utvalgskriterier: Typer studier: alle randomiserte, eller kvasi-randomiserte studier.
Typer deltakere: alle voksne og barn med en diagnose av Lambert-Eaton myasthenic syndrom, med eller uten små-celle lunge kreft. Typer av tiltak: noen form for medisinsk (farmakologiske eller fysisk) behandling. Typer av utfallet tiltak: Primær: endring i muskelstyrke skala score (Kvantitative Myasthenia Gravis score), eller lem muskel styrke målt ved myometry., Sekundær: forbedring i gjennomsnittlig amplitude hviler sammensatte muskel handling potensialer. Gjennomsnittlig amplitude som ble brukt, var gjennomsnittet av alle musklene testet.
Data innsamling og analyse: Vi har identifisert tre randomiserte, kontrollerte studier. Individuelle pasientdata var bare tilgjengelig for en prøveperiode.
Viktigste resultatene: De tre kvalifisert studier inkludert to kontrollerte studier av effekten av 3,4-diaminopyridine sammenlignet med placebo i en total av 38 pasienter med Lambert-Eaton myasthenic syndrom, en som ble av crossover-design., En tredje crossover rettssaken sammenlignet intravenøs immunglobulin behandling til placebo i ni pasienter med Lambert-Eaton myasthenic syndrom. En meta-analyse av de primære endepunktet resultatene av disse studiene var ikke mulig på grunn av forskjeller i sammenligninger og endepunkter, og i to studier, mangel på enkelte pasient data. VIRKNINGER AV 3,4-DIAMINOPYRIDINE: To studier av 3,4-diaminopyridine rapportert en betydelig forbedring i den primære endepunktet av muskelstyrke score, eller myometric lem måling etter behandling., Både studier har også rapportert om en betydelig forbedring i den sekundære endepunkt hvile sammensatte muskel handling potensielle amplitude følgende 3,4-diaminopyridine, sammenlignet med placebo. En meta-analyse av de primære endepunktet resultatene var ikke mulig på grunn av store forskjeller i disse to studier om primære utfallet tiltak. Men en meta-analyse av den sekundære endepunkt (forbedring i amplituden til den betyr å hvile sammensatte muskel action potential) var mulig., Det var nødvendig å anta en kjent sammenheng (likhet) av sammenkoblede svar for hvert enkelt individ i de to behandling perioder for å kunne tillate for crossover-design av ett av to studier (korrelasjonskoeffisienten ble antatt å være 0,5 i beregningene). Ved hjelp av denne tilnærmingen, meta-analyse avdekket en betydelig samlet nytte i sammensatte muskel handling potensielle amplitude etter 3,4-diaminopyridine behandling. Samlet vektet gjennomsnittlig forskjell var 1.80 mV (95% konfidensintervall 0.82 å 2.78), favorisering behandling., Disse resultatene var ikke sensitive til antagelsen gjort fordi den samlede fordelen beregnet fortsatt var betydelig når den sammenheng ble antatt å være mindre enn 0.1. VIRKNINGER AV INTRAVENØS IMMUNGLOBULIN: EN crossover rettssaken rapportert en betydelig forbedring i den primære måle utfallet av myometric lem styrke når pasienter fikk intravenøs immunglobulin i forhold til placebo infusjoner., Dette forsøket viste også en forbedring i den sekundære utfall mål på endring i den betyr å hvile sammensatte muskel handling potensielle amplitude følgende intravenøs immunglobulin, men denne oppgangen nådde ikke betydning. Klinisk bedring varte i opp til åtte uker.
Anmelder konklusjoner: Begrenset dokumentasjon fra randomiserte, kontrollerte studier viste at enten 3,4-diaminopyridine eller intravenøs immunglobulin forbedret muskelstyrke score og sammensatte muskel handling potensielle amplituder i pasienter med Lambert-Eaton myasthenic syndrom., Det er ikke nok data til stede for å kvantifisere denne behandlingen effekt. Andre mulige behandlinger, for eksempel plasma exchange, steroider og immunsuppressive midler har ikke blitt testet i randomiserte, kontrollerte studier.