La tossina botulinica comunemente nota come botox, è una potente neurotossina prodotta da un batterio Clostridium botulinum. Funziona bloccando la trasmissione dell’impulso elettrico da un nervo che fa contrarre un muscolo. Così iniettando la tossina botulinica in un muscolo provoca la paralisi muscolare. Il blocco è permanente e il recupero dipende dalle cellule che producono nuovi recettori, un processo che richiede circa 12 settimane. Questo è il motivo per cui, se usato esteticamente, gli effetti della tossina botulinica svaniscono a circa 3 mesi.,
Botox® è autorizzato per la gestione della vescica iperattiva in pazienti adulti con sintomi di incontinenza urinaria, urgenza e frequenza (concesso in licenza dal MHRA settembre 2013).
È anche autorizzato per la gestione dell’incontinenza urinaria in pazienti adulti con iperattività del detrusore neurogenico a causa di lesioni del midollo spinale subcervicale o sclerosi multipla. Non è ancora autorizzato a trattare l’incontinenza da stress.,
Idoneità
È necessario aver avuto l’iperattività del detrusore diagnosticata su test urodinamici e dovrebbe aver provato trattamenti convenzionali come la riqualificazione della vescica e farmaci anticolinergici.
Non è sicuro seguire una terapia con tossina botulinica in caso di gravidanza, se è allergico all’ovoalbumina o se soffre di una delle seguenti condizioni: Miastenia grave, Sindrome di Eaton-Lambert o sclerosi laterale amiotrofica.
La procedura
Il medico di medicina generale dovrà rivolgersi a un urologo o a un uroginecologo per valutare il trattamento., Se la procedura è offerto a voi la vostra urologia locale o urogynaecology clinica può darvi ulteriori informazioni sulla procedura.
L’iniezione di tossina botulinica viene somministrata direttamente nel muscolo vescicale (detrusore). Un telescopio viene fatto passare attraverso l’uretra nella vescica e un ago sottile viene utilizzato per iniettare il muscolo sotto visione diretta. Di solito vengono somministrate 20 piccole iniezioni sparse sulla parete della vescica. Questa procedura può essere eseguita in anestesia generale o locale in un caso di giorno o in una clinica in anestesia locale., Non richiede l’ammissione notturna in ospedale di regola. Quando gli effetti della tossina botulinica svaniscono, l’iniezione può essere ripetuta. Questo può essere dopo 9-12 mesi.
Quando la procedura viene eseguita in anestesia locale il recupero è immediato. Dopo un’anestesia generale, dovresti essere in grado di tornare a casa dopo 2-3 ore. L’effetto del farmaco dovrebbe essere evidente entro 3-4 giorni.
Il successo può essere misurato in diversi modi e in una certa misura dipende dalle aspettative del paziente e del clinico., il 70-80% dei pazienti troverà l’iniezione benefica
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali della procedura includono il passaggio di sangue nelle urine e l’infezione del tratto urinario. Gli effetti indesiderati della tossina botulinica comprendono difficoltà di svuotamento del 10-20% e più raramente una reazione alla tossina botulinica (sintomi simil-influenzali, debolezza muscolare generalizzata).
Se si sviluppa difficoltà di svuotamento è necessario imparare l’auto-cateterizzazione intermittente e potrebbe essere necessario eseguire questa operazione più volte al giorno per le prime settimane fino a quando il muscolo detrusore inizia a lavorare di nuovo in modo più efficace.,
Ci sono alcuni farmaci che interagiscono con la tossina botulinica – tra cui nifedipina, diltiazem, verapamil e amlodipina.
Questa informazione è stata fornita da:
Filippo Toozs-Hobson, Direttore Clinico, Ginecologia Consulente, Urogynaecologist
Birmingham Women’s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Tirocinante Urogynaecology, Dipartimento del Pavimento Pelvico Medicina, Birmingham Women’s Hospital