Was ist der Unterschied zwischen T1 & T2 Bilder auf MRT?
MRT hat keine Farbe, nur Grautöne von hell bis dunkel. Beim Vergleich T1 und T2 Bilder versuchen, sich daran zu erinnern, dass auf T1 Flüssigkeit dunkel ist, und auf T2 Flüssigkeit ist hell. Rückenmarkssubstanz und Kortikalknochen sind auf beiden Seiten dunkler grau. Subkutanes Fett ist bei beiden heller grau. Der Hauptunterschied für die MRT ist die Helligkeit von Grau, die Flüssigkeit reflektieren wird. Viele Pathologien haben Flüssigkeit in ihnen, so dass sie leichter zu sehen, wie Sie jedes Bild vergleichen.,
T1-Zerebrospinalflüssigkeit ist dunkel.
T2-Zerebrospinalflüssigkeit ist hell.
Wir verwenden MRT, um Veränderungen in der Endplatte zu sehen, da CT unempfindlich gegen frühe Veränderungen von Ödemen und Fettersatz ist. Auf dem Röntgenbild sind nur sklerotische Veränderungen vom Typ III zu sehen. Aber mit der MRT und insbesondere mit dem Vergleich von T1-und T2-Bildern können viele Informationen über die vermuteten Veränderungen in der Wirbelsäule gesammelt werden (Dr. Percy, 2015).
Was ist die Differentialdiagnose, die Radiologen berücksichtigen müssen?,
- Bandscheibenrauminfektion
- Osteomyelitis
- Malignität
IST BANDSCHEIBENDEGENERATION SCHMERZHAFT?
Typ-I-Modic-Veränderungen sind bei 4% der Patienten vorhanden, die sich einer MRT für Bandscheibenerkrankungen unterziehen. Typ II ist bei 16% der Patienten vorhanden, und Typ III ist am wenigsten verbreitet und bei etwa 1% vorhanden. Die Ursache dieser Endplattenveränderungen ist weitgehend unbekannt (Luoma et al., 2009). Modic schuf ein Diagnosesystem, Die Forschung bewertet jedoch weiterhin, was diese modischen Veränderungen verursacht, sowie die Prävalenz und Assoziation dieser Veränderungen mit Schmerzen.,
Die Beziehung von Typ-I-Endplattenveränderungen zu Schmerzen im unteren Rückenbereich ( diskogen ) ist umstritten. Die berichtete Prävalenz von modischen Veränderungen mit Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist zwischen den Studien erheblich variabel (Jensen et al., 2008). Jensen und Kollegen (2008) führten eine systematische Überprüfung der Prävalenz und Assoziation von modischen Veränderungen mit Rückenschmerzen durch und kamen zu dem Schluss, dass es zwar einen Zusammenhang zwischen MRT-Veränderungen und Rückenschmerzen gibt, es aber auch asymptomatische Menschen, die diese Merkmale im MRT zeigen.,
Einige Studien legen nahe, dass Typ-II-Veränderungen mit zunehmendem Alter sowohl in der Hals-als auch in der Lendenwirbelsäule häufiger auftreten und modische Veränderungen als dynamisches Phänomen beschreiben (Mann, et al., 2014). Es wurde auch dokumentiert, dass Typ-I-Änderungen im Laufe der Zeit zu Typ II fortschreiten können.
Es gibt Studien, die auf ein hohes Vorhandensein von modischen Veränderungen bei Rücken-und Nackenschmerzen hindeuten, aber es besteht Unsicherheit über die Korrelation mit hohen Schmerzen (Sheng-yun, et al.,, 2014) Einige Studien legen nahe, dass Typ-I-und II-Veränderungen eine hohe Spezifität haben (>90%), aber eine geringe Empfindlichkeit (20-30% ) für schmerzhafte Bandscheiben. Dies bedeutet, dass es trotz der hohen Prävalenz modischer Veränderungen einen kleinen Prozentsatz von Menschen mit schwerer Bandscheibendegeneration gibt, die anhaltende und hohe Schmerzen haben (Takatalo ESJ et al., 2011). Es gibt auf der anderen Seite, und ein großer Prozentsatz der Menschen (35%), die bandscheibendegenerative Veränderungen und keine Schmerzen haben., Bandscheibendegeneration ist ein altersbedingter Prozess und kein Krankheitsprozess und muss daher kein schmerzhaftes Problem sein. Es kann in einigen Fällen beschleunigt und als Pathologie angesehen werden, aber im Allgemeinen erleben viele Menschen Veränderungen, die allein mit dem Alter verbunden sind.
Eine Studie von Modic (2005) untersuchte die Prävalenz von Bandscheibenvorfällen bei Rückenschmerzen und Radikulopathie und stellte zwei Dinge fest: dass das Vorhandensein von Bandscheibenvorfällen bei Rückenschmerzen bei 57% und lumbaler Radikulopathie bei 65% liegt, dass diese Prävalenz jedoch eine schlechte Korrelation mit der Prognose aufweist., Tatsächlich waren Patienten, die das Ergebnis der medizinischen Bildgebung kannten, mit einem schlechteren Ergebnis und einem geringeren Wohlbefinden verbunden. Wie viele Patienten haben Sie getroffen, die sagen, dass ihr Problem eine „gewölbte“ oder „verrutschte Scheibe“ ist? Die Menschen tragen diese Etiketten für längere Zeit bei sich und haben oft negative Ansichten darüber, was diese Begriffe über ihre Prognose und Zukunft bedeuten.
Eine Studie von McCullough et al (2012) untersuchten die Prävalenz von MRT-Befunde bei Menschen ohne Rückenschmerzen. 237 Berichte wurden gemacht und 30% dieser Berichte wurden mit der Aussage über normale morphologische Veränderungen begleitet, die auf Scans gesehen wurden., Die Ergebnisse festgestellt, dass wenn Patienten/Kliniker zur Verfügung gestellt wurden epidemiologische Daten, die auf der normalen spinalen Veränderungen gesehen, die in der MRT, waren Sie weniger wahrscheinlich zu erhalten Betäubungsmittel-Rezept.
Bandscheibendegeneration wurde bei 91% der Menschen, Bandscheibenhöhenverlust bei 56%, Bandscheibenbeulen bei 64%, Bandscheibenvorsprung bei 32% und ringförmige Risse bei 38% der Menschen beobachtet. Die Ergebnisse dieser Studien bestätigen den Klinikern, dass MRT-Ergebnisse für die Wirbelsäule mit Vorsicht betrachtet werden müssen und sich auf das klinische Erscheinungsbild beziehen.
Also, was bedeutet all diese Informationen für Physiotherapeuten? Seien Sie nicht Anti-Scanning…., wir finden oft nützliche und wertvolle Informationen von Ihnen. Es ist nicht der Scan oder der Radiologe, der zu schlechteren Ergebnissen oder dem Nocebo-Effekt führt, sondern die Art und Weise, wie wir Patienten aufklären und ihnen Informationen über die Ergebnisse geben. Nehmen Sie sich Zeit, um sie sorgfältig über diese MRT-Merkmale aufzuklären und sicherzustellen, dass sie sie richtig verstehen.
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