Die Diagnose psychischer Erkrankungen ist eine Herausforderung. Im Gegensatz zu körperlichen Gesundheitszuständen wie Diabetes oder Bluthochdruck gibt es keine Vitalzeichen -, Labormarker-oder Bildgebungsstudie, um eine Stimmung von einer Angststörung zu unterscheiden. Der psychische Gesundheitsdienstleister stützt sich auf eine fundierte klinische Beurteilung, die sich aus einer gründlichen Anamnese und einer MSE-Prüfung (Mental Status Exam) ergibt.
Diese Schwierigkeit zeigt sich in den Bemühungen, die bipolare Störung von der generalisierten Angststörung (GAD) zu unterscheiden., Eine Verschlimmerung der Angstsymptome kann eine hypomanische oder manische Episode nachahmen. Es gibt eine Überlappung der Symptome wie Schlafstörungen, Konzentrationsdefizite, Reizbarkeit, Renngedanken und erhöhte Sprachrate.
Es ist entscheidend für die psychische gesundheit anbieter zu identifizieren schlüssel unterschiede zwischen Bipolaren Störung und GAD. Ein Diagnosefehler kann verheerende Folgen für den Patienten haben., Wenn beispielsweise ein psychischer Gesundheitsdienstleister eine hypomanische Episode für eine Verschlimmerung von GAD verwechselt und einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) vorschreibt, kann eine manische Episode auftreten.
Hauptunterschiede
Zunächst unterscheiden sich die Schlafstörungen zwischen einer hypomanischen / manischen Episode und GAD. Eine Person wird einen verminderten Schlafbedarf während einer hypomanischen/manischen Episode melden. Andererseits ist eine Person mit GAD mit der Qualität und Quantität ihres Schlafes unzufrieden. Sie finden solche Störungen störend für ihre Funktion.,
Es gibt auch Unterschiede in der Energie. Während einer hypomanischen / manischen Episode kann ein Patient trotz Schlafmangel von erhöhter Energie berichten oder sich euphorisch fühlen. Ich habe auch Patienten sagen lassen, dass sie in solchen Zeiten kreativer sind. Sie mögen vielleicht sogar den Energie-und Kreativitätsschub, der während einer hypomanischen Episode auftritt. Leider verschlechtert sich ihr Funktionsniveau, wenn sich die Episode verschlechtert.
Andererseits kann eine Person mit GAD über Müdigkeit klagen. Sie können Schwierigkeiten haben, aus dem Bett zu kommen und ihren Tag zu beginnen., Sie können auch am Nachmittag ein Nickerchen machen oder übermäßiges Koffein trinken, um mit der Müdigkeit fertig zu werden. Sie werden wahrscheinlich keine Kreativität melden. Vielmehr können Konzentrationsdefizite es schwierig machen, eine Aufgabe zu erledigen.
Darüber hinaus zeigt eine sorgfältige MSE Unterschiede in Inhalt und Prozess des Denkens. GAD zeichnet sich durch Sorgengedanken aus. Eine sehr ängstliche Person neigt dazu, sich Gedanken über hypothetische was wäre wenn Szenarien zu machen und negative Ergebnisse zu antizipieren. Sie neigen dazu, katastrophal zu denken, Worst-Case-Szenario., Sie können auch Ambivalenz ausdrücken, wenn sie Schwierigkeiten haben, mit gegensätzlichen Gefühlen umzugehen oder zwischen verschiedenen Optionen zu wählen.
Dies unterscheidet sich von der Zunahme des zielorientierten Denkens, die während einer hypomanischen/manischen Episode beobachtet wird. Solche Episoden zeichnen sich durch eine hohe Motivation zur Erledigung von Aufgaben aus (1). Leider wird die Messlatte der Erwartungen oft auf unrealistische Niveaus gesetzt. Zum Beispiel erinnere ich mich an einen älteren Herrn mitten in einer manischen Episode, der entschlossen war, Pilot zu werden und trotz Sehproblemen die Welt zu bereisen.,
Darüber hinaus wird eine gründliche Geschichte Unterschiede im Verhalten zeigen. Patienten können während einer hypomanischen/manischen Episode als hyperaktiv oder impulsiv auftreten. Sie können riskantes Verhalten mit negativen Konsequenzen haben. Beispiele hierfür sind hemmungslose Ausgabensprees, dumme Geschäftsinvestitionen oder hemmungsloses Sexualverhalten.
Andererseits neigen sehr ängstliche Personen dazu, risikoavers zu sein. Sie vermeiden Maßnahmen zur Minderung von Unsicherheit und Risiken (2)., Dies kann auftreten, weil sie das Risiko eines negativen Ergebnisses überschätzen, wenn sie eine bestimmte Aktion verfolgen. Infolgedessen können sie zögern und Fristen nicht einhalten.
Leider neigen sie auch dazu, das Risiko von Vermeidungsverhalten zu unterschätzen. Zum Beispiel musste ich Patienten vermeiden, ihre Post zu öffnen, weil ich befürchtete, mit einer Rechnung konfrontiert zu werden. Sie unterschätzen jedoch das Risiko, ihre Rechnungen nicht zu bezahlen, z. B. Schulden anzusammeln, was ihre Probleme nur verschlimmert.
Schließlich weisen bipolare Störung und GAD einen anderen klinischen Verlauf auf., Eine manische / hypomanische Episode neigt dazu, zeitlich begrenzt zu sein. Unbehandelt kann eine erste Manie-Episode durchschnittlich zwei bis vier Monate dauern. Major Depressive Episoden neigen dazu, häufiger zu sein und dauern länger im Laufe der bipolaren Störung. Ohne Behandlung werden Episoden tendenziell häufiger und dauern im Laufe der Zeit länger (3).
Andererseits folgt GAD einem chronischen Verlauf mit niedrigen Remissionsraten und moderaten Rezidiv – /Rezidivraten nach Remission. Dieses chronische Muster kann bis zu 20 Jahre dauern (4).
1. Johnson, Sheri., Manie und Dysregulation bei der Zielverfolgung: Eine Überprüfung. Klinische Psychologie Überprüfung. 2005 Feb; 25(2):214-262
2. Charpentier CJ et al. Erhöhte Risikoaversion, aber nicht Verlustaversion, bei unmedizierten pathologischen Angstzuständen. Biologische Psychiatrie. Jun 2017 15;81(12):1014-1022
3. Bipolare Störung (manische depressive Erkrankung oder manische Depression). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. März 2019. Web. 8. Februar 2020.
4. Keller MB. Der langfristige klinische Verlauf der generalisierten Angststörung. Zeitschrift Clin Psychiatry.,2002;63 Suppl 8:11-6
Dimitrios Tsatiris, M. D. ist Praktizierender Facharzt für Psychiatrie und Fellow der American Psychiatric Association.Er absolvierte seine Psychiatrie Residency Ausbildung an Universitätskliniken Case Medical Center als Chief Resident und umfangreichere Ausbildung am Cleveland Psychoanalytic Center.Er ist spezialisiert auf die Behandlung von Angststörungen und unterrichtet ansässige Psychiater und überwacht therapists.To lesen Sie mehr über seine Gedanken, folgen Sie ihm auf Twitter @DrDimitriosMD