Embryo bild von einem „perfekt“ suchen 8-zelle embryo (tag 3 embryo)
Es ist keine embryo fragmentierung und die zellen sind sehr auch, regelmäßige, und ähnlich große
Wir nennen dies ist eine „hohe qualität“ tag 3 Embryo
Embryo-Grading: 8 Zelle, Grad 4
Wie wird die Embryo-Qualitätsbewertung und-grading am Tag 3 der Entwicklung durchgeführt?,
Es gibt viele Embryo-Bewertungssysteme, die sich darin unterscheiden, wie sie Noten zuweisen und ob eine niedrige Anzahl den besten oder den schlechtesten Embryo anzeigt. Wir bewerten die“ Qualität “ von Embryonen aus der In-vitro-Fertilisation, indem wir einige Aspekte ihres Aussehens sorgfältig bewerten und bewerten.
Zellzahl
Embryonen sollten 48 Stunden nach der Eizellentnahme 2 bis 4 Zellen und vorzugsweise 72 Stunden lang etwa 7 bis 10 Zellen haben. Die Zellen in einem Embryo werden auch als „Blastomere“bezeichnet.,
Regelmäßigkeit der Zellen – Grad der Regelmäßigkeit der Größe der Blastomere
Es ist im Allgemeinen am besten, wenn die Größe der einzelnen Zellen (als Blastomere bezeichnet) in den Embryonen ähnlich groß ist. Wenn sie nicht sind, ist es besser, wenn sie nahe an der gleichen Größe sind, verglichen mit sehr unterschiedlicher Größe.
Fragmentierungsgrad
Fragmentierung, auch Blebbing genannt, ist ein Prozess, bei dem Teile der Zellen des Embryos abgebrochen sind und nun vom kernigen Teil der Zelle getrennt sind. Es ist vorzuziehen, wenig oder keine Fragmentierung zu haben.,
Die Fragmentierung in menschlichen Embryonen ist jedoch weit verbreitet und viele schöne Babys sind auf die Implantation von Embryonen mit Fragmenten zurückzuführen. Viele IVF-Labore, einschließlich unserer, schätzen und zeichnen den Prozentsatz der Fragmentierung in jedem Tag 3-Embryo auf. Embryonen mit mehr als 25% Fragmentierung haben ein geringes Implantationspotenzial.
Vorhandensein von Multinukleation
Ein Embryo ist multinukleär, wenn an Tag 2 oder Tag 3 mehr als ein Kern in einer einzelnen Zelle zu sehen ist. Nach Tag 3 ist es extrem schwierig, das Vorhandensein von Multinukleation zu identifizieren., Es wurde gezeigt, dass die große Mehrheit der mehrkernigen Embryonen chromosomal abnormal ist.
Manchmal implantieren sich jedoch mehrkernige Embryonen und führen zu einer gesunden Schwangerschaft und Geburt eines normalen Babys. Diese Embryonen werden im Allgemeinen nur dann in die Gebärmutter übertragen, wenn sie die einzigen verfügbaren sind.
Zusätzliche Faktoren, die mit der Einstufung und Auswahl von Embryonen für den Transfer verbunden sind
Andere Aspekte des mikroskopischen Aussehens der Embryonen werden ebenfalls festgestellt, einschließlich des Vorhandenseins von Vakuolen, Granularität, Dicke der äußeren Schale (oder Zona pellucida) usw.,c“>
Foto eines stark fragmentierten und sehr minderwertigen Embryos von Tag 3
Dieser Embryo ist im Wesentlichen nicht lebensfähig und degeneriert
Er kann die normale Entwicklung nicht fortsetzen und implantieren
Embryonenklassifizierung: 2 Zellen, Grad 0
Mehrkernige 2-Zellen-Embryonen
Mehrere Kerne (kreisförmige strukturen, die wie Mondkrater aussehen) in beiden Zellen gesehen
Dieser Embryo hat kein langfristiges Lebensfähigkeitspotential
Normalerweise werden erst mindestens 48 Stunden nach der Eizellentnahme „Qualitätsbestimmungen“ vorgenommen., Einige IVF-Labore haben jedoch Embryonen am ersten Tag nach der Eizellentnahme im Zygoten-oder 1-Zell-Embryo-Stadium sorgfältig untersucht. Sie verwenden morphologische Parameter der Vorkerne am ersten Tag als Teil der gesamten Embryonenqualitätsbewertung und auch als Teil ihrer Auswahlkriterien für die besten zu übertragenden Embryonen. Diese Bewertung am ersten Tag ist ein interessantes Werkzeug, aber es wurde nicht gezeigt, dass sie in verschiedenen Labors konsistent gültig ist.
Nach 48 Stunden („Tag 2“) müssen die Embryonen auf mindestens 2 Zellen sein – oder sie haben „verhaftet“., Wir ziehen es vor, dass sich zumindest einige von ihnen bis dahin im 3-oder 4-Zellenstadium befinden.
Nach 72 Stunden („Tag 3“) sehen wir gerne mindestens 6 Zellen – und vorzugsweise einige mit etwa 8 Zellen. Wir haben Babys gesehen, die am 3.Tag aus 4 Zellembryonen stammten, aber die Chancen für eine Schwangerschaft steigen mit zunehmender Zellzahl signifikant an.
Embryonen mit höherer Zellzahl, regelmäßig erscheinenden Zellen und geringer oder keiner Fragmentierung haben insgesamt eine höhere Implantationschance als andere Embryonen mit weniger Zellen, mehr Unregelmäßigkeiten und signifikanter Fragmentierung.,
Die Embryoqualität, wie wir sie im IVF-Labor unter dem Mikroskop sehen, gibt uns eine vernünftige Möglichkeit,die Chancen einer Schwangerschaft nach dem Embryotransfer vorherzusagen. Da es jedoch viele andere Faktoren gibt, die dazu beitragen, dass wir nicht sehen oder messen können, sind die Verallgemeinerungen über „Qualität“ aus der Einstufung von Embryonen oft ungenau.
Wir sehen, dass einige Zyklen nach der Übertragung von 3 perfekt aussehenden Embryonen fehlschlagen, und wir sehen auch schöne Babys, die nach der Übertragung nur eines „minderwertigen“ Embryos geboren wurden., Das wahre genetische Potenzial des Embryos, seine normale Entwicklung fortzusetzen, ist sehr schwer genau zu messen, es sei denn, wir verwenden das Präimplantations-genetische Screening (PGS), um chromosomal normale Embryonen für den Transfer auszuwählen.
Chromosomentests mit PGS werden an mehreren Zellen durchgeführt, die über eine Trophektodermbiopsie aus Embryonen im Blastozystenstadium entfernt werden. Wenn PGS durchgeführt wird, werden die Embryonen nach der Biopsie eingefroren, da die Ergebnisse der Gentests nicht früh genug zurückkommen, um einen neuen Embryotransfer durchzuführen. In diesen Fällen machen wir etwa 4 Wochen später einen gefrorenen Embryotransfer.,
- Die Rate der Embryoimplantation ist bei Embryonen mit normalen PGS-Testergebnissen wesentlich höher als bei ungecreten Embryonen
- Daher geht es bei der wahren Embryoqualität in hohem Maße um chromosomale Normalität
- Es ist gut für einen Embryo, einen hohen „Grad“ an Morphologie zu erhalten
- Es ist jedoch viel wichtiger, chromosomal normal zu sein, um sein Schicksal zu bestimmen
Eine wichtige Variable, die oft übersehen wird, ist die Embryotransfertechnik., Ein reibungsloser Transfer ohne Trauma der Endometriumschleimhaut ist unerlässlich, um den Embryonen die beste Chance auf Implantation und Fortsetzung der normalen Entwicklung zu geben.
Letztendlich ist der wahre Test der Embryoqualität, ob er normal implantiert und sich entwickelt und schließlich mit Mama und Papa aus dem Krankenhaus nach Hause geht. Mit anderen Worten, Embryo-Grading-Systeme sind unvollkommen, und wir brauchen immer den Schwangerschaftstest und das endgültige Schwangerschaftsergebnis, um uns mehr über die „Embryo-Qualität“ zu erzählen, als ein Mikroskop jemals offenbaren könnte.,
Die meisten IVF-Kliniken „bewerten“ jeden Embryo mit einem von vielen Bewertungssystemen. Leider gibt es überhaupt keine Einigung darüber, welches System verwendet werden soll. Wir alle denken, wir haben das Beste – und dass der Rest der Welt unser System nutzen sollte – es gibt viele große Egos in der IVF-Welt.
Patienten fragen oft, ob Embryonen, die vom Embryologen mit einem „niedrigen Grad“ versehen wurden, zu einem Problem mit dem Baby führen würden. Soweit wir wissen, sind die Kinder, die aus minderwertigen Embryonen geboren wurden, genauso süß, intelligent, stark usw. wie diejenigen, die aus hochwertigen Embryonen geboren wurden., Der einzige Unterschied scheint bei der Chance zu liegen, dass der / die Embryo(e) zu einer Schwangerschaft führt.
Die Embryoqualität wird in hohem Maße von der Qualität des Eies bestimmt, von dem es ausging. Tests der Eierstockreserve, wie die FSH-Hormonbewertung am Tag 3, und die Anzahl der antralen Follikel können uns nützliche Informationen über die Eiermenge geben, sind jedoch bei der Vorhersage der Eierqualität nicht nützlich.
Wenn wir die Qualität der Eier verbessern könnten, mit denen wir in der IVF beginnen, hätten wir eine bessere Chance auf ein erfolgreiches Ergebnis., Die Qualität der Eier ist jedoch größtenteils vorbestimmt und „wir bekommen, was sie gibt“.
Die Eiqualität wird meist durch die chromosomale und genetische Kompetenz des einzelnen Eies bestimmt. Es gibt keine Behandlung zur Behebung von chromosomalen oder genetischen Defekten. Daher geben wir unser Bestes mit den Eiern, die wir abrufen, oder wir untersuchen Embryonen im Blastozystenstadium vor der Übertragung auf den Chromosomenstatus.,
Wenn wir zahlreiche Eier bekommen, haben wir eine bessere Chance, eines oder mehrere mit „hoher Eiqualität“ zu haben – mit anderen Worten, ein Ei, das voll kompetent und in der Lage ist, zu befruchten, sich normal zu entwickeln, zu implantieren und ein gesundes Baby zu werden.
Erfahren Sie, wie sich die Anzahl der mit IVF abgerufenen Eier auf die Erfolgschancen auswirkt
Die Qualität des Ovarialstimulationsprozesses und die Qualität des IVF-Labors selbst sind ebenfalls sehr signifikante Variablen, die sich auf die Qualität der resultierenden Embryonen auswirken.