Medicaid dekker mennesker som sliter med opioid-avhengighet og forbedrer tilstanden kapasitet til å gi tilgang til tidlige tiltak og tjenester for behandling. Den Medicaid ekspansjon, med forbedret føderal finansiering, har gitt stater med ekstra ressurser til å dekke mange voksne med avhengighet som tidligere var ekskludert fra programmet. Medicaid dekker 4 i 10 nonelderly voksne med opioid avhengighet.,
Medicaid er finansiert i fellesskap av usa og den føderale regjeringen
Medicaid er finansiert i fellesskap av den føderale regjeringen og usa. Den føderale regjeringen kamper staten Medicaid å bruke. Den føderale match pris varierer etter land, basert på en føderal formel og varierer fra et minimum på 50% til nesten 75% i de fattigste staten. Under ACA, federal match pris for voksne nylig kvalifiserte var 100% for 2014-2016, innfasing ned gradvis til 90% i 2020 og deretter (93% i 2019)., Den føderale matchende struktur gir stater med ressurser til dekning av sin lave inntekt bosatt og også tillater staten Medicaid programmer for å svare til demografiske og økonomiske skift, endre dekning behov, teknologiske nyvinninger, offentlig helse kriser som for eksempel opioid avhengighet krise og katastrofer og andre hendelser utenfor usa’ kontroll. Den garanterte tilgjengeligheten av federal Medicaid matchende midler letter budsjettpress på stater i recessionary perioder når påmelding stiger., Federal matchende priser ikke automatisk justere seg til økonomisk skift, men Kongressen har to ganger løftet dem midlertidig i nedgangstider for å styrke støtte for stater.
Totale statlige og føderale Medicaid utgifter var $577 milliarder i REGNSKAPSÅRET 2017. Medicaid er den tredje største innenlandske programmet i det føderale budsjettet, etter Social Security og Medicare, regnskap for 9,5% av føderale utgifter i REGNSKAPSÅRET 2017. I 2017, Medicaid var den nest største posten i statlige budsjetter, etter grunnskole og videregående utdanning (Figur 8).,
Figur 8: Medicaid er et budsjett element og en omsetning element i statlige budsjetter.
Føderale Medicaid matchende fond er den største kilden til federal revenue (55.1%) i statlige budsjetter. Regnskap for statlige og føderale midler, Medicaid står for henholdsvis 26,5% av de totale statlige utgifter. Fordi Medicaid spiller en stor rolle i statlige budsjetter, stater har en interesse i kostnader for oppbevaring og program integritet. Påmelding og utgifter økt betydelig etter gjennomføringen av ACA, men har moderert i mer de siste årene., Mens langsommere caseload vekst bidratt til å redusere Medicaid utgifter vekst i FYs 2018 og 2019, høyere kostnader for reseptbelagte legemidler, langsiktig tjenester og støtter og atferdsmessige helse tjenester, og politiske beslutninger om å iverksette målrettede leverandør renteøkninger ble nevnt som faktorer å sette oppadgående press på Medicaid å bruke.,
Medicaid utgifter er konsentrert seg om eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne
Seniorer og personer med nedsatt funksjonsevne utgjør 1 i 4 begunstigede men disse utgjør nesten to tredjedeler av Medicaid utgifter, noe som gjenspeiler høy per enrollee kostnader for både akutt og langsiktig omsorg (Figur 9). Medicaid er den primære betaler for institusjonelle og community-basert langsiktig tjenester og støtte – så er det begrenset dekning under Medicare og noen rimelige alternativer i det private forsikringsmarkedet. Over halvparten av Medicaid utgifter som kan henføres til den høyeste kostnaden fem prosent av enrollee., Imidlertid, på en per-enrollee grunnlag, Medicaid er en lav kostnad i forhold til private forsikringer, i hovedsak på grunn av lavere Medicaid betaling priser for tilbydere. Analysen viser at hvis voksne Medicaid enrollee hadde jobb-basert dekning i stedet, deres gjennomsnittlige helsetjenester kostnader ville være mer enn 25% høyere. Medicaid utgifter per enrollee har også vært vokser saktere enn private forsikringspremier og andre helse-forbruk benchmarks.,
Figur 9: Medicaid per enrollee forbruk er betydelig større for eldre og personer med nedsatt funksjonsevne i forhold til barn og voksne.
De fleste av offentlige har gunstige utsikt over Medicaid
Offentlig meningsmåling tyder på at Medicaid har bred støtte. Sju av ti Amerikanere sier de har hatt en forbindelse med Medicaid inkludert tre i ti som var stadig dekket seg., Selv på tvers av politiske partier, flertall som har en positiv oppfatning av Medicaid og si at programmet fungerer godt (Figur 10). I tillegg polling viser at noen Amerikanere vil reduseres i federal Medicaid finansiering. I tillegg til brede støtten, Medicaid har svært sterk støtte blant dem som er uforholdsmessig servert av Medicaid, inkludert barn med spesielle helsetjenester behov, seniorer og personer med nedsatt funksjonsevne.,
Figur 10: Store Andeler på Tvers av Partene Sier De Har en Positiv Oppfatning av Medicaid
Konklusjon
Medicaid gir omfattende dekning og økonomisk beskyttelse for millioner av Amerikanere, og de fleste av dem er i arbeid familier. Til tross for sin lave inntekt, Medicaid enrollee erfaring priser for tilgang til omsorg sammenlignbare med de blant personer med egen dekning., I tillegg til akutt helsehjelp, Medicaid dekker kostbare langsiktig omsorg for millioner av eldre og mennesker i alle aldre med nedsatt funksjonsevne, både i sykehjem og samfunnet. Medicaid sikrer privat forsikring markedet ved å opptre som en høy-risiko pool gir dekning for mange usikrede folk som ble ekskludert fra private, i stor grad sysselsetting basert helseforsikring systemet på grunn av lav inntekt, dårlig helsetilstand eller funksjonshemming., Medicaid støtter også Medicare ved å bidra med lav inntekt Medicare mottakerne betale for pensjonspremie og-kostnad-deling og gir langsiktig tjenester og støtte som ikke dekkes av Medicare.
står for en femtedel av helsetjenester utgifter, Medicaid finansiering er en viktig kilde til støtte for sykehus og leger, sykehjem, og jobber i helsevesenet. Garantien av federal matchende midler på en open-ended grunnlag tillater stater fleksibilitet til å bruke Medicaid for å løse helse prioriteringer for eksempel å ta opp opioid-epidemien., Finansiering strukturen gir også støtte for statene å tillate Medicaid til å fungere som sikkerhetsnett når økonomiske skift og andre dynamics føre til dekning trenger for å vokse.
Som Medicaid spiller en stor rolle i både føderale og statlige budsjetter, og er den primære kilden til dekning for lav inntekt Amerikanere, det er en konstant kilde til debatt. Arbeidet med å opphevelsen og erstatte ACA også inkludert grunnleggende reformer for å Medicaid til cap føderal finansiering gjennom en blokk gi eller per innbygger cap. Slike forslag ble knepent slått i 2017., Viktig Medicaid problemer med å se i 2019 inkluderer Medicaid utvidelse utviklingen og fortsatt fokus på å endre programmet gjennom Medicaid demonstrasjon waiver aktiviteter, inkludert de som er fokusert på arbeidet som trengs og andre valgbarhet begrensninger så vel som potensielle fritak for å omforme Medicaid finansiering., I tillegg, andre områder i Medicaid til å se reformer i ytelser, betaling og levering av systemer, for å løse de sosiale påvirkningsfaktorer for helse, innsatsen for å kontrollere reseptbelagte stoffet koster, og utvide kapasitet til å ta opioid-epidemien, og gir samfunnet basert long-term care-tjenester. Kongressen og usa kan også vurdere mer omfattende helsereform som kan utvide rollen til offentlige programmer i helsevesenet, inkludert Medicare for Alle eller Medicaid buy-in-programmer som kan ha betydelige konsekvenser for Medicaid.