Das Management der multifokale atriale Tachykardie besteht hauptsächlich aus der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn eine Behandlung angezeigt ist, sollte die Therapie mit der ersten Korrektur der zugrunde liegenden Elektrolytanomalien beginnen, wobei der Kaliumabtrag größer als 4 mEq/l und Magnesium größer als 2 mEq/L aufrechterhalten werden soll L. Studien haben gezeigt, dass Magnesium die ektopische atriale Aktivität unterdrückt und auch dann von Vorteil sein kann, wenn der Magnesiumspiegel im normalen Bereich liegt., Sobald Elektrolytanomalien korrigiert wurden, umfassen mögliche Behandlungsoptionen Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker, Betablocker und atrioventrikuläre (AV) Knotenablation. Studien haben keine Rolle für Antiarrhythmika, Kardioversion oder Antikoagulation gefunden. In Abwesenheit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung sind Betablocker das First-Line-Mittel. Ein Betablocker unterdrückt ektopische Herde, indem er die sympathische Stimulation reduziert und die Leitung durch den atrioventrikulären Knoten verringert, wodurch die ventrikuläre Reaktion verlangsamt wird., Studien haben eine durchschnittliche Abnahme der Herzfrequenz von 51 Schlägen pro Minute festgestellt und 79% der Patienten kehrten zum Sinusrhythmus zurück. Die meisten Patienten benötigten keine langfristige Betablocker-Therapie, da Studien herausfanden, dass nur bei 25% der Patienten eine Langzeittherapie erforderlich war. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung wie COPD und Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz aufgrund des erhöhten Risikos für Bronchospasmen und vermindertes Herzzeitvolumen. Darüber hinaus sollten Betablocker bei Patienten mit atrioventrikulären Blöcken vermieden werden, sofern kein Schrittmacher implantiert wurde.,
Bei Vorliegen einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung ist das First-Line-Mittel ein Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker wie Verapamil oder Diltiazem. Diese Mittel wirken, um die atriale Rate zu unterdrücken und die Leitung durch den atrioventrikulären Knoten zu verringern, wodurch die ventrikuläre Rate verlangsamt wird. Studien haben eine durchschnittliche Verringerung der ventrikulären Rate von 31 Schlägen pro Minute festgestellt und 43% der Patienten kehrten zum Sinusrhythmus zurück. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit vorbestehender Herzinsuffizienz oder Hypotonie aufgrund negativer inotroper Wirkungen und peripherer Vasodilatation., In ähnlicher Weise sollten Kalziumkanalblocker auch bei Patienten mit atrioventrikulären Blöcken vermieden werden, es sei denn, ein Schrittmacher wurde implantiert.
In ausgewählten Fällen von refraktärer multifokaler atrialer Tachykardie wurde eine AV-Knotenablation durchgeführt. Studien haben eine durchschnittliche Verringerung der ventrikulären Rate von 56 Schlägen pro Minute bei ausreichender Kontrolle des ventrikulären Ansprechens bei 84% der Patienten festgestellt. Die AV-Knotenablation erzeugt jedoch einen vollständigen Herzblock und erfordert die Platzierung eines permanenten Schrittmachers.
Die Verabreichung von Sauerstoff kann bei der Behandlung einiger Patienten eine Rolle spielen.