Akne Vulgaris: Ulike OTC Behandlinger

OSS Pharm. 2016;41(11):7-11.

Akne vulgaris er en av de mest vanlige dermatologic forhold som påvirker nesten alle på et tidspunkt i livet. En gang tenkt som en tilstand som bare påvirker tenåringer, prevalens i voksen alder har vært økende, spesielt hos kvinner 25 år og eldre.1 Nesten 90% av alle tenåringer vil rapportere akne, og mange vil oppleve vedvarende akne i voksen alder, med 40 års alder 1% av menn og 5% av kvinner vil fortsatt ha lesjoner.,2 til Tross for forekomsten er høyere hos ungdom, gjennomsnittlig alder for presentasjonen til en lege er 24 år med 10% av kontor besøk blir gjort av pasienter i alderen 35 og 44 år.3 Sum direkte kostnader for akne har blitt rapportert til over $3 milliarder kroner årlig.4

Selv om det ikke er livstruende, akne kan resultere i permanent arrdannelse og langvarige psykososiale effekter, inkludert lav selvfølelse, sosial angst, og depresjon., Unngå slike konsekvenser motiverer pasientene til å søke behandling; over 1 milliard dollar er brukt på reseptbelagte medisiner årlig, og OTC-markedet er estimert til å være alt fra 2 til 4 ganger dette beløpet.5,6 Mange pasienter vil ofte søke OTC alternativer før du være vurdert av en lege for mange grunner, inkludert lavere out-of-pocket utgifter, enkel tilgjengelighet, mindre irritasjon sammenlignet med reseptbelagte produkter, og opplevd sikkerhet.,1,6 Det er mange produkter tilgjengelig uten resept for behandling av akne, og farmasøyter er i en ideell posisjon til å hjelpe pasienter i den aktuelle utvalget av et terapeutisk regime og gi utdanning på det aktuelle bruk.

Pathophysiology

Akne er en multifactorial inflammatorisk sykdom i pilosebaceous duct, noe som resulterer i bakteriell over-vekst og betennelse., Fire pathophysiologic prosesser har blitt identifisert i å bidra til dannelsen av lesions2: 1) unormal keratinocyte spredning og peeling; 2) androgen-drevet økning i sebum produksjon; 3) spredning av Propionibacterium acnes, og 4) inflammatoriske mediatorer.

pilosebaceous enheten består av hårsekken og omkringliggende talgkjertlene. Disse enhetene kan bli funnet over dermis bortsett fra håndflatene og såler; de høyeste konsentrasjonene kan bli funnet på ansiktet, øvre del av ryggen, og brystet.,2 økt produksjon av androgen, som regel sammenfallende med starten av puberteten, fører til unormal epithelial peeling og hyperkeratin-ization, sammen med en økning i sebum sekresjon av sebaceous glands. Opphopning av talg, epitelceller, og keratin i hårsekken til slutt forhindrer dem i hårsekken, som fører til dannelsen av en keratin plugg og hårsekken hevelse.2,7 Dette resulterer i dannelsen av en microcomedone, det primære forløper lesjon av akne som ikke er synlig for det blotte øye.,2,7 Med fortsatt hevelse av hårsekken og utvidelse av keratin-plugin, en synlig comedone vil etter hvert form. To typer av komedoner kan dukke opp: en comedone med en mye utvidede åpningstider (åpne comedone eller blackhead) eller en comedone med en mikroskopisk åpning (stengt comedone eller whitehead).7

Økt sebum produksjon kan resultere i spredning av P acnes, en gram-positiv anaerobe som er en del av normal hud flora. Dette fører til frigjøring av kjemiske mediatorer som fremmer betennelse.,2,7,8 dannelsen av mer alvorlig akne lesjoner som papler, pustler, knuter, eller cyster utvikle når komedoner sprekke og innholdet i pilosebaceous enhet utslipp ut i omkringliggende område.2,8

risikofaktorer og Kliniske Egenskaper

Akne kommer tidligere hos jenter, men flere gutter er berørt i løpet av ungdomsårene år, gjennomsnittlig alder for debut av akne er 11 år i jenter, som påvirker opp til 82%, og 12 år i gutter, som påvirker opp til 95%. Nylig har det vært en økning i forekomsten av kviser i dem så unge som 8 eller 9 år., Denne økningen i så ung alder har vært knyttet til synkende alder utbruddet av pubertet.8 Voksen akne forekommer hyppigere hos kvinner.

Etnisitet og genetikk kan påvirke akne prevalens og alvorlighetsgrad. En positiv familie historie av akne kan øke en persons risiko. Arr og hyperpigmentering forekommer hyppigere hos de med mørkere pigmentert hud. Flere endres faktorer har også vært assosiert med økende akne risiko., Disse inkluderer sigarettrøyking, en diett høy i meieri-og glykemisk karbohydrater inntak, varme og fuktige forhold, lokal irritasjon eller friksjon (occlusive klær eller gjentatt rensing), bruk av olje-baserte hud og hår produkter, langvarig svetting, og følelsesmessig stress.2,8,9

En pasient medisinering historie bør også tas i betraktning ved vurdering av risikofaktorer for akne. Legemidler som kan øke en persons risiko inkluderer anti-epileptikere, kortikosteroider, hormoner, calcineurin-blokkere, fenytoin, karbamazepin, litium, aripiprazole, trazodone, og haloperidol.,10

Akne er preget av tilstedeværelsen av lesjoner som oftest i ansiktet, nakke, bryst, eller tilbake. Disse lesjonene inkluderer noninflammatory åpne eller lukkede komedoner og inflammatoriske lesjoner som kan karakteriseres som papler, pustler, knuter, og cyster. Foreløpig er det ingen enkelt akseptert universal karakterskalaen. Generelt, akne kan bli klassifisert som mild, moderat eller alvorlig (TABELL 1).8,13

Forebygging

Pasientene bør unngå alle medvirkende faktorer som kan øke risikoen for å utvikle akne., I tillegg, grunnleggende ansikts omsorg med to ganger daglig washings ved hjelp av en mild noncomedogenic såpe anbefales. Pasienter bør også unngå fet hud produkter, berøre deres ansikt, og å manipulere eller plukke på lesjoner.

Behandling

Akne er vanligvis selvbegrensende sykdom, men mange agenter er tilgjengelig for å hjelpe deg med å redusere symptomer og redusere arrdannelse, noe som kan føre til forbedringer i livskvalitet., Behandling av akne kan deles inn i to faser: den innledende behandlingen fase, som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden i en relativt kort periode av tid, og vedlikeholdsfasen, som har som mål å hindre gjentakelse.11 Akne behandling kan være nødvendig for noen få måneder til flere år. Første symptom forbedring kan ta opp til 8 uker. Det er viktig å opplyse pasientene om viktigheten av kontinuerlig bruk, og at symptomene kan faktisk ut til å forverres i løpet av de første ukene av behandlingen.

Det er en rekke behandlinger tilgjengelig OTC for behandling av akne., De omfatter aktuelle produkter, mekanisk behandlinger, essensielle oljer og vitaminer (TABELL 2).1,6 Produktet valget er avhengig av pasientens alder, preferanser, hudtype, stedet for engasjement, og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Aktuell terapi er standard vare i mild til moderat sykdom.12 Det er mange aktuelle reseptfrie produkter som er tilgjengelige for behandling av akne. Aktuell agenter er bare aktive om hvor og når de er brukt., Aktuell behandling kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre aktuelle behandlingsformer og/eller orale midler for både innledende kontroll og vedlikehold av akne.12

Benzoyl Peroxide: Benzoyl peroxide har vært brukt i behandling av akne siden slutten av 1970-tallet. Det har bakteriedrepende aktivitet mot P acnes og er oftest brukt som en første-linje behandling.12 Responsen er rask og kan bli sett på som tidlig som 5 dager etter oppstart av behandling.13 Ingen bakteriell resistens har blitt rapportert med denne agenten, noe som gjør det til et ideelt supplement til aktuell eller muntlig resept antibiotika.,6,12

Benzoyl peroxide er fortsatt den mest vanlige kjøpt RESEPTFRIE akne produkter.6 Det er tilgjengelig i et utvalg av dosering former, inkludert kremer, lotion, gel, skum, og vasker og i konsentrasjoner alt fra 2,5% til 10%. Den kan brukes som en leave-på eller vaske-off agent; imidlertid, reduksjon av P acnes er mer effektiv med la på produkter.6 Noen studier har ikke vist noen forskjeller i effektivitet mellom de ulike konsentrasjoner, men det var en økning i hud irritasjon.2,6 Anbefaler en lavere konsentrasjon, vann-basert, vaske-off produkt til pasienter med sensitiv hud., Nyere produkter er ofte kombinert med en fuktighetskrem for å redusere hud rødhet og irritasjon. Pasienter bør forklares på viktigheten av å unngå overdreven soling og bruk av solkrem, og beskyttende klær. I tillegg er pasienter bør bli advart om muligheten for farging og bleking av stoff og hår.

Hydroxy Syrer: Hydroxy syrer er klassifisert i to kategorier: en alfa-hydroxy syrer (Aha) og beta-hydroxy syrer (BHAs). De to typene av Aha funnet i OTC-produkter er glykolsyre fra sukkerrør og melkesyre fra melk., De er tilgjengelige i konsentrasjoner opp til 10%, og kan bli funnet som vasker, kremer, lotions, og trekk kits. Glykolsyre som brukes i form av en kjemisk peeling kan være nyttig i behandling av mild til arrdannelse og mild forbedring i noninflammatory lesjoner.12,14

salisylsyre er bare BUNNHULLSSTRENG brukt i dermatologic praksis. Det er en comedolytic agent, men er ansett som mindre potent enn benzoyl peroxide, og det bør bli vurdert for bruk på pasienter som ikke kan tolerere benzoyl peroxide eller i kombinasjon med andre og mer effektive medisiner.,6 Det er tilgjengelig i mange RESEPTFRIE akne produkter i konsentrasjoner alt fra 0,5% til 2%. Når den brukes i konsentrasjoner >2%, det har vært assosiert med lokale hud peeling.6 Aktuelt salisylsyre bør unngås hos pasienter med diabetes eller dårlig blodsirkulasjon.

Svovel: Svovel har blitt brukt medisinsk i hundrevis av år. Det har soppdrepende, bakteriostatisk, og mild keratolytic egenskaper.1,6 Det er ikke effektiv som monoterapi og er vanligvis kombinert med andre produkter, inkludert benzoyl peroxide, salisylsyre, og resorcinol.,6 bivirkninger er sjeldne, men kan være assosiert med mild irritasjon og allergi. Malodor som begrenser dens bruk.

Andre Agenter: Tea tree olje er en eterisk olje som har et bredt antimikrobielt og soppdrepende egenskaper.1 To studier har vist tea tree olje er effekt i behandling av akne, selv når sammenlignet med benzoyl peroxide, det hadde en lavere forekomst av handlingen.15,16 Nikotinamid er et derivat av niacin som er brukt både muntlig og lokalt i behandlingen av akne., Aktuell nikotinamid 4% har vist seg å være så effektiv som clindamycin gel 1%, men videre studier er nødvendig for å vurdere nikotinamid rolle i behandlingen av akne. Retinol er naturlig forekommende vitamin A. Det er forvandlet til flere metabolitter, inkludert retinsyre. Teoretisk, aktuell retinol bør være nyttig i behandling av akne, men ingen studier har vært utført for å demonstrere denne effekten. Sink er bakteriostatisk mot P acnes og kan være effektiv i behandlingen av alvorlig og inflammatorisk akne.,6 Fordøyelsessystemet effekter forbundet med p-sink kan begrense nytteverdien.

Adapalene Gel: I juli 2016, FDA godkjent Differin Gel 0.1% (adapalene) for OTC-bruk i de 12 år og eldre.17 Denne godkjenningen gjort Differin den første resept akne medisiner for å gå OTC siden 1980-tallet. Pasienter vil nå ha tilgang til en ny, trygg og effektiv OTC-alternativet, som er viktig siden akne er så hyppig forekommende. Differin er også tilgjengelig som en 0.3% gel; imidlertid, dette styrke fortsatt krever en resept.,17

Differin er en type retinoid, en klasse for medisiner som vanligvis brukes til å behandle akne. Differin festes til huden-cellers DNA og endrer produksjonen av enzymer som trengs for etablering av nye hudceller. I tillegg er det motvirker prosesser av hyperkeratinization og overdreven vekst i pore fôr, og desensitizes huden til betennelse.18 av Disse mekanismene gjør det vanskeligere for døde hudceller til å samle seg inne i porene, noe som gjør dem til avløp. Differin er lipofile, slik at den medisiner for å trenge inn i hårsekkene raskt. Det er viktig å merke seg at Differin ikke kurere akne., Det hjelpemidler i opphør dannelse av nye utbrudd, så hygienisk hudpleie rutiner bør også gjennomføres.18

Differin utstillinger ingen systemiske effekter, og er totalt sett en mildere alternativ til kraftig akne medisiner. Den kliniske utviklingsprogram for Differin besto av fem studier som vurderte sikkerhet og effekt ved behandling av pasienter med mild til moderat akne alvorlighetsgrad.,19 Effekten endepunkter var oppfylt, og overlegenhet med behandling av Differin i forhold til kjøretøy ble bekreftet med reduksjon av total lesjon teller fra baseline rapportert mellom 30% og 50% av uke 12 av behandling. I tillegg er det noen studier har vist regresjon av akne så tidlig som 1 uke etter start av Differin terapi.19

Selv om det er mange akne behandlinger, spesielt i de retinoid klasse, det er grunner til at Differin var de første til å gå OTC. Kanskje den mest tydelige forskjellen mellom Differin og andre retinoider er dens sikkerhet profil., Differin er svært kjemisk stabilt og har vist seg å være svært akseptabel i forhold til andre medisiner i sin klasse.20 med Denne funksjonen kan Differin å bli kombinert med andre akne behandlinger, slik som benzoyl peroxide og clindamycin. I tillegg, Differin er trygt for bruk hos gravide kvinner. Mange andre retinoider forårsake fødselsskader, men ingen studier har vist at dette er sant med Differin når den brukes topically.,20

Differin har vært en FDA-godkjent akne medisinering siden 1996, men siden det er nå tilgjengelig uten resept, for det er viktig råd til pasienter om riktig bruk. Differin øker fotosensitivitet; pasienter kan bli solbrent mer enkelt, så det er viktig å være oppmerksom på sollys eksponering. Sunlamps og solarier bør også unngås. Differin er ment for gang daglig aktuell bruk, og bør ikke brukes på åpne sår, kutt, skrubbsår, eksem, eller skadet hud. De mest vanlige bivirkninger av Differin var tørr hud, kløe, og huden ubehag., Pasienter bør slutte å bruke og rådfør deg med en lege hvis irritasjon blir for alvorlig, hvis det ikke er noen forbedring av akne i 3 måneder med daglig bruk, eller hvis det oppstår en allergisk reaksjon.18

Konklusjon

Akne er en kronisk tilstand som påvirker både unge og voksne. Det er lett gjenkjennelig, og selv-behandlet, slik at mange pasienter vil nærme apoteket om hensiktsmessig behandling anbefalinger. Inntil nå, benzoyl peroxide har vært den mest brukte og effektive OTC-produkt for å behandle akne., Med den nylige Rx-til-OTC-bytte av Differin, pasienter nå har en annen akne behandling som alternativ til å velge mellom som er effektiv og anbefales for alle tilfeller av akne, bortsett fra når oral retinoider er brukt.8 Farmasøyter vil være instrumental i å sikre riktig bruk av dette produktet i behandlingen av akne.

INFORMASJON om PASIENTEN

Hva som Forårsaker Akne Vulgaris?

Akne oppstår når huden follicles (porene) bli blokkert eller betent., Talg er en fet stoff som er laget av sebaceous glands som bidrar til å holde håret og huden myk. Hormon endringer i løpet av tenårene føre til at kroppen til å gjøre mer av dette oljeaktig substans, tilstopping follikler. En kvise slutt former. Bakterier kan komme inn i hårsekken eller olje kjertel og forårsake rødhet, hevelse, og pus.

Mange faktorer som kan ta på eller forverre akne., Disse inkluderer:

• Familie historie
• sigarettrøyking
• Varme og fuktige forholdene
• Irritasjon eller friksjon forårsaket av iført trange klær
• ved Hjelp av olje-baserte hud og hår produkter
• Langvarig svetting
• Følelsesmessig stress
• Visse medisiner.

Hva Kan jeg Gjøre for å Forhindre Akne eller Gjøre Det Bedre?

Det er flere ting du kan gjøre for å bidra til å forebygge kviser og redusere kviser.

• Vask ansiktet minst to ganger daglig med en mild nondrying cleanser., Unngå å skrubbe ansiktet fordi dette kan gjøre tilstanden verre.
• Bruk noncomedogenic og olje-gratis kosmetikk, kremer, og solkremer.
• du Må ikke berøre, pop, klem, eller plukker på kviser.

Hva Kan jeg Gjøre for å Behandle min Akne?

Det er mange produkter tilgjengelig for å effektivt behandle akne. Aktuell agenter er vanligvis brukes til å behandle milde tilfeller. Mange av disse produktene er tilgjengelig uten resept og inneholder benzoyl peroxide, salisylsyre, og sist, Differin (adapalene gel 0.1%).

Noen mennesker kan ha en reaksjon på disse produktene., Prøv en liten mengde på et begrenset område først før du søker på større områder. De fleste aktuelle produkter kan forårsake lokal irritasjon og tørrhet, noe som kan forebygges ved å bruke mild fuktighetsgivende såper og kremer.

Andre produkter krever en resept. Aktuelle antibiotika kan være foreskrevet alene eller i kombinasjon med benzoyl peroxide. Andre aktuelle produkter inneholder tretinoin og adapalene gel 0.3%. For mer alvorlige tilfeller av akne, muntlig medisiner som kan foreskrives, som inkluderer isotretinoin og oral antibiotika brukt i kombinasjon med aktuelle produkter., Kvinner som tar isotretinoin må følge strenge regler for å unngå graviditet fordi stoffet kan forårsake alvorlige fødselsskader.

Hva Kan jeg Forvente Fra Behandling?

noen Ganger akne vil bli verre i løpet av de første ukene av behandlingen. Det vil bli bedre når behandlingen er fortsatt, selv om det kan ta opp til 8 uker for å se forbedring. Hvis du ikke merker bedring etter 3 måneders bruk, eller hvis du har moderat eller alvorlig akne, snakke med din primære omsorg leverandøren eller hudlege om behandlingsalternativer. Når akne er fjernet, bør behandlingen fortsette å hindre fremtidige utbrudd.,

Husk, hvis du har spørsmål, Rådfør deg med Apotek.