Akutt nyresvikt ARF NCLEX Gjennomgang Vare Planer
Pleie-og studieveiledning på Akutt nyresvikt
Akutt nyresvikt (ARF), også kjent som akutt nyresvikt eller akutt nyre skade (AKI), oppstår når nyrene mister sin evne til å filtrere avfallsstoffer fra blodet.,
Som disse skadelige kjemikalier samle den normale balansen i blodet er forstyrret. ARF vanligvis utvikler seg i mindre enn et par dager.
Denne tilstanden er mest vanlig i kronisk innlagte pasienter, eller kritisk syke pasienter.
ARF kan være reversibel, men det kan også føre til døden hvis de ikke er diagnostisert tidlig og behandles umiddelbart.
Utvinning fra ARF kan være vanskelig for de med mer komplekse forhold, men ikke spesielt hvis pasienten er normalt sunn og frisk.,
Tegn og Symptomer på ARF
– >
- Oliguria – redusert urin utgang; imidlertid, urin utgang kan være vanlig i de tidlige stadier av AFR/AKI
- væskeretensjon og ødem, spesielt på nedre ekstremiteter
- kortpustethet
- Tretthet
- Kvalme
- Forvirring
- Svakhet
- Uregelmessig hjerterytme
- Brystsmerter eller trykk
- Beslag eller koma i alvorlige tilfeller
ved andre anledninger, akutt nyresvikt vil ikke ha noen tegn og symptomer, og ville bare bli sett via andre tester av forskjellige formål.,
Årsaker og risikofaktorer
Det er tre viktigste årsakene til akutt nyresvikt: tilstand som reduserer blodstrømmen til nyrene, direkte nyreskader, og blokkert urinlederne.
Redusert blodstrøm til nyrene. Denne tilstanden kan skyldes blod eller væske tap, bruk av anti-hypertensives, bruk av blodfortynnende medisiner, bruk av ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs), og historie med hjerteinfarkt, hjerte sykdom, infeksjon, eller leversvikt.
Det kan også være grunn til alvorlig allergisk reaksjon som kalles anafylaksi, alvorlige forbrenninger, eller alvorlig dehydrering.
Direkte nyreskader., Mange forhold kan føre til direkte skade på nyrene, noe som kan føre til ARF.,ødeleggelse av røde blodlegemer
Forhold som er årsak blokkert urinlederne., Kreft i blære, cervix, tykktarm og prostata kan føre til blokkerte urinlederne. Også, blodpropper i urin-område, en forstørret prostata, nyrestein, og blære nerveskader kan til slutt føre til ARF.,
Diagnose av ARF
– >
- Urin utgang målinger
- Urin test: urinprøve analyse
- blodprøver for å sjekke for nivåer av urea og kreatinin
- Imaging tester, slik som CT-scan
- Nyre biopsi – for å ta en prøve av nyre vev for eksamen
Komplikasjoner av ARF
Akutt nyresvikt kan føre til ulike komplikasjoner, slik som:
- Pleural effusjon og lungeødem., Væske kan bygge seg opp i lungene og forårsake lunge oppsvulming og vanskeligheter med å puste.
- Brystsmerter. ARF kan føre til betennelse i perikard, noe som kan forårsake brystsmerter eller angina.
- Kroppen ubehag og tretthet. ARF kan føre til væske-og elektrolyttforstyrrelser, som kan føre til muskel svakhet og tretthet.
- Permanent nyreskade. Hvis venstre ubehandlet, ARF kan utvikle seg til slutt stage renal disease, noe som vil kreve langvarig dialyse behandling.
- Død. Alvorlig tap av nyrefunksjon kan til slutt føre til død.,
Behandling og Forebygging av ARF
Sykehusinnleggelse. Behandling vanligvis innebærer det å være innlagt på sykehus, men de fleste som har akutt nyresvikt er allerede tillatt. Lengden av opphold i sykehus, avhenger av hvor fort man gjenvinner og i noen tilfeller recovery kan fortsatt hjemme. Også behandlingen kan stole på de underliggende forholdene som førte til ARF. Andre enn behandling av skaden, helse-teamet vil også arbeide hånd i hånd med pasienter, for å hindre at komplikasjoner oppstår.
Korrigering av blod og væske ubalanse., Intravenøs væske for blod volum kan bli gitt til en ARF pasienten etter behov. På den annen side, diuretika kan være foreskrevet i tilfelle av overflødig væske som kan føre til ødem. Diuretika kan hjelpe for å redusere hevelse i ekstremiteter.
Korrigering av elektrolyttforstyrrelser. Hvis nyrene ikke filter kalium hensiktsmessig, kan legen foreskrive mineral kosttilskudd for å hindre hyperkalemi, slutt å hindre uregelmessig hjerterytme, og muskel svakhet. Kalsium supplement infusjon kan anbefales i en ARF pasient med kalsium ubalanse.
Dialyse., En ARF pasienten kan ha nytte av dialyse for å hindre ytterligere toksin bygge opp mens nyrene er healing. Det kan også bidra til å fjerne overflødig kalium i blodet. I dialyse, en maskin som fungerer som en kunstig nyre og filtrerer blodet av overskytende avfall og deretter returnerer det til kroppen.,
Pleie-og Omsorg Planer for ARF
Pleie-og Omsorg Plan 1
Sykepleie Diagnose: Ineffektiv Nedsatt Vev Perfusjon i slekt glomerular funksjonsfeil til sekundært til akutt nyresvikt som gjenspeiles av økning i lab-resultater (BUN, kreatinin, urinsyre, eGFR nivåer), oliguria, perifert ødem, hypertensjon, muskelrykninger og kramper, tretthet og svakhet
Ønskede Resultatet: Pasienten vil delta aktivt i behandlingen plan, og vil være i stand til å vise atferd som vil bidra til å forhindre komplikasjoner.,
| Intervensjon | Begrunnelsen |
| Vurdere og overvåke vitale tegn. | for Å etablere en baseline data. Å overvåke pasientens blodtrykk nivåer som hypertensjon kan forverre nyreskader. Feber kan tyde på progresjon av sykdommen, eller tilstedeværelsen av en infeksjon. |
| – Utfør den nødvendige nyrefunksjon blodprøver som bestilles. Skjermen elektrolytter, spesielt kalium. | for Å overvåke nyrefunksjon., Nyrene kan ikke være i stand til å filtrere kalium i blodet hos en pasient med ARF. Dette kan føre til hyperkalemi eller høy serum kalium. |
| Overvåke blodsukkernivået, spesielt hvis pasienten er diabetiker. | for Å redusere stress på nyrene. |
| Veie pasienten daglig. Starte strenge Input og Output overvåking. Merk karakteristikkene av urin. | for Å vurdere væske volum status av pasienten. For å se etter tegn på forverring av nyrefunksjon og perfusjon. |
| Administrere medisiner som foreskrevet., Riktig hyperkalemi og/eller væskeretensjon med diuretika. | ARF eller AKI er reversible. Det kan behandles ved å behandle de underliggende årsakene og tegn og symptomer, slik som hyperkalemi og væskeretensjon. |
| Oppmuntre pasienten til å ha en lav kalium, lave fosfor, og lav salt diett. Starte en mat-diagram. | nyrer kan ikke være i stand til å filtrere kalium i blodet hos en pasient med ARF. En lav kalium kosthold kan gi nyrer hvile og hindre ytterligere forringelse av renal perfusjon og funksjon., På den annen side, for mye fosfor kan svekke bein, så en lav fosfor inntak anbefales. For mye salt kan føre til væskeretensjon. Mat kartlegging kan bidra til å overvåke kosttilskudd protein og kaloriinntak. |
| Se kostholdsekspert. | for Å aktivere hvis pasienten har spesialisert råd om nedsatt kosthold mens innlemme hans/hennes mat preferanser. |
| Oppmuntre pasienten til å trene. Henvise til fysioterapi team. | for Å redusere perifert ødem og til å behandle fedme, hypertensjon, tretthet og svakhet., for Å aktivere hvis pasienten har spesialisert råd om trening. |
| Forberede pasienten for dialyse hvis indisert. | En ARF pasienten kan ha nytte av dialyse for å hindre ytterligere toksin bygge opp mens nyrene er healing. Det kan også bidra til å fjerne overflødig kalium i blodet., |
Pleie-og Omsorg Plan 2
Sykepleie Diagnose: Overflødig Væske Volum relatert til nedsatt nyrefunksjon sekundært til ARF, som dokumentert av blodtrykk nivå av 190/100, leg ødem, kortpustethet, brystsmerter, og vektøkning
Ønskede Resultatet: pasienten vil vise en normal væskebalanse med vitale tegn innenfor normalområdet, normal BMI, og fravær av ødem, kortpustethet og smerter i brystet.,
| Intervensjoner | Begrunnelser |
| Overvåke vitale tegn hver 4 timer, spesielt pasientens blodtrykk nivå. | Høyt blodtrykk bidrar til nyreskader. |
| Skjerm urin utgang. | Oliguria er ett av tegnene på AFR. |
| Administrere anti-hypertensives, diuretika og/eller kortikosteroider som foreskrevet., | Anti-hypertensives – å kontrollere blodtrykk Kortikosteroider – for å redusere betennelse i nyrene Diuretika – til riktig hyperkalemi og redusere ødem og plasma-volum |
| Oppmuntre pasienten til å heve beina så ofte som mulig. | for Å redusere hevelse i bena |
| Plassere pasienten i væske begrensning, som er bestilt av lege. Overvåke inn-og utgang (jeg&O) strengt ved hjelp av en daglig diagram. | for Å oppmuntre til en balanse mellom pasientens inntak/input og output., |
| Oppmuntre til en lav salt diett. | For mye salt kan føre til væskeretensjon. |
Pleie-og Omsorg Plan 3
Sykepleie Diagnose: Aktivitet Intoleranse knyttet til sykdommen prosessen av ARF som gjenspeiles av kortpustethet, brystsmerter, tretthet, muskelsvakhet, overveldende mangel på energi, hovne føtter, ustø gange, og verbalization tretthet
Ønskede Resultatet: pasienten vil vise alternative perioder av ønskede aktiviteter og hvile/søvn.,
| Intervensjoner | Begrunnelser |
| Vurdere pasientens daglige aktiviteter, samt faktisk og oppfattet begrensninger for fysisk aktivitet. Be for noen som helst form for trening som han/hun pleide å gjøre, eller ønsker å prøve. Kontroller at oppgaven er trygt å utføre i løpet av pasientens nåværende stadium av sykdommen. | for Å skape et grunnlag for aktivitet og mental status knyttet til tretthet og aktivitet intoleranse., |
| Oppmuntre progressiv aktivitet gjennom egenomsorg og trening som tolereres. Forklare behovet for å redusere stillesittende aktiviteter som tv-titting og bruk av sosiale medier i lange perioder. Alternative perioder av fysisk aktivitet med hvile og søvn. | for Å gradvis øke pasientens toleranse for fysisk aktivitet. |
| Lær dype pusteøvelser og avspenning teknikker. Sørg for tilstrekkelig ventilasjon i rommet. | for Å la pasienten til å slappe av, mens du i ro og legge til rette for effektiv stressmestring., Å tillate tilstrekkelig oksygenering i rommet. |
| Oppfordre pårørende, slektning eller omsorgsperson for pasienten å delta i hans/hennes omsorg, for eksempel overvåking hydrering og kosthold, og aktiviteter til daglig bor der pasient trenger en hjelpende hånd. | ARF kan føre til tretthet og utmattelse av pasienten, så det er best å ha en partner eller en omsorgsperson ved siden av ham/henne til enhver tid, og sørge for hennes sikkerhet og hjelpe ham/ henne til å utføre aktiviteter i dagliglivet., |
Andre mulige pleie-diagnoser:
- Ubalansert Ernæring: Mindre enn Kroppen Krav
- Svekket Urin Eliminasjon
- Risiko for Nedsatt minuttvolum
Sykepleie Referanser
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Pleie-og omsorg planer: Diagnoser, intervensjoner, & resultater. St. Louis, MO: Elsevier. Kjøpe på Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders omfattende gjennomgang i NCLEX-RN eksamen. St., Louis, MO: Elsevier. Kjøpe på Amazon
Ansvarsfraskrivelse:
følg dine fasiliteter retningslinjer og policyer og prosedyrer.