Mål: pathophysiology av alvorlige reaksjoner til difteri-stivkrampe-kikhoste (DTP)vaksinen er ikke godt forstått., Aktiv kikhoste toksin i DTP-vaksine har blitt foreslått for å forårsake alvorlige DTP-vaksine reaksjoner. Store doser av kikhoste toksin føre hyperinsulinemia og hypoglykemi samt leukocytosis med en dominerende lymphocytosis i dyremodeller. For å lære mer om årsaker og risikofaktorer for alvorlig DTP-vaksine reaksjoner, barn opplever alvorlig DTP-vaksine reaksjoner ble studert.
Design: Prospektiv, henvisning-basert overvåking.
Innstilling: Los Angeles, CA.,
Fag: Barn som opplever alvorlige reaksjoner innen 48 timer av DTP immunisering og evaluert i løpet av 24 timer av reaksjonen. Alvorlige reaksjoner, inkludert encefalopati, vedvarende gråt > eller = 3 timer, hypoton-hyporesponsive episoder (skjul episoder), feber > eller = er 40,5 grader C, eller anfall. Noen sammenligninger ble gjort mellom barn med DTP-vaksine-forbundet beslag og en sammenligningsgruppe av barn opplever febrile kramper som ikke er relatert til immunisering.,
Utfallet tiltak: En historie og fysisk undersøkelse ble utført. Oppfølgende undersøkelser ble utført 1 måned senere. Blod ble samlet inn for komplett blod celle teller med leukocyte differensial telling, serum kjemi målinger, og insulin og glukose verdier. Serum ble analysert for aktiv kikhoste toksin, både i gratis-og immunsystemet-kompleks maskert stater.,
Resultater: Seksti barn opplevd alvorlige reaksjoner innen 48 timer av DTP immunisering: 32 barn hadde anfall bare, 14 fag hadde hypoton-hyporesponsive episoder, 2 fag hadde feber > eller = er 40,5 grader C, bare 4 fag hadde vedvarende gråt > eller = 3 timer, 6 barn hadde anfall og feber > eller = er 40,5 grader C, og 2 barn hadde vedvarende gråt og beslag., Barn med beslag hadde en høy grad av personlig og familie historie med anfall, og 90% hadde dokumentert feber (> eller = 38 grader C). Vedvarende gråt var forbundet med smertefulle lokale reaksjoner. Virkninger som kan ha vært på grunn av kikhoste vaksine giften ble ikke funnet. Lymphocytosis ikke forekomme, heller ikke hypoglykemi. Noen relativt forhøyet insulin verdier ble registrert, men dette funnet ble også bemerket i sammenligningen gruppe barn opplever febrile kramper som ikke er relatert til immunisering., Ingen biologisk aktive kikhoste toksin ble funnet i den akutte sera av barn som opplever alvorlig DTP-vaksine reaksjoner.
Konklusjoner: Anfall assosiert med DTP-vaksine har lignende kliniske karakteristika som febrile kramper, og vedvarende gråt er initiert av smertefulle lokale reaksjoner. Vaksine endotoksin er en årsak av febrile DTP-vaksine reaksjoner. Vi fant ingen bevis for at DTP-vaksine kikhoste toksin spiller en rolle i alvorlige DTP-vaksine reaksjoner.