National bieten Medicaid-Programme einen entscheidenden Zugang zu Zahn-und Mundgesundheitsdiensten. Da diese Leistungen jedoch nicht vom Bund vorgeschrieben sind, ist die Deckung nicht staatlich vorgeschrieben.
Obwohl erforderlich, um zahnärztliche Leistungen für Kinder, die unter Medicaid und die Kinderkrankenversicherung (CHIP), einschließlich Dienstleistungen gilt als „optional“ für Erwachsene., Daher gibt es große Unterschiede zwischen den Staaten, wobei einige ein umfangreiches Mundgesundheitspaket anbieten, Einige nur für zahnärztliche Notdienste, und eine kleine Handvoll bietet weiterhin keine zahnärztliche Versorgung jeglicher Art.
Einundfünfzig Prozent der Patienten bewerten die Mundgesundheit als ihr Hauptgesundheitsproblem, doch von 2013 bis 2016 erhielt etwa jeder fünfte Erwachsene im erwerbsfähigen Alter keine erforderliche Zahnpflege., Teure Kosten aus eigener Tasche für die Zahnpflege können unerschwinglich sein, insbesondere für Familien mit niedrigem Einkommen, die 10x mehr für ihre Zahnpflege ausgeben als wohlhabendere Familien.
Ohne zahnärztliche Versorgung oder die Unfähigkeit, sich die Pflege zu leisten, verschieben viele Erwachsene die Behandlung, bis ihr Zustand zu schmerzhaft wird. Dies bedeutet, dass Erwachsene eine teurere und umfangreichere Mundpflege benötigen, als wenn sie zuvor einen Zahnarzt im Krankheitsprozess gesehen hätten., Tatsächlich konnten einige Erwachsene die Schmerzen und die Dringlichkeit ganz vermeiden, da ihr Mundgesundheitsproblem durch regelmäßige Zahnpflege vollständig hätte verhindert werden können.
Notaufnahmen (EDs) sehen Patienten mit Mundgesundheitsproblemen, obwohl die meisten EDs nicht für eine zahnärztliche Behandlung ausgestattet sind. Stattdessen werden Patienten wegen Schmerzen oder möglicher Infektionen ohne Behandlung der Grunderkrankung behandelt. Alle 14 Sekunden besuchen Erwachsene bundesweit eine ED wegen einer Zahnerkrankung, und diese (oft unnötigen) Besuche kosten das Gesundheitssystem etwa 2,4 Milliarden US-Dollar.,
Darüber hinaus trägt eine schlechte Mundgesundheit zu einem höheren Risiko für die Entwicklung von Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfällen, nachteiligen psychischen Folgen und anderen Erkrankungen bei. Die Kosten für die Pflege und Behandlung dieser chronischen Erkrankungen im Zusammenhang mit der Mundgesundheit sind teuer und verursachen zusätzliche Kosten, die von staatlichen Medicaid-Budgets getragen werden.
Adult Medicaid Dental Benefits sind oft der erste Service, der darauf abzielt, die Bemühungen um Geld zu sparen, insbesondere in schwierigen wirtschaftlichen Zeiten, zu reduzieren oder zu eliminieren., In vielen Staaten bedeutet dies, dass die erwachsene zahnärztliche Leistungsabdeckung im Laufe der Zeit schwankte; manchmal sind sie robust, andere Zeiten sind extrem begrenzt. Insbesondere während und vor der Rezession in den späten 2000er Jahren haben viele Medicaid-Programme die zahnärztlichen Leistungen für ihre erwachsenen Mitglieder reduziert oder eliminiert.,
Änderungen an Medicaid Dental by State
Arizona hat seinen bereits begrenzten zahnärztlichen Nutzen für ältere und entwicklungsbeeinträchtigte Erwachsene, die an seinem Arizona Long Term Care System (ALTCS)-Programm teilnehmen, im Jahr 2006 gekürzt und nur den zahnärztlichen Notdienst für die nicht ältere, nicht behinderte Bevölkerung erhalten. Im Jahr 2009 wurde dieser Vorteil ebenfalls beseitigt. Es dauerte zwei Phasen, um all diese Vorteile wiederherzustellen, die erste im Jahr 2016 mit Mitteln aus dem Staatshaushalt FY2017, die den Vorteil pro Mitglied und Jahr für ALTCS-Mitglieder auf $1,000 beschränkten., Die zweite Phase kam in 2017 mit den gleichen $ 1,000 pro-Mitglied, pro-Jahr Nothilfe für alle Erwachsenen wiederhergestellt.
Kalifornien und Hawaii eliminierten Medicaid-Abdeckung von Nicht-Notfall-zahnärztlichen Leistungen für Erwachsene im Jahr 2009. Wie Arizona stellte Kalifornien auch die Vorteile in zwei Phasen wieder her: 2014 wurde ein begrenzter Nutzen, der vorbeugende und restaurative Pflege sowie Vollprothesen umfasste, wiederhergestellt. Im Jahr 2018 wurden zusätzliche Dienstleistungen wie Parodontalbehandlung, Wurzelkanäle und Teilprothesen wiederhergestellt. In Hawaii verfolgen Befürworter derzeit jedoch die Wiederherstellung eines begrenzten Nutzens.,
Im Rahmen einer Umstrukturierung ihrer Medicaid Adult Dental Benefits im Jahr 2018 haben sowohl Connecticut als auch Idaho die Leistungen auf 1,000 USD pro Mitglied und Jahr begrenzt.
Im Jahr 2011 beschränkte Idaho zahnärztliche Leistungen für Erwachsene ab 21 Jahren nur auf Notdienste. Im Jahr 2014 wurden umfassende zahnärztliche Leistungen für Erwachsene mit Behinderungen und/oder anderen besonderen Gesundheitsbedürfnissen wiederhergestellt. Und 2018 stellte der Staat allen nicht behinderten Erwachsenen einen begrenzten und präventionsorientierten Nutzen wieder her.,
Illinois beschränkte Medicaid Adult Dental Services nur im Rahmen des 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART) Act auf Notdienste, wodurch die Budgets um 1.6 Milliarden US-Dollar reduziert wurden. Kurz darauf stellte der Staat die begrenzte Deckung für schwangere Frauen wieder her und stellte 2014 im Rahmen eines umfassenderen Pakets zur Umkehrung mehrerer Kürzungen im SMART Act die zahnärztlichen Leistungen für alle erwachsenen Mitglieder wieder her. Präventive Dienstleistungen wurden 2018 zum ersten Mal in der Geschichte des Programms zum Erwachsenenleistungspaket hinzugefügt.,
Massachusetts hat 2010 seinen zahnärztlichen Nutzen erheblich auf Reinigungen, Extraktionen und Mundchirurgie beschränkt und im Staatshaushalt FY2013, 2014 und 2015 schrittweise Dienstleistungen wiederhergestellt. Zuletzt hat das Budget FY2019 die Parodontaldienste wiederhergestellt.
Missouri begrenzte Abdeckung von zahnärztlichen Leistungen im Jahr 2005 speziell Trauma des Mundes, Kiefer oder Zähne als Folge von Verletzungen oder Erkrankungen für die meisten Erwachsenen zu decken. Für Erwachsene, die schwanger, blind oder in Pflegeheimen waren, blieb eine umfassendere Abdeckung bestehen., Im Jahr 2016 erhielten alle Erwachsenen eine erweiterte Abdeckung, einschließlich diagnostischer Dienstleistungen, präventiver Dienstleistungen, restaurativer Dienstleistungen, parodontaler Behandlung, oraler Chirurgie, Extraktionen, Schmerzbewertung und-linderung, Infektionskontrolle und Vollnarkose.
Drastische Reduzierung der Medicaid adult Dental-Paket im Jahr 2012, Pennsylvania links die meisten Erwachsenen im Programm mit begrenzten Vorteilen in erster Linie für Röntgenstrahlen, Reinigungen, Füllungen und Extraktionen. Befürworter verfolgen weiterhin die Wiederherstellung eines vollen Zahnarztes für Erwachsene.,
South Carolina eliminiert seine Erwachsenen Notfall Zahn profitieren im Jahr 2011 und begrenzte verbleibende Vorteile Trauma, Transplantationen und Onkologie Behandlung zu decken. Der Gesetzgeber hat 2014 die Notfallversorgung wieder aufgenommen. Im Dezember 2014 ermöglichten die im Haushalt 2015 bereitgestellten Bundesmittel erweiterte Leistungen, indem Reinigungen, Füllungen und Extraktionen zu einem maximalen Nutzen von 750 USD pro Mitglied und Jahr hinzugefügt wurden.
Utah hat 2009 eine breite Palette von zahnärztlichen Leistungen gestrichen, sodass die meisten erwachsenen Empfänger nur noch eine zahnärztliche Notleistung erhalten., Die neue Gesetzgebung von 2016 sah zahnärztliche Leistungen für blinde und behinderte Erwachsene vor. Ähnliche Gesetze wurden 2019 erlassen, wodurch die Abdeckung für Erwachsene ab 65 Jahren erweitert wurde.
Der Bundesstaat Washington hat 2011 umfassende zahnärztliche Leistungen gestrichen und Medicaid-Immatrikulierten nur noch zahnärztliche Notdienste zur Verfügung gestellt. Sechs Monate später wurde die vollständige zahnärztliche Versorgung für schwangere Frauen, Immatrikulierte mit Behinderungen und Personen, die in Langzeitpflegeeinrichtungen wohnen, wiederhergestellt. Im Januar 2014 stellte der Staat umfassende zahnärztliche Leistungen für alle Erwachsenen wieder her, die am Medicaid-Programm teilnehmen.,
Drastische Reduzierung der Medicaid adult Dental-Paket im Jahr 2012, Pennsylvania links die meisten Erwachsenen im Programm mit begrenzten Vorteilen in erster Linie für Röntgenstrahlen, Reinigungen, Füllungen und Extraktionen. Befürworter verfolgen weiterhin die Wiederherstellung eines vollen Zahnarztes für Erwachsene.
Die Interessenvertretung auf lokaler, staatlicher und nationaler Ebene war entscheidend für die Wiederherstellung und Verbesserung der zahnärztlichen Leistungen für Erwachsene. Die Verstärkung von Botschaften und die Bereitstellung von Daten, die bei politischen Entscheidungsträgern Anklang finden, bleiben ein wichtiger Bestandteil der Befürwortungsbemühungen., Die häufigsten Botschaften konzentrieren sich auf die Bedeutung der Mundgesundheit für die allgemeine Gesundheit, Hervorhebung der Schmerzen und Komplikationen unbehandelter Zahnerkrankungen, und die gesellschaftlichen Auswirkungen und Kosten einer schlechten Mundgesundheit und mangelnde Deckung, einschließlich steigender Kosten für die Notaufnahme.
Mundgesundheit Pflege ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden
Schlechte Mundgesundheit ist mit einem höheren Risiko für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall, Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt, nachteiligen psychischen Gesundheit verbunden Ergebnisse und andere Bedingungen, die teuer zu behandeln sind.,
Unbehandelt breiten sich orale Infektionen, Krebserkrankungen und andere Krankheiten, die im Mund beginnen, im ganzen Körper aus und verursachen schwerwiegende und lebenslange Probleme und in einigen Fällen den Tod. Darüber hinaus zeigen Untersuchungen, dass die durchschnittlichen medizinischen Kosten für die Behandlung von Patienten mit mehreren chronischen Erkrankungen niedriger sind, wenn ein Medicaid-Programm eine vorbeugende Mundgesundheit umfasst.
Diabetes und das Zahnfleisch
Parodontalerkrankung (Zahnfleisch) ist eine chronische bakterielle Infektion des Zahnfleisches und der Stützstrukturen-einschließlich des Knochens -, die die Zähne umgeben., Es kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen und zum Fortschreiten des Diabetes beitragen. Menschen mit Diabetes entwickeln bis zu dreimal häufiger Parodontitis, teilweise aufgrund einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen. Unbehandelte Zahnerkrankungen führen zu Schmerzen, Infektionen und schlechter Ernährung und können soziale Interaktionen, einschließlich Beschäftigungsmöglichkeiten, einschränken.
In den USA leidet die Hälfte der Erwachsenen ab 30 Jahren an Parodontitis und mehr als 30 Millionen Amerikaner (9,4%) an Diabetes.,
Mundkrebs
Mund – und Rachenkrebs beginnen im Mund oder im Bereich hinter der Mundhöhle. Die Anzahl der Menschen, die jedes Jahr an Mundkrebs sterben, ist ungefähr die gleiche wie bei Menschen, die an Haut-oder Gebärmutterhalskrebs sterben. Ohne regelmäßigen Zugang zur Zahnpflege bleibt Mundkrebs oft unentdeckt, bis es zu spät ist. Bei schätzungsweise 53,000 Menschen wird 2019 Mund-oder Oropharynxkrebs diagnostiziert.
Herzkrankheit und Mund
Mundkrebs und Herzerkrankungen sind miteinander verbunden, da die Bakterien aus dem Mund durch den Blutstrom in andere Körperteile gelangen., Wenn sie das Herz erreichen, heften sich die Bakterien an einen beschädigten Bereich und verursachen zusätzliche Entzündungen. Dies führt zu einer Endokarditis, einer Infektion der inneren Auskleidung des Herzens. Andere Erkrankungen wie Atherosklerose (verstopfte Arterien) und Schlaganfall sind ebenfalls mit Entzündungen durch orale Bakterien verbunden. Im Jahr 2017 hatten 6, 4% aller Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter in den USA Herz-Kreislauf-Erkrankungen, darunter mehr als 16 Millionen von Medicaid eingeschriebene Erwachsene (53%) mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte.,
Frühgeburt und Mundgesundheit
Frauen mit besserer Mundgesundheit vor und während der Schwangerschaft haben positivere Geburtsergebnisse als diejenigen, die dies nicht tun. Schwangere Frauen mit Zahnfleischerkrankungen leiden bis zu achtmal häufiger an Frühgeburten.
Jedes Jahr wird jedes zehnte Kind vorzeitig geboren. Die durchschnittlichen Kosten für die medizinische Versorgung eines Frühgeborenen oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht im ersten Lebensjahr betragen 49.000 US-Dollar, verglichen mit 4.551 US-Dollar für die Versorgung eines Neugeborenen ohne Komplikationen. Und mehr als 18% der Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht können auf die Zahnfleischerkrankung der Schwangeren zurückgeführt werden., Angesichts der Tatsache, dass Medicaid 43 Prozent aller Lebendgeburten in den USA bezahlt, ist die Verbesserung der Mundgesundheit in dieser Bevölkerung besonders wichtig.
Mangel an Medicaid Adult Dental Benefits Erhöht zahnärztliche Notaufnahme Besuche
Auf nationaler Ebene zeigen Studien, dass die Verringerung oder Beseitigung von Medicaid adult dental Benefits zu einem signifikanten Anstieg der zahnärztlichen ED-Besuche führt. Umgekehrt, wenn zahnärztliche Leistungen umgesetzt oder wieder eingeführt werden, nimmt die Nutzung präventiver Dienstleistungen zu und die Besuche bei nicht traumatischen Zahnerkrankungen nehmen ab., Ohne Zugang oder Überweisung zur endgültigen Versorgung nach einem ED-Besuch müssen viele Patienten zur zusätzlichen Versorgung in die ED zurückkehren. Dieser Zyklus ist nicht nur für Krankenhäuser, Gesundheitskosten und den Patienten unhaltbar, sondern auch unbehandelte chronische Zahnerkrankungen können lebensbedrohlich werden und sogar zu einer stationären Aufnahme führen.
Seit der Wiederherstellung der Leistungen im Jahr 2018 ist in Kalifornien der Prozentsatz der Erwachsenen gestiegen, die jährlich einen Zahnarzt besuchen und vorbeugende zahnärztliche Leistungen erhalten.
In Hawaii zahlte der Staat $ 4.,8 Millionen für 1.691 Erwachsene zur Behandlung vermeidbarer Mundgesundheitszustände in der ED allein im Jahr 2012.
Im FY2016 absolvierten Erwachsene in Maryland 42,327 ED-Besuche bei chronischen Zahnerkrankungen mit einer durchschnittlichen Gebühr von $537 pro Besuch in Höhe von $22.7 Millionen. Medicaid bezahlte 53% dieser Besuche; Medicaid-Teilnehmer machen nur 15% der gesamten erwachsenen Bevölkerung des Staates aus.
Daten aus Missouri zeigen, dass 350.000 Erwachsene jetzt Zugang zu dem im Jahr 2016 wiederhergestellten Leistungsspektrum haben., Dies korreliert mit einem Rückgang der ED-Verwendung um 44% bei nicht traumatischen Zahnerkrankungen sowie einem Rückgang der damit verbundenen Opioidverordnungen und stationären Krankenhausaufenthalte.
Oral Health Coverage unterstützt die Arbeit, erhöht die Beschäftigungsfähigkeit
Oral Health Coverage unterstützt die Arbeitsfähigkeit einer Person und erhöht die Beschäftigungsfähigkeit. Mundkrankheiten sind direkt verantwortlich für 164 Millionen verlorene Arbeitsstunden pro Jahr in den USA Neunundzwanzig Prozent der einkommensschwachen Erwachsenen berichten das Aussehen ihres Mundes und Zähne beeinflussen ihre Fähigkeit, für einen Job zu interviewen.,
Da die Staaten weiterhin nach innovativen Ansätzen suchen, um Vorteile für die Zahn-und Mundgesundheit zu erzielen, haben die politischen Entscheidungsträger die steuerliche Verantwortung, die weitreichenden Auswirkungen von Haushaltsentscheidungen zu verstehen. Zahnärztliche Leistungen sind oft die erste Zusatzleistung aus dem Staatshaushalt. Durch die unermüdliche Arbeit von Befürwortern und Interessengruppen wird sich die positive Dynamik im Jahr 2019 jedoch im nächsten Jahrzehnt fortsetzen.,
Die Konzentration auf die Verbesserung des Nutzens für die Mundgesundheit wird nur zu gesünderen Bevölkerungsgruppen, einer erhöhten Zufriedenheit der Patienten und der Patienten sowie zu verbesserten Mund-und Gesamtgesundheitsergebnissen führen-ganz zu schweigen von geringeren Kosten, Mortalität und Behinderung.