Beroligende midler er stoffer som reduserer aktivitet og har en beroligende, avslappende effekt. Folk bruker disse stoffene hovedsakelig for å redusere angst. På higherdoses, sedativa vanligvis føre til at sove. Legemidler som brukes hovedsakelig til å føre søvn er kalt hypnotics. Forskjellen mellom beroligende midler og hypnotics, da, er vanligvis mengden av dose—lavere doser har en beroligende effekt og høyere doser forårsake søvn.
i Dag, den mest foreskrevne sedativa benzodiazepiner, som for eksempel Valium. Disse stoffene er også kjent som mindre beroligende midler., Før utviklingen av benzodiazepiner i 1950-og 1960-tallet, de fleste leger ofte foreskrevet barbiturater til å føre søvn og sedasjon. Fordi barbiturater har et høyt potensial for misbruk, leger i dag sjelden foreskrive dem. Unntaket er fenobarbital (Luminal), som fortsatt brukes som et beroligende middel, og som en antikonvulsive .
Beroligende middel-hypnotics kan gi bivirkninger i noen mennesker, spesielt eldre og svært unge. Eldre pasienter som trenger en sedativ-hypnotisk noen ganger ta chloral derivater, som inkluderer chloral hydrate., Disse stoffene er mindre sannsynlighet for å forårsake rastløshet hos eldre pasienter som lider av forvirring eller demens . De er også relativt trygt å gi til barn for sedering før eller etter operasjonen. Chloral derivater kan imidlertid forårsake mage irritasjon og utslett.
Leger ofte anbefaler antihistaminer for pasienter som trenger bare en mild beroligende. Stoffer som difenhydramin (beroligende ingrediens i over-the-counter medisiner Benadryl, Nytol, og Sominex) og hydroxyzine (reseptbelagte medisiner Atarax og Vistaril) er trygge og ikke gi avhengighet ., Imidlertid, de bør ikke brukes sammen med alkohol. Den vanligste bivirkningen av disse medikamentene er tørr i munnen.
En økning i utvikling av beroligende middel-hypnotics skjedde med oppdagelsen av ikke-benzodiazepin narkotika zolpidem (Ambien), zopiclone, og zaleplon. Disse stoffene er korttidsvirkende hypnotics som produserer færre bivirkninger, slik som en bakrus effekt (gjenværende sedering etter at personen slutter å ta medisinen). Pasienter som tar dem for søvnløshet er mindre sannsynlig å ha problemer med hvilemodus igjen når de slutter å ta medisinene., Denne «rebound insomnia» er et vanlig problem med benzodiazepiner. Disse nye stoffene er også mindre sannsynlig å bli utsatt for overgrep enn mange av de andre beroligende-hypnotics og forårsake liten respirasjonsdepresjon.
Buspirone (BuSpar) er den eneste anti-angst medisiner som er ikke et beroligende middel. Det produserer ikke hemmende virkninger eller avhengighet. Som et resultat, leger i økende grad forskrivning det til å behandle depresjon så vel som angst., I motsetning til beroligende medisiner, buspirone ikke påvirke pasientens årvåkenhet eller motoriske ferdigheter bruker ikke forsterke effekten av alkohol, og det ikke gir en tilbaketrekning syndrom.
Medisinsk Bruk av Hypnotics
Omtrent 10 prosent av unge voksne klage av alvorlige søvnproblemer. I en alder av 70 år eller eldre, 30 til 50 prosent av voksne vil ha problemer med hvilemodus. For mange, resept for et sedativ-hypnotisk stoffet er en effektiv behandling. Søvnproblemer hos voksne er av tre typer: (1) å Ha problemer med å få sove., Denne typen søvn problemet varierer lite med alder. (2) Har problemer med å forbli sovende. Denne typen søvn problemet forverres med alderen. (3) å Våkne opp veldig tidlig i morgen. Tidlig morgen oppvåkning er ofte et symptom på depresjon.
Fordi søvnproblemer forekommer oftere hos eldre voksne, bruk av sedativ-hypnotisk narkotika er mer vanlig i eldre aldersgrupper. For eksempel, i Usa på 2,6 prosent av alle voksne ta et benzodiazepin som en sovende pillen i løpet av et år. Blant de eldre, 16 prosent ta beroligende middel-hypnotics i løpet av et år., For at 16 prosent, 73 prosent ta medisinen regelmessig for et år eller mer. På tvers av alle aldersgrupper, med omtrent dobbelt så mange kvinner som menn ta sedativ-hypnotisk narkotika. Den mest foreskrevne hypnotics inkluderer flere benzodiazepiner: flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) og triazolam (Halcion). Andre hypnotics som ikke er knyttet til benzodiazepiner er hydroxyzine (Vistaril), en antihistamine, og chloral hydrate (Noctec).
Noen mennesker tar beroligende middel-hypnotics bare av og til for spesifikke problemer med hvilemodus., Disse problemene kan være forårsaket av sorg, stress over en begrenset periode, eller lang avstand flyreiser. Mange flere mennesker som kan ta dem over måneder og år for å føre søvn hver kveld. Imidlertid, medisinsk råd er å bruke beroligende middel-hypnotics for bare om to uker. Mest beroligende midler er tatt av munnen, men noen kan bli tatt ved injeksjon.
Benzodiazepiner. Benzodiazepiner er fortsatt den desidert mest brukte sedativ-hypnotisk narkotika., Det er tre viktigste concernsabout bruk av benzodiazepiner som hypnotics: (1) bivirkninger som oppleves mens pasienten er å ta stoffet; (2) muligheten for at pasienten kan bli fysisk og psykisk avhengig av, eller som er avhengige av stoffet; og (3) rebound søvnløshet og abstinenssymptomer når pasienten slutter å ta stoffet.
Benzodiazepiner kan grupperes i tre måter etter hvor lenge effekten varer. Langtidsvirkende stoffer er flurazepam, diazepam (Valium), og chlordiazepoxide (Librium). Middels langtidsvirkende stoffer er temazepam., Korttidsvirkende legemidler omfatter triazolam, oxazepam (Serax), og lorazepam (Ativan). Alle disse stoffene har vist seg effektive når de brukes i korte perioder. Forbedringer i søvn tilsvarer tett med handlinger av hvert enkelt stoff. For eksempel, temazepam er absorbert i blodet relativt sakte, og ikke har effekt av å hjelpe noen å sovne raskere. En person som har problemer med å sovne vil ha mer suksess med triazolam, som absorberes raskt.,
Virkninger av Sedativ-Hypnotisk Narkotika
Veldig høye doser av de fleste sedativ-hypnotisk medikamenter gir generell anestesi, og kan trykke, eller treg, en persons åndedrett så mye som å puste må opprettholdes kunstig eller personen vil dø. Den benzodiazepiner er et unntak fra dette. Høyere doser av disse stoffene vanligvis produserer søvn og er langt mindre sannsynlighet for å forårsake alvorlig klemme åndedrett.
I noen mennesker, beroligende-hypnotics produserer effekter overfor beroligende, lindrende følelser narkotika vanligvis produserer. I stedet, disse menneskene opplever spenning og forvirring., Dette har en tendens til å forekomme oftere hos svært unge og hos eldre mennesker.
Hver sedativ-hypnotisk har en minimal dose på som det vil gi virkninger. Leger mai foreskrive en dose som er dobbelt så høy som minimum for å være effektive i å løse pasientens problemer med hvilemodus. En ytterligere økning kan imidlertid føre til bivirkninger.,ul>
- gjenværende effekter: når en person fortsetter å oppleve effekten av en medisin etter at han eller hun har sluttet å ta dem på
Pasienter som bruker benzodiazepiner kan oppleve tretthet, redusert hastighet reaksjon og muskel svar, og svekket konsentrasjon., Disse effektene kan påvirke en persons evne til å fungere. Leger bør forsiktighet pasienter om kjøring og bruk av maskiner. Når en person tar stoffet flere ganger, han eller hun kan utvikle toleranse for disse beroligende effekter.
Alle benzodiazepiner kan svekke evnen til å lære og huske ny informasjon. Denne effekten på minnet er sterkest et par timer etter en person som tar stoffet. Slike effekter kan bli betydelig redusert etter den tid personen våkner neste morgen. Sjeldnere bivirkninger inkluderer tap av hemninger og aggressiv atferd., Disse har blitt rapportert for noen benzodiazepiner (for eksempel triazolam og flunitrazepam) mer enn andre.
Rebound Søvnløshet. Når en pasient tar et benzodiazepin til å behandle søvnløshet og deretter slutter å ta stoffet, søvn problemet kan faktisk være verre enn det var før medication. Størrelsen på dosen kan fastslå om en pasient lider av rebound søvnløshet. Dette er årsaken til at leger skal foreskrive den laveste effektive dose. De bør også varsle pasienter om ikke å ta en høyere dose til å sovne raskere eller til å ha bedre søvn.,
Avhengighet og Tilbaketrekning
Noen hevder at rebound søvnløshet er et tegn på fysiologisk avhengighet benzodiazepin hypnotics. Andre er uenige i dette, og hevdet at avhengighet oppstår bare når uttak fra et stoff fører til andre symptomer enn en avkastning av den opprinnelige problemer.
Psykologisk avhengighet av benzodiazepiner kan utvikle seg ganske raskt., Etter bare et par uker, pasienter som forsøk på å stoppe medisinering kan oppleve følgende:
- rastløshet eller vanskeligheter med å etablere seg ned for å fullføre en oppgave
- urovekkende drømmer
- paranoide ideer, inkludert grunnløse følelser at folk ikke liker deg eller ikke vil at du skal gjøre det bra, så vel som vrangforestillinger
- følelse av spenning eller angst i tidlig om morgenen
Abstinenssymptomer følgende moderat dose bruk kan omfatte svimmelhet, økt følsomhet for lys og lyd, og muskelkramper., Uttak følgende high-dose bruk kan resultere i beslag og delirium.
tilbaketrekning syndrom for benzodiazepiner kan vises sakte fordi disse stoffene forblir i kroppen i relativt lange perioder etter at brukeren har sluttet å ta medisiner. Uttak ser ut til å være mest alvorlig hos pasienter som bruker benzodiazepiner som absorberes raskt (alprazolam, lorazepam, og triazolam). Hos pasienter som misbruker både benzodiazepiner og alkohol, en forsinket benzodiazepin tilbaketrekning syndrom kan gi komplikasjoner som person gjennomgår uttak fra alkohol., Pasienter som er høy-dose misbrukere av benzodiazepiner krever vanligvis avrusning på et sykehus som en institusjon.
Misbruk av Beroligende midler og Sedativ-Hypnotisk Narkotika
Misbruk av benzodiazepiner i seg selv er relativt uvanlig, men det gjør det noen ganger oppstå blant brukere som søker en høy fra enorme mengder av disse stoffene. Misbruk av beroligende og beroligende midler følger de samme grunnleggende trend i bruk som mange andre legemidler: Det toppet seg i 1970-årene, falt fra 1970-tallet til midten av 1990-tallet, og begynte så å stige igjen etter hvert., Blant 8. klassinger, misbruk flatet ut i 2001, blant 10. og 12. klassinger, misbruk fortsatte å stige litt i 2001. Street forhandlere selger benzodiazepiner til en relativt lav kostnad i de fleste større byer. Noen misbrukere kombinerer benzodiazepiner med andre rusmidler for å forsterke effekten. For eksempel, alkoholikere og narkomane heroin vil til tider bruke benzodiazepiner å supplere tilførsel av stoffene deres,siden benzodiazepiner har lignende dempende effekt. Mange mennesker som misbruker sedativa eller har vært tung drikker., Pasienter med en historie med alkoholisme eller andre rusmidler problemer bør ikke behandles med benzodiazepiner beroligende på en langsiktig basis, fordi de er i høy risiko for misbruk av benzodiazepiner. Overdosering på benzodiazepiner er et medisinsk nødstilfelle. Tegn på overdose inkluderer forsinket eller tung pust og lavt blodtrykk forårsaker svimmelhet, sjokk, koma og til slutt død.,
se også Ulykker og Skader fra Narkotika, Avhengighet: Konsepter og Definisjoner; Barbiturater; Benzodiazepin Uttak; Benzodiazepiner; Bruk av Alkohol og Narkotika Blant de Eldre; Reseptbelagte narkotikamisbruk; Selvmord og rusproblematikk.