Missverständnisse über die eigene Gesundheit sind überall, das Internet ist mit ihnen gefüllt! Ist es irgendjemandes Schuld daran? Nicht unbedingt. Die westliche Medizin stützt sich seit langem auf ein biomechanisches Modell oder Ursache und Wirkung in Bezug auf Gewebeschäden und Schmerzen.
Um eine Analogie zu verwenden, weil ich sie liebe, hat die Gesellschaft oft versucht, den Körper eines Menschen mit einem Auto in Verbindung zu bringen., Wenn etwas mit Ihrem Auto nicht stimmt, bringen Sie es in Ihren Mechaniker, er oder sie repariert es und Boom Ihr Auto ist wieder gut. Macht Sinn, richtig? Nun rate mal, wir sind keine Autos! (schockierend, ich weiß). Ein Auto hat keine der verwirrendsten Gruppierungen von Materie, die wir jemals im Universum gefunden haben: das menschliche Gehirn. Das Gehirn hat ein Mitspracherecht in fast jedem Prozess, der in unserem Körper vor sich geht, und deshalb sind wir nicht so geradlinig zu reparieren wie ein Auto . Solche Ratlosigkeit passt gut zum Thema dieses Beitrags: „Knochen auf Knochen“., „Knochen auf Knochen“ ist ein Satz, den ich oft von denen höre, die mit Knieschmerzen und manchmal Hüftschmerzen kommen.
Zunächst einmal, was bedeutet „Knochen auf Knochen“? „Knochen am Knochen“ bezieht sich auf die erhöhte Schwere der OA (Arthrose) in einem Gelenk. Osteoartritis ist das Vorhandensein von Knochenentzündungen in einem Gelenk aufgrund einer Knorpelreduktion. Bei einem gesunden Gelenkknorpel hilft die Kongruenz der Bewegung des Gelenks zwischen den beiden Knochen. Wenn also jemand ein Gelenk hat, das „Knochen am Knochen“ ist, deutet dies darauf hin, dass die Knorpelmenge an den Knochen im Gelenk reduziert und Entzündungen vorhanden sind., Einige Untersuchungen haben eine Korrelation zwischen Knieschmerzen und OA gefunden. Gory et al fanden eine statistische positive Korrelation zwischen erhöhter Knie-OA und funktionellen Einschränkungen bei 150 Personen im Jahr 20181. Warum passiert Arthrose? Die Antwort bleibt zur Debatte, aber Wissenschaftler sind Ergebnisse längere Zeiträume inactivity2, Genetik3, frühere Operationen in den betroffenen Gelenken4, und Vergangenheit medizinische Geschichte3, kann eine Rolle bei der Entwicklung von OA spielen., Wie ich bereits erwähnt hatte, sind wir kein Auto (ich wäre wahrscheinlich ein Mini-Van dank kleiner Kinder) und Knieschmerzen korrelieren nicht immer mit mehr Gewebeschäden in unserem Körper.
Während einige Untersuchungen eine positive Korrelation von erhöhten Knieschmerzen mit erhöhter OA gezeigt haben, einige nicht. Muraki et al haben eine große Studie in Japan mit der Idee durchgeführt, eine starke positive Korrelation mit OA-bezogenen Knieschmerzen zu finden., Sie verwendeten 2,152 Probanden, die an Knieschmerzen litten und Quadrizepsstärke, Muskelmasse der unteren Extremitäten, Griffkraft, Knierundbilder sowie den Grad der Knie-OA und Schmerzen beobachteten. Sie fanden eine unabhängige positive Korrelation zwischen der Muskelkraft des Quadrizeps (dem Muskel an der Vorderseite Ihres Oberschenkels) und den Knieschmerz5. Wenn dies gefunden wird, deutet dies darauf hin, dass eine verbesserte Quadrizepsstärke die Knieschmerzen lindert und verhindert, dass dies in Zukunft geschieht., Mit einer Abnahme der Kraft der Muskeln um Knie und Hüfte ist der Körper zunehmend gezwungen, sich auf die passiven Strukturen Ihrer Bänder, Knochen und Knorpel zu verlassen. Mit zunehmendem Alter zeigen Ihre Bänder und Knorpel Gebrauchsspuren und sind nicht so stark wie in der Jugend. Eine Instabilität wird vom Gehirn wahrgenommen und ein Schmerzsignal wird erzeugt, um es auf das Individuum aufmerksam zu machen, um entweder das Problem zu lösen oder Vorsicht walten zu lassen. Durch die Stärkung der Muskeln können wir helfen, eine solche Instabilität zu lösen., Die Verbesserung der Muskelkraft in den Beinen sorgt für eine dauerhafte Stabilität Ihrer Bänder und Knorpel. Aus der Muraki et al-Studie wissen wir, dass Stärkung helfen kann, Knieschmerzen zu lindern, aber es löst das Problem nicht immer vollständig. Ich habe mit zahlreichen Personen gearbeitet, bei denen die Stärkung zwar von Vorteil ist (Sie können normalerweise nichts falsch machen, wenn Sie so stark sind wie ein Olympionike), aber nicht die besten Ergebnisse liefert. Zum Glück haben wir andere Möglichkeiten.
Therapeutische Bewegung ist nicht die einzige Behandlung, die die Physiotherapie denjenigen mit osteoarthritischen Knieschmerzen zu bieten hat., Courtney et al stellten die Frage „Hilft manuelle Therapie (Gelenkmobilisierungen), Knieschmerzen zu lindern“6. Sie untersuchten 40 Personen mit mittelschwerer bis schwerer Knie-OA und stellten fest, dass die meisten (73% von ihnen) eine abnormale konditionierte Schmerzmodulation aufwiesen. Mit anderen Worten, das System zur Schmerzempfindung durch das Gehirn wurde sensibilisiert. Für diese Personen brauchte es weniger eine „nozizeptive Eingabe“ für sein Gehirn, um das Schmerzsignal zu registrieren. In der Studie führten Courtney et al. gemeinsame Mobilisierungen an allen 40 Personen durch und fanden eine manuelle Therapie zur Verringerung von Knieschmerzen., Durch die Bereitstellung des sensorischen Systems mit der Rückmeldung, das schmerzhafte Gelenk manuell zu bewegen, konnte das Gehirn sein abnormales Schmerzsystem neu trainieren.
Die Forschung sagt uns, dass die Stärkung der Muskeln der Hüften und des Knies und die Durchführung von Gelenkmobilisierungen dazu beitragen, osteoarthritische Knieschmerzen zu lindern. Wir als Individuen sind nicht so einfach, wie Maschinen. Wir sind viel mehr. Plus, jeder ist ein wenig anders, offensichtlich. Was also für eine Person funktionieren kann, funktioniert möglicherweise nicht für eine andere. Meine Aufgabe als Physiotherapeut ist es, das zu finden, was für Sie am besten funktioniert! Ich Liebe es., Es bietet Variabilität zu meinem Tag und viele einzigartige Herausforderungen. Abschließend ist „bone on bone“ nicht das Spiel vorbei. SPIEL AUF!
Geschrieben von Thomas Hunt, PT, DPT
Zitate
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. Arthrose im XXIst Jahrhundert: Risikofaktoren und Verhaltensweisen, die den Ausbruch und das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Veröffentlicht 2015 Mar 16. doi:10.3390/ijms16036093
3. Smith MV, Neple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., Kniearthrose Ist Mit Früheren Meniskus-und Vorderen Kreuzbandoperationen Bei Elite-College-American-Football-Athleten Verbunden. Sport Gesundheit. 2017;9(3):247–251. doi:10.1177/1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Quadrizeps-Muskelkraft, radiographische Knie-Arthrose und Knieschmerzen: die ROAD-Studie. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Die Gelenkmobilisierung verbessert die Mechanismen der konditionierten Schmerzmodulation bei Personen mit Arthrose des Knies., J Orthop Sport Phys Ther. 2016;46(3):168-76.