Krankenschwester Gehirn, Teil 4: Geben Sie Ihren Bericht, um den entgegenkommenden Krankenschwester

ZUSAMMENFASSUNG: Was ist eine Krankenschwester Gehirn?

Eine Krankenschwester, das Gehirn, auch bekannt als ein Krankenpflege-Bericht Blatt ist ein Begriff für ein Blatt Papier, dass Krankenschwestern und-Nutzung zu erfassen, wichtige Patienten-Informationen und organisiert zu bleiben. Es enthält Abschnitte für Schlüsselbereiche wie Patientenanamnese, Diagnosen, Labors, Medikamente, Körpersystemstatus und mehr.

In Teil 1 dieser Videoserie geht Cathy durch das Gehirn ihrer Krankenschwester und wie man es benutzt., Die Verwendung des Gehirns Ihrer Krankenschwester sorgt für einen nahtlosen Bericht zum Schichtende—an Ihre CNA, andere Krankenschwestern und den Arzt oder Krankenhausarzt. In diesem Video erklärt Cathy, wie Sie einen guten Pflegebericht abgeben und die Kommunikation zwischen Krankenschwester und Krankenschwester verbessern können.

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Was ist das Ende der Schicht Bericht für entgegenkommende Krankenschwestern?

Ein Bericht zum Schichtende ist eine detaillierte Aufzeichnung des aktuellen medizinischen Status eines Patienten. Es wird von Krankenschwestern geschrieben, die ihre Schichten beenden und dann Krankenschwestern gegeben werden, die ihre nächsten Schichten beginnen., Es sollte die Krankengeschichte des Patienten, die aktuellen Medikamente, Allergien, Schmerzstufen und den Schmerzmanagementplan sowie Anweisungen zur Entlassung enthalten. Die Bereitstellung dieser Art von Details zu Ihrem Patienten in Ihrem Bericht zum Schichtende verringert das Risiko, dass eine entgegenkommende Krankenschwester den Patienten in Gefahr bringt.

Warum ist das Ende shift-Bericht für entgegenkommenden Krankenschwestern wichtig?

Ein Bericht zum Schichtende ermöglicht es entgegenkommenden Krankenschwestern, die medizinischen Bedürfnisse ihrer Patienten zu verstehen, und liefert ein Bild der Genesung oder des Rückgangs eines Patienten innerhalb der letzten Stunden., Wenn Sie wissen, was zuvor im Behandlungsplan eines Patienten geschehen ist, können Krankenschwestern weiterhin eine Versorgung anbieten, die zu einem positiven Ergebnis führt.

So verwenden Sie das Gehirn Ihrer Krankenschwester, um der entgegenkommenden Krankenschwester Bericht zu erstatten

Am Ende Ihrer Pflegeschicht haben Sie ein kurzes Zeitfenster, um der entgegenkommenden Krankenschwester Bericht zu erstatten. Während dieser Übertragung der Verantwortung muss die entgegenkommende Krankenschwester die wichtigsten Informationen über Ihre Patienten kennen, also ist es Ihre Aufgabe, einen prägnanten, organisierten Bericht über jeden von ihnen zu geben., Die Zeit, die Sie für jeden Patientenbericht haben, hängt davon ab, wo Sie arbeiten und das Verhältnis von Krankenschwester zu Patient, aber es ist normalerweise ungefähr 5 Minuten pro Patient.

Das Gehirn Ihrer Krankenschwester kann als Vorlage für den Krankenpflegebericht fungieren. Wenn Sie diese Informationen mit dem Gehirn Ihrer Krankenschwester verfolgt haben, ist es einfach, das Wissen beim Schichtwechsel schnell zu übertragen.,

Was ist in Ihrem Krankenschwester-zu-Krankenschwester-Übergabebericht anzugeben

• Name und Alter des Patienten
• Der Codestatus des Patienten
• Alle Isolationsvorkehrungen
• Die Zulassungsdiagnose des Patienten, einschließlich der wichtigsten Teile seiner Anamnese und anderer Diagnosen
• Wichtige oder abnormale Befunde für alle Körpersysteme:
• Atemweg: Ist der Patient Sauerstoff? Wenn ja, wie viele Liter pro Minute bekommen sie?
• Herz-Kreislauf: Ist der Patient auf Telemetrie? Sind sie auf einem Herztropfen oder Heparin tropfen?,
• Neuro: Wie hoch ist das Bewusstsein des Patienten?
• Bewegungsapparat: Ist der Patient mobil oder bettgebunden? Können sie unabhängig aufstehen oder benötigen sie Hilfe?
• Gastrointestinal & Harnwege: Hat der Patient irgendwelche Diätbeschränkungen? Wann war Ihr letzter Stuhlgang? Sind sie inkontinent und haben sie einen Katheter? Welche Art von Katheter?
• Haut: Hat der Patient irgendwelche Wunden oder Druckverletzungen?
• Ist der Patient Diabetiker und sind Blutzuckerkontrollen erforderlich?,
• Welche Art von IV-Zugang hat der Patient? Bekommen sie kontinuierliche Flüssigkeiten? Wenn ja, welche Flüssigkeit?
• Ist der Patient auf Antibiotika? Nehmen sie / sie Schmerzmittel ein? Wenn ja, Wann war Ihre Letzte Dosis?
• Benötigt der Patient an diesem Tag bestimmte Tests? Brauchen sie Wundversorgung? Wird der Patient während der Schicht der Krankenschwester entlassen?

Was nicht zu decken

Es gibt so etwas wie zu viele Informationen., Es gibt einige Bereiche, auf die Sie nicht jedes Detail eingehen müssen, da sie entweder für die zulassende Diagnose nicht relevant sind oder die entgegenkommende Krankenschwester leicht nachschlagen kann. Wenn Sie zu viel Zeit für einen Patienten verwenden, wird die Zeit reduziert, die Sie für einen Bericht über den nächsten Patienten benötigen. Vermeiden Sie es in Ihrem Krankenschwester-zu-Krankenschwester-Bericht, übermäßige Zeit mit:

• Den nicht wesentlichen Komorbiditäten des Patienten zu verbringen. Manchmal haben Patienten 30 + Komorbiditäten und es würde alle Ihre 30 Minuten verwenden, um über sie zu sprechen.
• Jedes einzelne Medikament, das der Patient einnimmt., Auch hier sind manchmal Patienten auf einer Wäscheliste von Medikamenten, die die entgegenkommende Krankenschwester nachschlagen kann und wird, also bleib bei den wichtigen.
• Die spezifischen Labore des Patienten. Die entgegenkommende Krankenschwester hat bei Bedarf Zugriff auf diese Details.

Was ist, wenn Sie die entgegenkommende Krankenschwester sind?

Wenn Sie den entgegenkommenden Krankenschwester, der beste Weg, um ein Gutachten zu erhalten ist, pünktlich zu sein und konzentriert zu arbeiten. Wenn Sie zu spät kommen, verkürzt sich das Zeitfenster, in dem die ausscheidende Krankenschwester über Patienten berichten kann.,

Patientenbeteiligung

Es gibt gute Hinweise darauf, dass ein Patient, der an seiner Versorgung beteiligt ist, Verbesserungen in Bezug auf Sicherheit und Qualität erfährt. Die Interaktion mit einem Patienten und seinen Familien während einer Übergabe mit einer entgegenkommenden Krankenschwester gewährleistet einen sicheren und effektiven Transfer zwischen den Schichten. Es gibt auch Krankenschwestern mehr Zeit mit den Patienten Fragen zu beantworten und kümmern sich um alle Bedürfnisse, die sie haben können.

Handoff communication in nursing

Ein fokussierter, effizienter Bericht ist eine wichtige Kommunikationsfähigkeit in der Krankenpflege., Andere respektieren die Pflege und Organisation, die Sie einsetzen-was Ihre Pflegebeziehungen zu Mitarbeitern verbessern kann. Ein guter Bericht schafft Vertrauen, gewährleistet die Kontinuität der Versorgung und verbessert die Patientensicherheit.

VOLLSTÄNDIGE ABSCHRIFT

In diesem Video werde ich teilen, wie man der entgegenkommenden Krankenschwester einen guten Bericht gibt.

Wie Sie wissen, haben Sie eine wirklich kurze Zeit, 30 Minuten max Bericht für alle Ihre Patienten zu geben. Und das könnten drei Patienten sein, vier Patienten, fünf, vielleicht sogar mehr, je nachdem, wo Sie arbeiten., Sie müssen wirklich konzentriert und wirklich prägnant sein, wie Sie der entgegenkommenden Krankenschwester Bericht erstatten.

Wenn Sie die entgegenkommende Krankenschwester sind, stellen Sie sicher, dass Sie pünktlich zur Arbeit kommen und bereit sind, sich um 7:00 Uhr zu melden. Ich hatte ein paar Situationen, in denen ich Nachtschicht arbeitete und die entgegenkommende Tagesschicht Krankenschwester würde um 7:07 Uhr einrollen und ihren Kaffee und Chatchat bekommen und sie kam wirklich nicht, um Bericht zu bekommen, bis fast 7:15. Und es ist nicht wirklich respektvoll und verdichtet diese 30 Minuten wirklich zu einem viel kürzeren Fenster, um viele Informationen zu vermitteln., Versuchen Sie einfach, respektvoll zu sein, früh dorthin zu kommen, Ihr Mittagessen wegzulegen und einfach bereit zu sein, diesen Bericht um 7:00 Uhr zu erhalten.

Wenn Sie Bericht geben, welche Informationen sind wichtig zu vermitteln? Denn wiederum haben Sie nur etwa fünf, sieben Minuten pro Patient. Sie möchten den Namen des Patienten, sein Alter und sein Geburtsdatum mitteilen.

Sie möchten über ihren Codestatus sprechen, denn wenn der Patient codieren würde, richtig? Wie haben Sie einen Herzstillstand für die entgegenkommende Krankenschwester, sollten sie CPR durchführen oder ist der Patient ein DNR-Patient?,

Darüber hinaus möchten Sie die entgegenkommende Krankenschwester wissen lassen, ob ein Patient in Kontakt ist, in der Luft oder in Tröpfchen.

Darüber hinaus möchten Sie die Zulassungsdiagnose des Patienten erläutern und vielleicht kurz ihren Krankenhausaufenthalt und den Status dieser Zulassungsdiagnose beschreiben.

In Bezug auf die Komorbiditäten würde ich nicht viel ins Detail gehen. Einige der Patienten, die wir bekommen, haben 30, 40 Komorbiditäten. Wenn Sie über all die mit der entgegenkommenden Krankenschwester sprechen, werden Sie die ganzen 30 Minuten bei diesem einen Patienten da sein., Wenn einige dieser Komorbiditäten für die zulassende Diagnose wirklich relevant sind, dann teilen Sie das definitiv. Sonst würde ich nicht wirklich auf viele Details eingehen.

Dann möchten Sie alle Körpersysteme herunterfahren und die relevanten Informationen angeben, die Sie der entgegenkommenden Krankenschwester geben müssen.

Also, Atmungs. Ist der patient auf Sauerstoff? Wenn ja, wie viele Liter pro Minute bekommen sie?

Herz-Kreislauf; ist der Patient auf Telemetrie? Sind sie auf einem Herztropfen oder einem Heparin-Tropf? Das werden wichtige Informationen sein, die vermittelt werden müssen.,

Nervensystem; Was ist das Bewusstsein des Patienten? Sind sie wachsam und orientiert mal vier oder sind sie verwirrt? Teilen Sie diese Informationen auf jeden Fall mit der Krankenschwester.

Was ist mit der Mobilität des Patienten? Sind sie bettgebunden? Haben sie irgendeine Art von Lähmung? Können sie unabhängig aufstehen oder benötigen sie Hilfe? Das werden wichtige Dinge zu vermitteln sein.

Zusätzlich Magen-Darm – und Harnwege. Lassen Sie die entgegenkommende Krankenschwester wissen, ob der Patient inkontinent ist und ob er einen Foley-Katheter oder vielleicht eine Kondomkatze oder eine reine Katze hat., Wenn Sie den letzten Stuhlgang des Patienten kennen,ist das immer eine wirklich hilfreiche Information für die entgegenkommende Krankenschwester.

Haut; hat der Patient irgendwelche Wunden oder Druckverletzungen? Druckverletzungen ist der aktuelle Begriff für ein Druckgeschwür oder ein Dekubitus, wie es früher genannt wurde. Wenn der Patient jedoch Wunden oder Druckverletzungen hat, möchten Sie dies auf jeden Fall der entgegenkommenden Krankenschwester vermitteln. Und wenn es eine Wundversorgung gibt, die in der kommenden Schicht erforderlich ist, dann erinnere die Krankenschwester definitiv auch daran.,

Wenn Ihre Patientin Diabetikerin ist, teilen Sie dies auf jeden Fall der Krankenschwester mit und teilen Sie ihr mit, dass Blutzuckerkontrollen erforderlich sind.

Dann möchten Sie der entgegenkommenden Krankenschwester mitteilen, welche Art von IV-Zugang der Patient hat. Ist es eine periphere Linie? Ist es eine PICC-Linie oder eine Mittellinie? Bekommen sie kontinuierliche IV-Flüssigkeiten und wenn ja, was ist das? Ist es normale Kochsalzlösung, 75ml pro Stunde? Sie wollen all diese Informationen geben.

In Bezug auf Medikamente werden Sie nicht alle Medikamente durchlaufen, die der Patient erhalten muss. Aber ich würde alle Antibiotika überprüfen, die der Patient einnimmt., Darüber hinaus würde ich auch alle Schmerzmittel überprüfen, die der Patient einnimmt und wann Sie das letzte Schmerzmittel verabreicht haben und wann sie für die nächste Dosis fällig sind, falls dies angemessen ist.

Und dann möchten Sie den Plan für die nächste Schicht vermitteln. Wenn Sie in der Nachtschicht sind und eine Krankenschwester in der Tagesschicht abgeben, möchten Sie sie darauf aufmerksam machen, ob der Patient irgendwelche Eingriffe erhält. Wie ein CT-Scan oder eine MRT oder wenn sie operiert werden. Auf jeden Fall möchte die Krankenschwester ein Heads-up darüber geben.

Wenn der Patient eine Wundversorgung benötigt, möchten Sie ihn darüber informieren.,

Wenn der Patient an diesem Tag entlassen oder in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung verlegt wird, kommunizieren Sie dies auf jeden Fall, damit die entgegenkommende Krankenschwester weiß, was der Plan für den Patienten ist. Und dann ist das so ziemlich alles.

Soweit andere Details, wie bestimmte Labors und einige dieser Komorbiditäten und andere Medikamente, kann die Krankenschwester diese Informationen nachschlagen. Sie werden sich wirklich auf diese wesentlichen Dinge konzentrieren, wenn Sie einer Krankenschwester Bericht erstatten.

Hoffentlich war dieses Video hilfreich. Es braucht etwas Übung, um wirklich gut darin zu sein, aber ich weiß, dass Sie es tun können., Wenn Sie können, haben Sie das Gehirn Ihrer Krankenschwester vor sich, um die Dinge zu verfolgen. Aber nochmal, mach nicht alles durch. Konzentriere dich einfach auf die wenigen wichtigen Informationen, die ich in diesem Video geteilt habe.