Mikronährstoffinformationszentrum

Zusammenfassung

• Der glykämische Index (GI) ist ein Maß für das Blutzuckeranstiegspotential des Kohlenhydratgehalts eines Lebensmittels im Vergleich zu einem Referenznahrungsmittel (im Allgemeinen reine Glukose). Kohlenhydrathaltige Lebensmittel können im Verhältnis zu reiner Glukose (GI=100) als hoch (≥70), mittel (56-69) oder niedrig (≤55) eingestuft werden., (Weitere Informationen)
• Der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem GI führt zu einem starken Anstieg der postprandialen Blutzuckerkonzentration, die schnell abnimmt, während der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI zu einer niedrigeren Blutzuckerkonzentration führt, die allmählich abnimmt. (Weitere Informationen)
• Die glykämische Belastung (GL) wird erhalten, indem die Kohlenhydratqualität in einem bestimmten Lebensmittel (GI) mit der Kohlenhydratmenge in einer Portion dieses Lebensmittels multipliziert wird., (Weitere Informationen)
• In prospektiven Kohortenstudien wurde festgestellt, dass Diäten mit hohem GI oder GL mit einem höheren Risiko für nachteilige gesundheitliche Folgen verbunden sind, einschließlich Typ-2-Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. (Weitere Informationen)
• Metaanalysen von Beobachtungsstudien haben wenig bis gar keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen hohem GI und GL und Krebsrisiko in der Nahrung gefunden. (Weitere Informationen)
• Die Senkung der GL der Diät kann eine wirksame Methode sein, um die Blutzuckerkontrolle bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus zu verbessern., Dieser Ansatz ist derzeit nicht in der Gesamtstrategie des Diabetes-Managements in den USA enthalten. (Weitere Informationen)
• Mehrere diätetische Interventionsstudien fanden heraus, dass GI / GL-Diäten bei der Reduzierung des Körpergewichts genauso wirksam waren wie herkömmliche, fettarme Diäten. Beide Arten von Diäten führten zu positiven Auswirkungen auf Stoffwechselmarker, die mit dem Risiko für Typ-2-Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind., (Weitere Informationen)
• Eine Senkung der diätetischen GL kann erreicht werden, indem der Verzehr von Vollkornprodukten, Nüssen, Hülsenfrüchten, Obst und nicht stärkehaltigem Gemüse erhöht und die Aufnahme von Lebensmitteln mit mittlerem und hohem GI wie Kartoffeln, weißem Reis, Weißbrot und zuckerhaltigen Lebensmitteln verringert wird. (Weitere Informationen)

Glykämischer Index

Glykämischer Index einzelner Lebensmittel

In der Vergangenheit wurden Kohlenhydrate basierend auf der Anzahl der einfachen Zucker im Molekül als einfach oder komplex klassifiziert., Kohlenhydrate, die aus einem oder zwei einfachen Zuckern wie Fructose oder Saccharose (Tafelzucker; ein Disaccharid, das aus einem Molekül Glucose und einem Molekül Fructose besteht)bestehen, wurden einfach markiert, während stärkehaltige Lebensmittel als komplex bezeichnet wurden, da Stärke aus langen Ketten des einfachen Zuckers Glucose besteht. Der Ratschlag, weniger einfache und komplexere Kohlenhydrate (d. H. Polysaccharide) zu sich zu nehmen, basierte auf der Annahme, dass der Verzehr von stärkehaltigen Lebensmitteln zu einem geringeren Anstieg des Blutzuckers führen würde als zuckerhaltige Lebensmittel (1)., Diese Annahme erwies sich als zu simpel, da die Reaktion des Blutzuckers (glykämisch) auf komplexe Kohlenhydrate erheblich variiert. Das Konzept des glykämischen Index (GI) wurde daher entwickelt, um diätetische Kohlenhydrate anhand ihrer Gesamtwirkung auf die postprandiale Blutzuckerkonzentration relativ zu einem referenten Kohlenhydrat, im Allgemeinen reiner Glukose, zu bewerten (2). Der GI soll die relative Qualität eines kohlenhydrathaltigen Lebensmittels darstellen., Lebensmittel, die Kohlenhydrate enthalten, die leicht verdaulich, absorbiert und metabolisiert werden können, haben einen hohen GI (GI≥70 auf der Glukoseskala), während Lebensmittel mit niedrigem GI (GI≤55 auf der Glukoseskala) langsam verdauliche Kohlenhydrate aufweisen, die eine reduzierte postprandiale Glukoseantwort hervorrufen. Zwischenprodukte-GI-Lebensmittel haben einen GI zwischen 56 und 69 (3). Die GI ausgewählter kohlenhydrathaltiger Lebensmittel finden Sie in Tabelle 1.,

Messung des glykämischen Index von Lebensmitteln

Zur Bestimmung des glykämischen Index (GI) eines Lebensmittels erhalten gesunde Freiwillige typischerweise ein Testfutter, das 50 Gramm (g) Kohlenhydrate liefert, und ein Kontrollfutter (Weißbrot, Weizenbrot oder reine Glukose), das an verschiedenen Tagen die gleiche Menge Kohlenhydrate liefert (4). Blutproben zur Bestimmung der Glukosekonzentrationen werden vor dem Essen und in regelmäßigen Abständen für einige Stunden nach dem Essen entnommen. Die Veränderungen der Blutzuckerkonzentration im Laufe der Zeit werden als Kurve dargestellt., Der GI wird als inkrementelle Fläche unter der Glukosekurve (iAUC) nach dem Verzehr des Testnahrungsmittels berechnet, geteilt durch den entsprechenden iAUC nach dem Verzehr des Kontrollnahrungsmittels (reine Glukose)., Der Wert wird mit 100 multipliziert, um einen Prozentsatz der Kontrollnahrung (5) darzustellen:

GI = (iAUCtest food/iAUCglucose) x 100

Beispielsweise hat eine gekochte weiße Kartoffel einen durchschnittlichen GI von 82 relativ zu Glukose und 116 relativ zu Weißbrot, was bedeutet, dass die Blutzuckerantwort auf das Kohlenhydrat in einer Ofenkartoffel 82% der Blutzuckerantwort auf die gleiche Kohlenhydratmenge in reiner Glukose und 116% der Blutzuckerantwort auf die gleiche Kohlenhydratmenge in Weißbrot beträgt., Im Gegensatz dazu hat gekochter brauner Reis einen durchschnittlichen GI von 50 relativ zu Glukose und 69 relativ zu Weißbrot. Im traditionellen System zur Klassifizierung von Kohlenhydraten würden sowohl brauner Reis als auch Kartoffeln trotz der unterschiedlichen Auswirkungen auf die Blutzuckerkonzentrationen als komplexe Kohlenhydrate klassifiziert.

Während der GI vorzugsweise relativ zu Glukose ausgedrückt werden sollte, können andere Referenznahrungsmittel (z. B. Weißbrot) aus praktischen Gründen verwendet werden, solange ihre Zubereitung standardisiert und gegen Glukose kalibriert wurde (2)., Zusätzliche Empfehlungen wurden vorgeschlagen, um die Zuverlässigkeit der GI-Werte für Forschungs -, Gesundheits-und kommerzielle Anwendungszwecke zu verbessern (2, 6).

Physiologische Reaktionen auf Lebensmittel mit hohem oder niedrigem glykämischen Index

Per Definition führt der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem GI zu einem höheren und schnelleren Anstieg der Blutzuckerkonzentrationen als der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI. Ein schneller Anstieg des Blutzuckers (was zu Hyperglykämie führt) sind starke Signale an die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse, um die Insulinsekretion zu erhöhen (7)., In den nächsten Stunden kann der durch den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem GI verursachte Anstieg der Blutinsulinkonzentration (Hyperinsulinämie) zu einer starken Abnahme der Glukosekonzentration im Blut führen (was zu Hypoglykämie führt). Im Gegensatz dazu führt der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI zu einem geringeren, aber nachhaltigeren Anstieg des Blutzuckers und einem niedrigeren Insulinbedarf an Pankreas-β-Zellen (8).,

Glykämischer Index einer gemischten Mahlzeit oder Diät

Viele Beobachtungsstudien haben den Zusammenhang zwischen GI und Risiko einer chronischen Erkrankung untersucht, wobei sie sich auf veröffentlichte GI-Werte einzelner Lebensmittel stützten und die folgende Formel zur Berechnung des GI (oder der Diät) verwendeten (9):

Mahlzeit GI = / Gesamtmenge des verfügbaren Kohlenhydrats

Dennoch kann die Verwendung veröffentlichter GI-Werte einzelner Lebensmittel zur Schätzung des durchschnittlichen GI-Wertes einer Mahlzeit oder Diät ungeeignet sein, da Faktoren wie verarbeitung und Kochen sind dafür bekannt, GI-Werte zu modifizieren. In einer Studie von Dodd et al., die Einschätzung der Mahlzeit GIs veröffentlicht GI-Werte der einzelnen Lebensmittel wurden überschätzt, die von 22 bis 50% im Vergleich zu den direkten Maßnahmen der Mahlzeit GIs (9).

Es ist bekannt, dass neben dem GI einzelner Lebensmittel verschiedene Lebensmittelfaktoren die postprandialen Glukose-und Insulinreaktionen auf eine kohlenhydrathaltige Mischdiät beeinflussen. Eine kürzlich durchgeführte Cross-Over-randomisierte Studie an 14 Probanden mit Typ-2-Diabetes mellitus untersuchte die akuten Auswirkungen von vier Arten von Frühstück mit hohem oder niedrigem GI und hohem oder niedrigem Ballaststoffgehalt auf postprandiale Glukosekonzentrationen., Plasma-glucose wurde gefunden, um deutlich höhere folgenden Verbrauch von einem hohem GI und low-fiber Frühstück, als nach einem niedrigen GI und high-fiber breakfast. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in den postprandialen glykämischen Reaktionen zwischen High-GI-und Low-GI-Frühstücken mit ähnlichem Fasergehalt (10). In dieser Studie konnten die GI-Werte für Mahlzeiten (abgeleitet aus veröffentlichten Daten) die postprandiale Glukoseantwort, die im Wesentlichen durch den Fasergehalt von Mahlzeiten beeinflusst zu sein schien, nicht korrekt vorhersagen., Da die Mengen und Arten von Kohlenhydraten, Fett, Eiweiß und anderen Ernährungsfaktoren in einer gemischten Mahlzeit die glykämischen Auswirkungen der Kohlenhydrat-GI-Werte verändern, ist es unwahrscheinlich, dass der GI einer gemischten Mahlzeit, der unter Verwendung der oben genannten Formel berechnet wird, die postprandiale Glukoseantwort auf diese Mahlzeit genau vorhersagt (3). Darüber hinaus ist der GI eine Eigenschaft eines bestimmten Nahrungsmittelkohlenhydrats, so dass er die Merkmale von Individuen wie ethnische Zugehörigkeit, metabolischen Status oder Essgewohnheiten (z.,, dem Grad, in dem wir mastizieren), der in begrenztem Maße auch die glykämische Reaktion auf eine bestimmte kohlenhydrathaltige Mahlzeit beeinflussen kann (11-14).

Die Verwendung direkter Messungen der GIs in zukünftigen Studien würde — anstelle von Schätzungen aus GI-Tabellen-die Genauigkeit und den Vorhersagewert der GI-Methode erhöhen (2, 6). Darüber hinaus untersuchten Goff et al. in einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse von 28 Studien die Wirkung von Low-versus High – GI-Diäten auf Serumlipide., es zeigte sich, dass der mittlere GI von Diäten mit niedrigem GI in verschiedenen Studien von 21 bis 57 variierte, während der mittlere GI von Diäten mit hohem GI zwischen 51 und 75 lag (15). Daher kann eine strengere Verwendung von GI-Grenzwerten auch gerechtfertigt sein, um zuverlässigere Informationen über kohlenhydrathaltige Lebensmittel bereitzustellen.

Glykämische Belastung

Der glykämische Index (GI) vergleicht das Potenzial von Lebensmitteln, die die gleiche Menge an Kohlenhydraten enthalten, um den Blutzucker zu erhöhen. Die Menge an Kohlenhydraten, die in einer Lebensmittelportion enthalten ist, beeinflusst jedoch auch die Blutzuckerkonzentrationen und Insulinreaktionen., Zum Beispiel ist der mittlere GI der Wassermelone 76, was so hoch ist wie der GI eines Donuts (siehe Tabelle 1). Eine Portion Wassermelone liefert jedoch 11 g verfügbares Kohlenhydrat, während ein mittlerer Donut 23 g verfügbares Kohlenhydrat liefert.

Das Konzept der glykämischen Belastung (GL) wurde von Wissenschaftlern entwickelt, um gleichzeitig die Qualität (GI) und Menge an Kohlenhydraten in einer Lebensmittelportion, Mahlzeit oder Diät zu beschreiben., Die GL eines einzelnen Lebensmittels wird berechnet, indem der GI mit der Menge an Kohlenhydraten in Gramm (g) multipliziert wird, die von einer Lebensmittelportion bereitgestellt wird, und dann die Gesamtmenge durch 100 (4) dividiert wird:

GLFood = (GIFood x Menge (g) verfügbares Kohlenhydratfutter pro Portion)/100

Für eine typische Portion eines Lebensmittels würde GL als hoch mit GL≥20, intermediär mit GL von 11-19 und niedrig mit GL≤10 angesehen. Unter Verwendung des oben genannten Beispiels hat trotz ähnlicher GIs eine Portion Wassermelone einen GL von 8, während ein mittelgroßer Donut einen GL von 17 hat. Diätetische GL ist die Summe der GLs für alle Lebensmittel in der Ernährung verbraucht.,

Es sollte beachtet werden, dass gesunde Lebensmittel zwar im Allgemeinen Lebensmittel mit niedrigem GI enthalten, dies jedoch nicht immer der Fall ist. Zum Beispiel haben Lebensmittel mit mittlerem bis hohem GI-Wert wie Pastinaken, Wassermelonen, Bananen und Ananas GLs mit niedrigem bis mittlerem GI (siehe Tabelle 1).

Krankheitsprävention

Typ-2-Diabetes mellitus

Der Verzehr von Diäten mit hohem GI und GL über mehrere Jahre kann zu einer höheren postprandialen Blutzuckerkonzentration und übermäßiger Insulinsekretion führen., Dies könnte zum Verlust der Insulinsekretionsfunktion von Pankreas-β-Zellen beitragen und zu irreversiblem Typ-2-Diabetes mellitus führen (16).

Eine US-amerikanische ökologische Studie zu nationalen Daten von 1909 bis 1997 ergab, dass der erhöhte Verzehr von raffinierten Kohlenhydraten in Form von Maissirup in Verbindung mit der rückläufigen Aufnahme von Ballaststoffen die erhöhte Prävalenz von Typ-2-Diabetes parallelisiert hat (17). Darüber hinaus wurden Diäten mit hohem GI und GL in mehreren großen prospektiven Kohortenstudien mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht., Eine kürzlich aktualisierte Analyse von drei großen US-Kohorten ergab, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit dem höchsten im Vergleich zum niedrigsten GI mit einem Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verbunden war, das in der Krankenschwestern-Gesundheitsstudie (NHS) I um 44%, in der NHS II um 20% und in der Folgestudie für Angehörige der Gesundheitsberufe um 30% erhöht wurde. Hohe GL-Diäten waren nur im NHS I und in der gepoolten Analyse der drei Studien (+10%) mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes (+18%) verbunden (18)., Darüber hinaus war der Verzehr von ballaststoffarmen Lebensmitteln mit hohem GI-Wert mit einem Anstieg des Diabetesrisikos um 59% im Vergleich zu ballaststoffarmen und ballaststoffreichen Lebensmitteln verbunden. High-GL und Low-Getreide-Faser-Diäten waren mit einem 47% igen Anstieg des Risikos im Vergleich zu Low-GL und High-Getreide-Faser-Diäten verbunden. Darüber hinaus hatten übergewichtige Teilnehmer, die Lebensmittel mit hohen GI-oder GL-Werten konsumierten, ein Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, das mehr als 10-fach höher war als bei mageren Probanden, die eine Diät mit niedrigem GI oder GL konsumierten (18).,

Eine Reihe prospektiver Kohortenstudien hat jedoch über einen fehlenden Zusammenhang zwischen GI oder GL und Typ-2-Diabetes berichtet (19-24). Die Verwendung von GI – Lebensmittelklassifizierungstabellen, die hauptsächlich auf australischen und amerikanischen Lebensmitteln basieren, könnte eine Ursache für eine Fehlzuweisung von GI-Werten sein und teilweise die in vielen prospektiven Studien europäischer und asiatischer Kohorten gemeldeten Assoziationen erklären.,

Dennoch deuten Schlussfolgerungen aus mehreren aktuellen Metaanalysen prospektiver Studien (einschließlich der oben genannten Studien) darauf hin, dass Diäten mit niedrigem GI und GL einen bescheidenen, aber signifikanten Effekt auf die Prävention von Typ-2-Diabetes haben könnten (18, 25, 26). Organisationen wie Diabetes UK (27) und die European Association for the Study of Diabetes (28) haben die Verwendung von Diäten mit niedrigem GI/GL und hohem Ballaststoff-und Vollkorngehalt in ihre Empfehlungen zur Diabetesprävention bei Risikopersonen aufgenommen. Die Verwendung von GI und GL ist derzeit in den US-Ernährungsrichtlinien nicht implementiert (29).,

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Beobachtungsstudien

Zahlreiche Beobachtungsstudien haben den Zusammenhang zwischen GI / GL in der Nahrung und der Häufigkeit kardiovaskulärer Ereignisse, insbesondere koronarer Herzkrankheit (KHK), untersucht und Schlaganfall. Eine Metaanalyse von 14 prospektiven Kohortenstudien (229.213 Teilnehmer; mittlere Nachbeobachtung von 11, 5 Jahren) ergab ein um 13% und 23% erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) mit hohem oder niedrigem GI und GL (30)., Drei unabhängige Metaanalysen prospektiver Studien berichteten auch, dass ein höherer GI oder GL mit einem erhöhten KHK-Risiko bei Frauen, jedoch nicht bei Männern verbunden war (31-33). Eine kürzlich durchgeführte Analyse der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) – Studie an 20,275 griechischen Teilnehmern, die über einen Median von 10, 4 Jahren durchgeführt wurde, zeigte einen signifikanten Anstieg der KHK-Inzidenz und Mortalität mit hohem diätetischen GL insbesondere bei Personen mit hohem BMI (≥28 kg/m2) (34)., Dies steht im Einklang mit früheren Ergebnissen der Nurses‘ Health Study (NHS), aus denen hervorgeht, dass ein hoher Nahrungsbedarf mit einer Verdoppelung des CHD-Risikos über 10 Jahre bei Frauen mit höherem (≥23 kg/m2) im Vergleich zu einem niedrigeren BMI verbunden war (35). Zu einem ähnlichen Befund berichtet wurde in einer Kohorte von Mitte-im Alter von niederländischen Frauen folgten neun Jahre lang (36).

Darüber hinaus war in gepoolten Analysen prospektiver Kohortenstudien (32, 37) ein hoher diätetischer GL (aber kein GI) mit einem um 19% erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden., Eine Metaanalyse von sieben prospektiven Studien (242.132 Teilnehmer; 3.255 Schlaganfallfälle) ergab, dass GL mit einem allgemeinen Anstieg des Schlaganfallrisikos um 23% und einem spezifischen Anstieg des Risikos für einen ischämischen Schlaganfall um 35% verbunden war; GL war nicht mit einem hämorrhagischen Schlaganfall verbunden (38).

Insgesamt haben Beobachtungsstudien ergeben, dass Diäten mit höherer glykämischer Belastung mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind, insbesondere bei Frauen und bei Personen mit höheren BMIs.,

GI / GL und kardiometabolische Marker

Der GI/GL von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln kann kardiometabolische Marker im Zusammenhang mit dem CVD-Risiko verändern. Eine Metaanalyse von 27 randomisierten kontrollierten Studien (veröffentlicht zwischen 1991 und 2008), die die Wirkung von Low-GI-Diäten auf das Serumlipidprofil untersuchten, berichtete über eine signifikante Reduktion des Gesamt-und LDL-Cholesterins unabhängig vom Gewichtsverlust (15). Eine weitere Analyse deutete jedoch auf eine signifikante Reduktion der Serumlipide nur mit dem Verzehr von Diäten mit niedrigem GI und hohem Fasergehalt hin., In einer dreimonatigen, randomisierten kontrollierten Studie wurde nach dem Verzehr einer hypokalorischen Diät mit niedrigem oder hohem GI bei übergewichtigen Probanden ein Anstieg der Werte für die durchflussvermittelte Dilatation (FMD) der Arteria brachialis, einem Ersatzmarker für die Gefäßgesundheit, beobachtet 39).

Hohe diätetische GLs wurden mit erhöhten Konzentrationen von Markern systemischer Entzündungen wie C-reaktivem Protein (CRP), Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) assoziiert (40, 41)., In einer kleinen 12-wöchigen diätetischen Interventionsstudie reduzierte der Verzehr einer mediterranen, kalorienarmen Diät (ohne Kalorienrestriktion) den Taillenumfang, die Insulinresistenz, den systolischen Blutdruck sowie das Plasma-Fasten-Insulin, Triglyceride, LDL-Cholesterin und TNF-α bei Frauen mit metabolischem Syndrom signifikant. Eine Verringerung der Expression des Gens, das für die 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl (HMG)-CoA-Reduktase, das geschwindigkeitslimitierende Enzym bei der Cholesterinsynthese, in Blutzellen kodiert, bestätigte ferner eine Wirkung für die Low-GI-Diät auf die Cholesterinhomöostase (42)., Gut kontrollierte, langfristige Interventionsstudien sind erforderlich, um die potenziellen kardiometabolischen Vorteile einer niedrigen GI/GL-Diät bei Menschen mit einem Risiko für CVD zu bestätigen.

Krebs

Der Nachweis, dass Diäten mit hohem GI oder GL mit Krebs zusammenhängen, ist inkonsistent. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von 32 Fall-Kontroll-Studien und 20 prospektiven Kohortenstudien ergab ein bescheidenes und nicht signifikantes erhöhtes Risiko für hormonbedingte Krebserkrankungen (Brust -, Prostata -, Eierstock-und Endometriumkarzinome) und Verdauungstraktkarzinome (Speiseröhren -, Magen -, Bauchspeicheldrüsen-und Leberkrebs) mit hohem versus niedrigem GI und GL (43)., Eine signifikante positive Assoziation wurde nur zwischen einem hohen GI in der Nahrung und Darmkrebs gefunden (43). Frühere Metaanalysen prospektiver Kohortenstudien konnten jedoch keinen Zusammenhang zwischen hohen GI-oder GL-Diäten und Darmkrebs finden (44-46). Eine weitere kürzlich durchgeführte Metaanalyse prospektiver Studien deutete auf einen grenzwertigen Anstieg des Brustkrebsrisikos bei hohem GI und GL in der Nahrung hin. Anpassung für verwirrende Faktoren In Studien fand keine Veränderung des Menopausenstatus oder BMI auf der Assoziation (47)., Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu überprüfen, ob GI und GL mit verschiedenen Krebsarten assoziiert sind.

Gallenblasenerkrankung

Die Ergebnisse zweier Studien deuten darauf hin, dass GI und GL mit einer Gallenblasenerkrankung zusammenhängen könnten: Ein höherer GI und GL in der Nahrung waren mit signifikant erhöhten Risiken für die Entwicklung von Gallensteinen in einer Kohorte von Männern verbunden, die an der Follow-up-Studie für Angehörige der Gesundheitsberufe teilnahmen (48) und in einer Kohorte von Frauen, die an der Krankenschwestern-Gesundheitsstudie teilnahmen (49)., Es sind jedoch weitere epidemiologische Untersuchungen erforderlich, um einen Zusammenhang zwischen dem glykämischen Index/der Belastung der Nahrung und der Erkrankung der Gallenblase zu bestimmen.

Krankheitsbehandlung

Diabetes mellitus

Ob Lebensmittel mit niedrigem GI die allgemeine Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-1-oder Typ-2-Diabetes mellitus verbessern könnten, wurde in einer Reihe von Interventionsstudien untersucht., Eine Metaanalyse von 19 randomisierten kontrollierten Studien mit 840 Diabetikern (191 mit Typ-1-Diabetes und 649 mit Typ-2-Diabetes) ergab, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI die kurz-und langfristige Kontrolle der Blutzuckerkonzentrationen verbesserte, was sich in einer signifikanten Abnahme der Fructosamin-und glykierten Hämoglobinspiegel (HbA1c) widerspiegelte (50). Diese Ergebnisse müssen jedoch aufgrund der signifikanten Heterogenität der eingeschlossenen Studien vorsichtig interpretiert werden., Die American Diabetes Association hat die aktuellen Beweise für die Substitution von GL-Lebensmitteln durch GL-Lebensmittel zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-1-oder Typ-2-Diabetes schlecht bewertet (51, 52). Gut kontrollierte Studien sind erforderlich, um weiter zu beurteilen, ob die Verwendung von Diäten mit niedrigem GI/GL die langfristige Blutzuckerkontrolle und die Lebensqualität von Diabetikern signifikant verbessern könnte.

Eine randomisierte kontrollierte Studie an 92 Schwangeren (20-32 Wochen), bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, ergab keine signifikanten Auswirkungen einer Low-GI-Diät auf das metabolische Profil der Mutter (z.,, Blutkonzentrationen von Glukose, Insulin, Fructosamin, HbA1c; Insulinresistenz) und Schwangerschaftsergebnissen (dh Gewichtszunahme bei Müttern und anthropometrische Messungen bei Neugeborenen) im Vergleich zu einer herkömmlichen ballaststoffreichen, moderaten GI-Diät (53). Die während der Schwangerschaft konsumierte Diät mit niedrigem GI konnte auch die Glukosetoleranz, Insulinsensitivität und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren bei Müttern und Säuglingen nicht verbessern anthropometrische Daten in einer dreimonatigen postpartalen Nachuntersuchung von 55 der Mutter-Kind-Paare (54)., Darüber hinaus zeigte eine weitere Studie an 139 schwangeren Frauen (12-20 Schwangerschaftswochen) mit hohem Risiko für Schwangerschaftsdiabetes keine statistischen Unterschiede in Bezug auf die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters, den Bedarf an Insulintherapie und Schwangerschaftsergebnisse und neonatale Anthropometrie, unabhängig davon, ob Frauen eine ballaststoffreiche oder eine moderate GI-Diät befolgten (55). Gegenwärtig gibt es keine Hinweise darauf, dass eine Low-GI-Diät Vorteile bietet, die über die einer gesunden, moderaten GI-Diät bei Frauen mit hohem Risiko oder von Schwangerschaftsdiabetes betroffen sind.,

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist häufig mit Stoffwechselstörungen wie Hyperglykämie, Insulinresistenz, Dyslipidämie und Bluthochdruck verbunden, wodurch das Risiko für Typ-2-Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und frühen Tod erhöht wird (56, 57). Traditionell beinhalteten Gewichtsverluststrategien energiebegrenzte, fettarme und kohlenhydratreiche Diäten mit >50% der Kalorien aus Kohlenhydraten, ≤30% aus Fett und der Rest aus Eiweiß., Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse randomisierter kontrollierter Interventionsstudien (≥6 Monate) hat jedoch gezeigt, dass kohlenhydratarme (4% -45% Kohlenhydrate) und fettarme (10% -30% Fett) Diäten waren gleichermaßen wirksam bei der Reduzierung von Körpergewicht und Taillenumfang bei übergewichtigen oder fettleibigen Probanden (58).

Low-GI / GL-Diät versus moderate-GI/GL, Low-Fat-Diät

Mehrere diätetische Interventionsstudien haben untersucht, wie Low-GI / GL-Diäten im Vergleich zu herkömmlichen Low-Fat-Diäten Gewichtsverlust zu fördern., Die Senkung des GI herkömmlicher energiebegrenzter, fettarmer Diäten erwies sich als wirksamer, um das Körpergewicht nach der Geburt sowie die Umfänge von Taille und Hüfte zu reduzieren und Typ-2-Diabetes mellitus bei Frauen mit vorherigem Schwangerschaftsdiabetes mellitus zu verhindern (59). In einem sechs-Monats-dietary intervention study in 73 adipösen Erwachsenen, die keine Unterschiede in der Gewicht-Verlust gemeldet wurden, in der Patienten entweder ein low-GL-Diät (40% Kohlenhydraten und 35% Fett) oder fettarme Ernährung (55% Kohlenhydrate und 20% Fett)., Der Verzehr einer fettarmen Diät erhöhte jedoch das HDL-Cholesterin und verringerte die Triglyceridkonzentrationen signifikant mehr als die fettarme Diät, aber die LDL-Cholesterin-Konzentration war mit der fettarmen als der GI-Diät signifikant reduzierter (60).,

Eine einjährige randomisierte kontrollierte Studie mit 202 Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) ≥28 und mindestens einer anderen Stoffwechselstörung verglich die Wirkung von zwei Ernährungsberatungsinterventionen, die entweder für eine fettarme Diät (30% -35% der Kalorien aus Kohlenhydraten mit niedrigem GI) oder eine fettarme Diät (<30% der Kalorien aus Fett) (61). Gewichtsverlust mit jeder Diät war äquivalent (~4 kg). Beide Interventionen reduzierten in ähnlicher Weise Triglyceride, C-reaktives Protein (CRP) und Fasteninsulin und erhöhten das HDL-Cholesterin., Die Verringerung der Taille-und Hüftumfänge war jedoch mit der fettarmen Diät größer, während der Blutdruck mit der fettarmen Diät signifikant mehr reduziert wurde (61). In der GLYNDIET-Studie, einer sechsmonatigen randomisierten diätetischen Interventionsstudie, zeigte der Vergleich von zwei kohlenhydratarmen Diäten (42% der Kalorien aus Kohlenhydraten) mit verschiedenen GIs (GI von 34 oder GI von 62) und einer fettarmen Diät (30% der Kalorien aus Fett; GI von 65) zur Gewichtsreduktion, dass die Low-GI-Diät das Körpergewicht wirksamer reduzierte als die Low-Fat-Diät., Darüber hinaus verbesserte die Low-GI-Diät die Nüchterninsulinkonzentration, die β-Zellfunktion und die Insulinresistenz besser als die fettarme Diät. Keine der Diäten modulierte Hunger oder Sättigung oder beeinflusste Biomarker der Endothelfunktion oder Entzündung. Schließlich wurden keine signifikanten Unterschiede in der niedrigen im Vergleich zu hohen-GL-Diäten in Bezug auf Gewicht Verlust und insulin-Stoffwechsel (62).,

Low-GI / GL-Diät versus High-GI / GL-Diät

In einer Metaanalyse von 14 randomisierten kontrollierten Studien, die zwischen 2005 und 2011 veröffentlicht wurden, hatten weder High-noch Low – GI/GL-diätetische Interventionen, die 6 bis 17 Monate lang durchgeführt wurden, einen signifikanten Einfluss auf das Körpergewicht und den Taillenumfang bei insgesamt 2,344 übergewichtigen und fettleibigen Probanden (63). Es wurde festgestellt, dass Diäten mit niedrigem GI/GL das C-reaktive Protein und das Fasteninsulin signifikant reduzieren, jedoch keinen Einfluss auf das Blutfettprofil, die Nüchternglukosekonzentration oder die HbA1c-Konzentration im Vergleich zu Diäten mit hohem GI/GL hatten.,

Es wurde vorgeschlagen, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI die Rückkehr des Hungers verzögerte, die nachfolgende Nahrungsaufnahme verringerte und das Sättigungsgefühl im Vergleich zu Lebensmitteln mit hohem GI erhöhte (64). Die Wirkung von isokalorischen Low – und High-GI-Testmahlzeiten auf die Aktivität von Gehirnregionen, die Appetit und Essverhalten kontrollieren, wurde in einer kleinen randomisierten, geblendeten Cross-Over-Studie bei 12 übergewichtigen oder fettleibigen Männern (65) bewertet. Während der postprandialen Phase stiegen Blutzucker und Insulin nach der High-GI-Mahlzeit höher als nach der Low-GI-Mahlzeit., Darüber hinaus fiel der Blutzucker als Reaktion auf die überschüssige Insulinsekretion drei bis fünf Stunden nach dem Verzehr von Mahlzeiten mit hohem GI unter die Fastenkonzentrationen. Der zerebrale Blutfluss war vier Stunden nach Einnahme der High-GI-Mahlzeit (im Vergleich zu einer Low-GI-Mahlzeit) in einer bestimmten Region des Striatums (rechter Nucleus accumbens) signifikant höher Belohnung und Verlangen nach Nahrungsaufnahme. Wenn die Daten darauf hindeuten, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem und nicht hohem GI dazu beitragen kann, übermäßiges Essen einzudämmen und vor Gewichtszunahme zu schützen, wurde dies in randomisierten Langzeitversuchen noch nicht bestätigt., In der kürzlich durchgeführten multizentrischen, randomisierten kontrollierten Studie zu Ernährung, Fettleibigkeit und Genen (DiOGenes) an 256 übergewichtigen und fettleibigen Personen, die nach einer achtwöchigen kalorienreduzierten Diät ≥8% des Körpergewichts verloren, zeigte der Verzehr von Ad Libitum-Diäten mit unterschiedlichem Protein-und GI-Gehalt für 12 Monate, dass nur proteinreiche Diäten — unabhängig von ihrem GI — das Wiedererlangen des Gewichts mildern konnten (66). Die diätetischen Interventionen erreichten jedoch nur einen bescheidenen Unterschied in GI (~5 Einheiten) zwischen High – und Low-GI-Diäten, so dass die Wirkung von GI bei der Gewichtserhaltung unbekannt blieb.,

Programme zur Änderung des Lebensstils beinhalten derzeit weder die Reduzierung von Kalorien aus Kohlenhydraten als Alternative zur Standardrezeptur fettarmer Diäten noch schlagen sie die Verwendung von GI/GL als Leitfaden für gesündere Ernährungsgewohnheiten vor (67).,

Senkung der glykämischen Belastung in der Nahrung

Einige Strategien zur Senkung der GL-Werte in der Nahrung umfassen:

• Erhöhung des Verbrauchs von Vollkornprodukten, Nüssen, Hülsenfrüchten, Obst und nicht stärkehaltigem Gemüse
• Verringerung des Verbrauchs von stärkehaltigen, mittel – und GI-Lebensmitteln wie Kartoffeln, weißem Reis und Weißbrot
• Verringerung des Verbrauchs von zuckerhaltigen Lebensmitteln wie Keksen, Kuchen, Süßigkeiten und Erfrischungsgetränken

Tabelle 1 enthält GI-und GL-Werte ausgewählter Lebensmittel im Verhältnis zu reiner Glukose (68)., Lebensmittel werden in absteigender Reihenfolge ihrer GI-Werte eingestuft, wobei Lebensmittel mit hohem GI (GI≥70) an der Spitze und Lebensmittel mit niedrigem GI (≤55) am unteren Rand der Tabelle stehen. Um die GI-Werte für andere Lebensmittel nachzuschlagen, besuchen Sie die GI-Website der Universität von Sydney.

Autoren und Rezensenten

Ursprünglich im Jahr 2003 von:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
der Oregon State University

Aktualisiert im Dezember 2005 von:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
der Oregon State University

Aktualisiert im Februar 2009 mit:
Victoria J. Drake, Ph. D.
Linus Pauling Institute
der Oregon State University

Aktualisiert im März 2016 von:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
der Oregon State University

Überarbeitet im März 2016 von:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Professor der Epidemiologie, der Medizin-Professor
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institut