Der Zugang zu zwei Krankenversicherungsplänen kann ein echter Vorteil sein, wenn Sie Krankenversicherungsansprüche geltend machen, es kann erhöhen, wie viel Deckung Sie erhalten und Geld für Ihre Krankenversicherungskosten sparen, indem Sie eine Koordinierung der Leistungserbringung verwenden. Hier ist alles, was Sie über die Koordinierung der Leistungen für die Krankenversicherung wissen müssen und wie es funktioniert.
Was ist Koordination der Vorteile?,
Wenn eine Person Anspruch auf Leistungen aus zwei Krankenversicherungsplänen hat, ist die Koordinierung der Leistungen der Prozess, bei dem eine Person, die aus zwei Krankenversicherungsplänen abgedeckt ist, Auszahlungen für Gesundheitsansprüche und Zahlungen aus beiden Plänen erhalten kann. Ein häufiges Beispiel dafür ist, wenn Ihr Ehepartner oder inländischer Partner eine familiäre Krankenversicherung hat und Sie auch Zugang zu einer Krankenversicherung bei der Arbeit haben. Sie können sich für Ihren Plan und den Ihres Ehepartners anmelden und die Koordination der Leistungserbringung nutzen, um Ihre Gesundheitsversorgung zu maximieren., In einigen Fällen kann ein Plan in einem Bereich bessere Vorteile bieten, wie zum Beispiel die Deckung der psychischen Gesundheit. Dann kann in anderen Bereichen der andere Plan stärker sein. Sie können das Beste aus zwei Plänen mit Koordination der Vorteile erhalten.
Wie die Koordinierung der Leistungen für Krankenversicherungen funktioniert
Wie die Koordinierung der Leistungen funktioniert, ist, dass eine Krankenversicherung als primäre Krankenversicherung identifiziert wird. Dann ist der zweite der sekundäre Plan., Im Falle eines Krankenversicherungsantrags zahlt die primäre Krankenversicherung zuerst aus, dann tritt die zweite ein, um die verbleibenden Kosten zu bezahlen, die der erste Plan nicht vollständig gedeckt hat.
Sollten Sie zwei Krankenversicherungspläne führen?
Wenn Sie haben Zugang zu zwei Krankenkassen Pläne, es ist ein guter Weg, um zu maximieren die Vorteile anstelle von nur einem plan., Wenn Sie denken, dass Sie Geld in der Krankenversicherung sparen, indem Sie nur einen Plan haben, überlegen Sie, wie die Koordination der Leistungen funktioniert und welche medizinischen Kosten Sie haben, bevor Sie eine Krankenversicherung abschließen und einen zweiten Plan aufgeben.
Unter welchen Umständen könnte eine Person unter zwei Plänen abgedeckt werden?,n die eine Person Zugang zu zwei Plänen haben kann:
- Kinder mit zwei Elternteilen, die jeweils Zugang zu einer Krankenversicherung haben, können unter beide Pläne fallen, wenn die Eltern beschließen, sie in Familienleistungen für beide Pläne aufzunehmen
- Erwachsene Kinder (unter 26 Jahren), die über ihren Arbeitgeber oder ihre Schule und auch über ihre Eltern versichert sind
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- Verheiratete Paare oder inländische Partner, die jeweils über ihren Arbeitgeber Zugang zu einer Krankenversicherung haben
Does Coordination of Benefits Give Double Health Insurance?,
eine gute Krankenversicherung ist toll, aber was ist, wenn eine person hatte zwei oder mehr Gesundheit Versicherung Pläne? Bedeutet das, dass sie die doppelten Vorteile erhalten würden? Nicht genau, aber mit zwei oder mehr Krankenversicherungsplänen können alle Krankenversicherungskosten durch die Koordinierung der Leistungserbringung besser gedeckt werden.
Erstens denken viele wahrscheinlich, warum jemand zwei Krankenversicherungspläne kaufen würde, wenn eine Krankenversicherung auf diesem Markt teuer genug ist. Das ist wahr, aber viele Menschen sind von zwei Krankenversicherungen ohne zusätzliche Kosten abgedeckt., Das häufigste Beispiel ist, wenn zwei Ehepartner oder inländische Partner krankenversichert sind und beide Arbeitgeber eine Krankenversicherung anbieten. Dies würde bedeuten, dass jemand, der eine versicherte Person im Rahmen der Krankenversicherung ihres Arbeitgebers ist, möglicherweise auch im Rahmen der Krankenversicherung seines Ehepartners oder inländischen Partners versichert ist.
Verständnis der Koordination des Leistungssystems
Die Krankenkassen haben ein koordiniertes Leistungssystem, das einen Weg für beide Krankenkassen findet, ihren fairen Anteil zu zahlen., Die Koordinierung der Leistungen beider Krankenkassen unterstützt die Anbieter dabei, beide Krankenkassen so zu nutzen, dass sie Doppelleistungen vermeiden und gleichzeitig die Deckung anbieten, auf die der Patient Anspruch hat.
Der erste Weg, wie Krankenversicherer Leistungen koordinieren, besteht darin, zu bestimmen, welcher Krankenversicherungsplan des Patienten als Primärplan und welcher Gesundheitsplan des Patienten als Sekundärplan betrachtet wird., Es gibt Richtlinien des Staates und der Versicherer, die den Versicherungsunternehmen des Patienten helfen, zu bestimmen, welcher Gesundheitsplan als Primärplan und welcher als Sekundärplan betrachtet wird.
Sobald der Primärplan der versicherten Person festgelegt ist, müssen die Leistungen, für die der Patient im Rahmen des Primärplans in Frage kommt, ohne die Annahme eines Sekundärplans gewährt werden., Mit anderen Worten, sobald ein Primärplan erstellt wurde, zahlt dieser Primärplan das, was er bezahlen soll, unabhängig von der Existenz eines anderen sekundären Plans, der möglicherweise verfügbar ist, genau so, als wäre der primäre Plan der einzige Plan. Sobald der Primärplan bezahlt hat, welche Kosten er nach Maßgabe der Koordinierung der Leistungserbringung zu tragen hat, kann der Sekundärplan verwendet werden.,
Die sekundäre Krankenversicherung kann im Gegensatz zur primären Krankenversicherung im Rahmen der Leistungskoordination berücksichtigen, welche Krankenversicherungsleistungen dem Patienten in der primären Krankenversicherung gewährt wurden. Die verbleibenden zulässigen Gesundheitskosten, die fällig werden, werden dann zur Zahlung im Rahmen der sekundären Krankenversicherung in Betracht gezogen.,
Koordinierung der Leistungen und angemessene und übliche Kosten
Es gibt einige Richtlinien, die Krankenkassen befolgen, die dazu führen können, dass eine Person, die unter den Prozess der Koordinierung der Leistungen fällt, immer noch für einige medizinische Kosten aufkommen muss. Ein solcher Bereich ist der“ angemessene und übliche “ Betrag.
Selbst wenn ein Patient mehr als eine Krankenversicherung hat, befolgen die Krankenkassen immer noch die gleichen Regeln, wie sie für Dienstleistungen bezahlen., Die meisten Krankenversicherungen decken nur den Betrag ab, der angemessen oder üblich ist, was bedeuten würde, dass der Krankenversicherer keine Dienstleistungen oder Lieferungen bezahlt, die zu einem Preis in Rechnung gestellt werden, der höher ist als die übliche Gebühr für die unmittelbare Umgebung.
Sobald der primäre Plan den angemessenen und üblichen Betrag bezahlt hat, kann es daher immer noch zu einem Saldo für einen bestimmten Gesundheitsdienst kommen, wenn der Gesundheitsdienstleister mehr als das berechnet hat, was der primäre Krankenversicherungsplan für angemessen und üblich hielt., Der sekundäre Plan ist nicht erforderlich, um den verbleibenden Betrag zu zahlen, den der primäre Plan nicht bezahlt hat, so dass der Patient immer noch aus eigener Tasche bezahlen muss, selbst wenn es zwei Krankenversicherungspläne gibt. Darüber hinaus deckt kein Gesundheitsplan die Kosten einer Dienstleistung, die im Rahmen ihrer Gesundheitspläne ausgeschlossen ist.
Jeder, der mehr als eine Krankenversicherung hat, sollte mit seinen Krankenkassen besprechen, wie die Koordinierung der Leistungserbringung mit seinen Plänen funktioniert, um besser zu verstehen, welche Krankenversicherung verfügbar ist.,