American Skjoldbrusk Association Uttalelse om «Wilson's Syndrom»

Oppdatert 24. Mai 2005

Den Amerikanske Skjoldbrusk Association (ATA) har utviklet følgende svar på forespørsler fra pasienter og leger for å få informasjon om «Wilson’ s syndrom». ATA Public Health Committee og Rådet har vurdert det materialet som presenteres på «Wilson’ s syndrom» nettstedet, anses relevante studier fra medisinsk litteratur, og har følgende råd.,

Oppsummering

«Wilson’ s syndrom» refererer til tilstedeværelsen av felles og uspesifikke symptomer, relativt lav kroppstemperatur, og normale nivåer av thyroid hormon i blodet. Dr. E. Denis Wilson, som heter syndrom etter seg selv, hevder at det representerer en form av thyroid hormon mangel responderer på behandling med en spesiell forberedelse av triiodothyronine (T3).

ATA er grundig gjennomgang av biomedisinsk litteratur har funnet noe vitenskapelig bevis som støtter eksistensen av «Wilson’ s syndrom.»ATA har også spesifikke bekymringer om følgende problemer.,

Først, den foreslåtte grunnlag for dette syndromet er uforenlig med godt kjent og allment akseptert fakta om skjoldbrusk hormon produksjon, metabolisme, og handling. T3 er en av to naturlig thyroid hormon. Normalt, det er i hovedsak produsert i målet vev utenfor skjoldbruskkjertelen fra metabolismen av tyroksin (T4). Dette produksjon av T3 fra T4 oppstår i en svært regulert måte. Dette er en grunn til at T3 er ikke anbefalt for skjoldbrusk hormon behandling i de fleste pasienter med skjoldbrusk hormon mangel., T4 terapi gjør T3 til å bli produsert, så det er naturlig, ved regulert metabolismen av administrert T4 medication til T3.

Andre, de diagnostiske kriteriene for «Wilson’ s syndrom»–uspesifikke symptomer, og kroppen for å måle temperatur–er upresis.

Tredje, det er ingen vitenskapelige bevis for at T3 terapi er bedre enn placebo ville være for behandling av uspesifikke symptomer, slik som de som har blitt beskrevet som en del av «Wilson’ s syndrom», i individer og normal skjoldbrusk hormon konsentrasjoner.,

Fjerde, T3 terapi resultater i bredt svingninger i T3-konsentrasjoner i blodet og kroppens vev. Dette gir symptomer og kardiovaskulære komplikasjoner hos noen pasienter, og er potensielt farlig.

hele Anmeldelsen

«Wilson’ s syndrom» nettstedet lister 37 symptomer samt «andre» som kan oppstå som en del av tilstanden. Alle disse symptomene ikke forårsake lidelse, nød, og funksjonshemning i millioner av mennesker. Noen av disse symptomene kan det faktisk være grunn til å true hypotyreose. I hypothyroid pasienter, de er vanligvis lettere å skjoldbrusk hormon terapi., Andre problemer, som for eksempel astma, er ikke forbundet med skjoldbrusk hormon mangel. Mange av disse symptomene er tilstede fra tid til annen i praktisk talt alle. I tillegg til hypotyreose, de kan være på grunn av en rekke sykdommer eller livssituasjon. Med andre ord, de er uspesifikke.

«Wilson’ s syndrom» nettside sier at Dr. Wilson heter dette konseptet etter seg selv «fordi det ikke hadde blitt beskrevet tidligere.,»Faktisk, for mer enn et århundre, den samme symptomene har blitt gitt forskjellige navn og skyldes en rekke årsaker av andre, inkludert syndromer av neurasthenia, kronisk tretthetssyndrom, fibromyalgi, multippel kjemisk overfølsomhet, kronisk Ebstein Barr sykdom og kronisk candidiasis.

frekvensen av klager knyttet til «Wilson’ s syndrom» har nylig blitt vurdert (Barsky AJ, Borus JF. Funksjonelle somatiske syndromer. Ann Intern Med 1999;130:910-21) Til enhver tid, mer enn 20% av voksne som rapporterer om betydelig tretthet og 30% har aktuell muskel-symptomer., Videre, den typisk voksne har en av symptomene hver 4 til 6 dager, og mer enn 80% av den generelle befolkningen har én eller flere av disse symptomene i løpet av 2 til 4 ukers periode.

talsmenn for «Wilson’ s syndrom» vise årsaken, diagnostisk vurdering og behandling av disse symptomene veldig snevert. Deres synspunkt ikke erkjenner at når disse symptomene er vedvarende, de kan skyldes en rekke forskjellige subakutt og kronisk medisinske tilstander, psykisk eller sosialt stress, eller affektive lidelser, inkludert depresjon og angst., Noen av disse symptomene kan også rett og slett være en del av livet. «Wilson’ s syndrom» attributter dem alle til en biokjemisk teori, som er uegnet ved laboratoriet eller klinisk forskning. Det tar ikke hensyn til effekten av andre potensielle sykdommer og psykososiale faktorer på hvordan vi føler. Ved å gjøre det, å gi en eller flere av disse symptomene til «Wilson’ s syndrom» kan utsette inntektsføring av treatable medisinske sykdommer og potensielt adresserbare liv påkjenninger.

ATA har følgende spesifikke bekymringer om «Wilson’ s syndrom», og det er anbefalt behandling.,

1. diagnosen «Wilson’ s syndrom» er basert på en feil definisjon av normal kroppstemperatur: at det er den 98,6 ĒF. (Mackowiak, et al. JAMA 1992;268:1578-1580) målt oral temperatur i 148 friske personer. Gjennomsnittlig temperatur varierte hele dagen. På 8 AM, er den gjennomsnittlige temperaturen var 97,6 ĒF med mer enn 50% av alle målingene mindre enn den 98,6 ĒF, og mange mindre enn 98,0 positiv prediktiv ĒF. Denne studien konkluderte med at «tretti-sju grader celsius (den 98,6 ĒF) bør bli forlatt som et konsept som er relevant for kliniske thermometry.,»
2. forskrivning av T3 for «Wilson’ s syndrom» er i strid med normal fysiologi og representerer en potensiell fare. Det er ingen tvil om at T3 er en aktiv, effektiv thyroid hormon. Imidlertid, i de fleste vitale organer, og mye av T3 er produsert av fjerning av et jod atom fra T4 levert av blod til nettsteder av skjoldbrusk hormon handling. Omfanget av T4 til T3 konvertering varierer fra ett organ til den andre, men i noen organer som hjernen og hypofysen, kan denne prosessen gir de fleste av T3. Behandling med T3 gir en unaturlig stor mengde T3 i enkelte organer., Dette kan være upassende, spesielt i tider med sykdom eller ernæringsmessige mangel. Langsiktig T3 behandling kan føre til skade. Overdreven T3 behandling kan påvirke hjertet og skjelettet. Disse effektene kan være alvorlige og livstruende.
3. Den eneste kliniske bevis som støtter T3 terapi som tilbys av «Wilson’ s syndrom» nettstedet, er i form av uttalelser fra folk som føler seg bedre etter å ha tatt T3. Bevis av denne typen, basert på anekdotiske rapporter om et unblinded intervensjon er potensielt feil. Slike rapporter ikke klarer å ta hensyn til to godt etablerte fakta., Første, mange mennesker som lider disse symptomene, selv for måneder, få bedre uten behandling. For det andre, så mange som en tredjedel av personer med uspesifikke symptomer, har en såkalt placebo-respons, dvs, de blir bedre når de får noen behandling, selv en inaktiv kapsel eller sukre pillen. Den riktige måten å vurdere en ny behandling er å utføre en klinisk studie der pasienter er randomisert til å få enten testen stoffet eller placebo., Videre, respons på behandling bør vurderes i en dobbel blind måte å holde oversikt over hva blir bedre, hva som ikke endre, og hva får det verre, med verken pasienten eller legen vet hvilken behandling pasienten tar. ATA har vært i stand til å finne noen slike studier av enhver behandling, herunder T3, for «Wilson’ s syndrom.»Wilson syndrom nettstedet rapporter bare suksesshistorier., Ansvarlig medisinsk forskning i en ny behandling som holder orden på, og rapporter, ikke bare suksesser, men også suksess priser, og hvor ofte det er ufullstendige svar, feil og bivirkninger.
4. begrepet Wilson ‘ s syndrom bør ikke forveksles med Wilsons Sykdom. Wilson ‘ s Sykdom er en godt etablert og nøye studert sjelden stoffskiftesykdom som skyldes overflødig opphopning av kobber i kroppen.

Konklusjon

Den Amerikanske Skjoldbrusk Foreningen har som finnes ingen vitenskapelige bevis som støtter eksistensen av «Wilson’ s syndrom.,»Teorien foreslått for å forklare denne tilstanden er i strid med etablerte fakta om thyroid hormon. Diagnostiske kriterier for «Wilson’ s syndrom» er upresis og kan føre til misdiagnosis av mange andre forhold. T3 terapi har tatt til orde for «Wilson’ s syndrom» har aldri vært evaluert objektivt riktig utformet, vitenskapelige studier. Videre, administrasjon av T3 kan gi unormalt høye konsentrasjoner av T3 i blodet, utsette pasienter til nye symptomer og potensielt skadelige effekter på hjerte og bein.,

ATA støtter innsats for å lære mer om årsakene til somatiske symptomer som påvirker mange mennesker, til å teste grundig ideen om at noen som ennå uidentifiserte abnormitet i skjoldbrusk hormon handling kan kontoen for selv en liten undergruppe av disse symptomene, og til å forfølge riktig utformet kliniske studier for å vurdere effektiviteten av livsstil, matvaner, og farmakologiske behandlinger for disse vanlige plager. Imidlertid, ikke støttes krav, slik som de som er laget for «Wilson’ s syndrom,» gjør ingenting for å videreutvikle disse målene.