Was Ist eine Mitversicherung?
Mitversicherung ist der Betrag, der in der Regel als fester Prozentsatz ausgedrückt wird, den ein Versicherter gegen einen Anspruch zahlen muss, nachdem der Selbstbehalt erfuellt ist. In der Krankenversicherung ähnelt eine Mitversicherung einer Copays-Bestimmung, mit der Ausnahme von Copays, dass der Versicherte zum Zeitpunkt der Leistung einen bestimmten Dollarbetrag zahlen muss. Einige Sachversicherungen enthalten Mitversicherungen.,
Co-Versicherung
Wie Co-Versicherung funktioniert
Eine der häufigsten Co-Versicherung Pannen ist die 80/20 split. Unter den Bedingungen einer 80/20-Mitversicherung trägt der Versicherte 20% der medizinischen Kosten, während der Versicherer die restlichen 80% zahlt. Diese Bedingungen gelten jedoch erst, nachdem der Versicherte den Selbstbehalt der Bedingungen außerhalb der Tasche erreicht hat., Außerdem enthalten die meisten Krankenversicherungen ein Out-of-Pocket-Maximum, das den Gesamtbetrag begrenzt, den der Versicherte für die Pflege in einem bestimmten Zeitraum zahlt.
Key Takeaways
- Copay-Pläne können es Versicherungsnehmern erleichtern, ihre Out-of-Pocket-Kosten zu budgetieren, da es sich um einen festen Betrag handelt.
- Coinsurance teilt die Kosten in der Regel mit dem Versicherungsnehmer 80/20 Prozent auf.
- Bei coinsurance muss der Versicherte den Selbstbehalt zahlen, bevor das Unternehmen seinen 80% der Rechnung deckt.,
Beispiel der Mitversicherung
Angenommen, Sie schließen eine Krankenversicherung mit einer 80/20-Mitversicherung, einem Selbstbehalt von 1,000 USD und einem Höchstbetrag von 5,000 USD ab. Leider benötigen Sie Anfang des Jahres eine ambulante Operation, die $5,500 kostet. Da Sie Ihren Selbstbehalt noch nicht erfüllt haben, müssen Sie die ersten $1,000 der Rechnung bezahlen. Nachdem Sie Ihren $1,000-Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie nur für 20% der verbleibenden $4,500 oder $900 verantwortlich. Ihre Versicherung deckt 80%, den Restbetrag.,
Die Mitversicherung gilt auch für die Höhe der Sachversicherung, die ein Eigentümer für eine Struktur zur Deckung von Ansprüchen kaufen muss.
Wenn Sie später im Jahr ein weiteres teures Verfahren benötigen, tritt Ihre Mitversicherung sofort in Kraft, weil Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt bereits erfüllt haben. Da Sie während der Laufzeit der Police bereits insgesamt 1.900 US-Dollar aus eigener Tasche bezahlt haben, beträgt der Höchstbetrag, den Sie für den Rest des Jahres für Dienstleistungen zahlen müssen, 3.100 US-Dollar.,
Nachdem Sie das Out-of-Pocket-Maximum von 5,000 USD erreicht haben, ist Ihre Versicherungsgesellschaft dafür verantwortlich, bis zum maximalen Versicherungslimit oder dem maximal zulässigen Nutzen einer bestimmten Police zu zahlen.
Copay vs. Coinsurance
Sowohl Copay-als auch Coinsurance-Rückstellungen sind Möglichkeiten für Versicherungsunternehmen, das Risiko auf die versicherten Personen zu verteilen. Beide haben jedoch Vor – und Nachteile für die Verbraucher. Da Coinsurance Policies Selbstbehalte erfordern, bevor der Versicherer irgendwelche Kosten trägt, Versicherungsnehmer absorbieren mehr Kosten im Voraus.,
Auf der anderen Seite ist es auch wahrscheinlicher, dass das Out-of-Pocket-Maximum früher im Jahr erreicht wird, was dazu führt, dass der Versicherungsgesellschaft alle Kosten für den Rest der Versicherungslaufzeit entstehen.
Copay-Pläne verteilen die Pflegekosten auf ein ganzes Jahr und erleichtern die Vorhersage Ihrer medizinischen Ausgaben. Ein Copay-Plan berechnet dem Versicherten zum Zeitpunkt jeder Leistung einen festgelegten Betrag.
Copays variieren je nach Art der Dienstleistung, die Sie erhalten., Zum Beispiel kann ein Besuch bei einem Hausarzt eine Copay von 20 US-Dollar haben, während ein Besuch in der Notaufnahme eine Copay von 100 US-Dollar haben kann. Andere Dienstleistungen wie vorbeugende Pflege und Screenings können die volle Zahlung ohne Vorauszahlung leisten. Eine Copay-Police führt wahrscheinlich dazu, dass ein Versicherter für jeden Arztbesuch bezahlt.
Sachversicherung Mitversicherung
Die Mitversicherungsklausel in einer Sachversicherung verlangt, dass ein Eigenheim für einen Prozentsatz seines gesamten Bar-oder Wiederbeschaffungswerts versichert ist., Normalerweise beträgt dieser Prozentsatz 80%, aber verschiedene Anbieter erfordern möglicherweise unterschiedliche Prozentsätze der Abdeckung. Wenn eine Struktur nicht auf diesem Niveau versichert ist und der Eigentümer einen Anspruch auf eine gedeckte Gefahr geltend machen sollte, kann der Anbieter dem Eigentümer eine Mitversicherungsstrafe auferlegen.
Wenn eine Immobilie einen Wert von 200.000 US-Dollar hat und der Versicherer eine 80% ige Mitversicherung benötigt, muss der Eigentümer 160.000 US-Dollar an Sachversicherung haben.
Eigentümer können eine Verzichtsklausel auf die Mitversicherung in die Richtlinien aufnehmen., Ein Verzicht auf eine Mitversicherungsklausel verzichtet auf die Verpflichtung des Hausbesitzers, eine Mitversicherung zu zahlen. Im Allgemeinen neigen Versicherungsunternehmen dazu, nur bei relativ geringen Ansprüchen auf die Mitversicherung zu verzichten. In einigen Fällen können Richtlinien jedoch einen Verzicht auf die Mitversicherung im Falle eines Totalverlusts enthalten.
Unterm Strich
Coinsurance ist der Betrag, den ein Versicherter gegen einen Krankenversicherungsanspruch zahlen muss, nachdem sein Selbstbehalt erfüllt ist. Die Mitversicherung gilt auch für die Höhe der Sachversicherung, die ein Eigentümer für eine Struktur zur Deckung von Ansprüchen kaufen muss., Coinsurance unterscheidet sich von einem Copay dadurch, dass ein Copay im Allgemeinen ein festgelegter Dollarbetrag ist, den ein Versicherter zum Zeitpunkt jeder Dienstleistung zahlen muss. Sowohl Copay-als auch Coinsurance-Rückstellungen sind Möglichkeiten für Versicherungsunternehmen, das Risiko unter den versicherten Personen zu verteilen. Beide haben jedoch Vor – und Nachteile für die Verbraucher.,