narkose for en koloskopi. Sørg for å spørre hvilken type bedøvelse som vil bli brukt når du gjør en avtale. Hvis det er full anestesi, kan du enten finne en annen gastroenterologist som vil administrere «bevisst sedasjon» eller bestemme på forhånd hva kostnadene vil bli for full anestesi og kontroller helsen din forsikring vil dekke dem.,
Du kan også vurdere en «virtuell» koloskopi gjort via en CT-eller MR-skanning. Disse prosedyrene ikke krever sedasjon og tar bare 10 minutter sammenlignet med 30 til 60 minutter for en konvensjonell koloskopi. Ulempen er at ikke alle helse-forsikring (inkludert Medicare) dekker disse prosedyrene, og de er ikke så utbredt som vanlig eksamen. Også, hvis den virtuelle prosedyre viser noe unormalt, vil du nødt til å gjennomgå en vanlig prosedyre for å diagnostisere dem.
Andrew Weil, M. D.