Che cos’è un testicolo undescended (UDT)?
Un testicolo undescended, noto anche come criptorchidismo, è quando il testicolo di un bambino non si è fatto strada nello scroto ma si è fermato da qualche parte lungo la strada. UDT è l’anomalia congenita più comune del tratto genito-urinario.
La maggior parte dei neonati avrà entrambi i testicoli nello scroto alla nascita. Occasionalmente, uno o entrambi i testicoli non saranno discesi all’interno dello scroto alla nascita., L’incidenza neonatale di UDT è del 3-5% (il 15% dei quali è bilaterale). I neonati che sono nati prematuri e hanno un basso peso alla nascita sono a rischio più elevato. All’interno di questa popolazione di neonati prematuri, il 10% avrà UDT, mentre solo il 3% dei neonati a termine lo sperimenta.
Di quei bambini con UDT, il 20% di loro avrà un testicolo non palpabile, il che significa che non può essere trovato all’esame fisico. Di questi bambini con UDT non palpabile, il 25% finirà con un testicolo assente.
Entro i 6 mesi di età, ci aspettiamo che la maggior parte di questi si risolva da sola senza intervento medico., Tuttavia, l ‘ 1% avrà ancora testicoli undescended che richiederanno un intervento chirurgico. La causa di questo è ancora sconosciuta e diverse teorie esistono per spiegare questa condizione.
Come fai a sapere se tuo figlio ha UDT?
Dopo che il bambino è nato, senti delicatamente lo scroto su entrambi i lati e cerca una piccola “palla” su entrambi i lati. Se non riesci a localizzarli nello scroto, chiama il tuo pediatra per far esaminare il tuo bambino e per escludere un UDT. L’immagine sopra mostra il tratto che il testicolo segue mentre scende nello scroto., Mostra anche le diverse posizioni in cui potrebbe smettere di portare a un UDT.
Tipi di UDT:
- Testicoli retrattili: Si tratta di testicoli normali che si solleveranno in posizione sovrascrotale nel canale inguinale a causa del riflesso cremasterico. Questo riflesso superficiale fa contrarre il muscolo del cordone spermatico quando il ragazzo è freddo, ansioso o se l’interno della coscia viene accarezzato. Il testicolo è palpabile e ritorna alla normale posizione scrotale quando il bambino è rilassato. Non è richiesta alcuna correzione chirurgica.,
- Testicoli ectopici (<5% dei casi): Si tratta di un testicolo che è disceso correttamente ma è stato poi mal indirizzato oltre l’anello inguinale esterno. In questi casi, il testicolo si trova in altre aree.,
- Completamente discesi testicoli (95% dei casi): Il testicolo non scende completamente lungo il tratto e, pertanto, può essere trovato intraabdominally, nel canale inguinale o anche l’anello esterno:
- Palpabile (80%): Il testicolo è trovato durante l’esame in prepubic o canale inguinale
- Linfonodi (15%): Durante l’esame, il testicolo non è stato trovato, in genere si trova nell’addome o è assente
- Assenti o atrofica testicoli (3.3% di tutti i casi)
Rischi futuri:
Se lasciato così com’è, il testicolo undescended può portare ad alcuni problemi in futuro, tra cui:
- Cancro ai testicoli: un bambino che rimane con un UDT è ad un rischio più elevato di cancro ai testicoli. Man mano che il tuo ragazzo cresce, è meno probabile che si accorga del cancro ai testicoli poiché il testicolo non è palpabile nello scroto. Undici per cento del cancro ai testicoli proviene da UDT. L’aumento del rischio è 25-30 volte per questi pazienti. Dei pazienti con UDT, 1 su 100 svilupperà il cancro ai testicoli.,
- Rischi di infertilità: questo diventa un problema quando un bambino ha entrambi i testicoli undescended, che si traduce in un tasso di paternità (la capacità di padre di un bambino naturalmente) del 62%. Se un bambino ha solo un UDT, il tasso di paternità è simile a un bambino con entrambi i testicoli discesi.
- Ernia inguinale: la maggior parte dei testicoli congeniti non discendenti (circa il 90%) si presenterà con un’ernia inguinale.
- Torsione testicolare: questo è 10 volte più simile a verificarsi in un paziente con testicoli undescended.,
- Trauma testicolare: è più probabile che il bambino si ferisca con un trauma all’area in quanto si comprime contro l’osso pubico.
Come diagnosticare:
UDT è in genere diagnosticata in clinica con un buon esame fisico. Il tuo medico esaminerà delicatamente lo scroto per trovare i testicoli. Se non si trovano all’interno dello scroto, il fornitore di tuo figlio esaminerà sopra lo scroto e lentamente si farà strada fino allo scroto mentre applica una leggera pressione verso il basso.,
L’imaging per trovare il testicolo non viene in genere eseguito poiché tende a produrre risultati falsi positivi o falsi negativi. Nel caso dei testicoli nonpalpable, un’ecografia scrotale può essere fatta, ma la chirurgia è ancora necessaria, quindi l’imaging in genere non è necessario.
Trattamento:
Ora risolviamo questo! La chirurgia è l’unico modo per correggere questo. Puntiamo ad operare il prima possibile, dopo i 6 mesi di età. Oltre i 6 mesi di età, è molto improbabile che il testicolo scenda spontaneamente.,
Per i testicoli palpabili, il chirurgo eseguirà una piccola incisione nell’inguine sul lato interessato, quindi localizzerà il testicolo e lo libererà dal tessuto circostante che lo tiene legato.
Se è presente un’ernia, verrà corretta in quel momento. I testicoli saranno quindi abbattuti e posti nello scroto attraverso una seconda apertura. Il testicolo sarà quindi ancorato con un punto. Il tasso di successo è del 99% e la maggior parte di questi interventi sono ambulatoriali.
I testicoli nonpalpabili devono prima essere trovati attraverso l’esplorazione laparoscopica., Questo viene fatto in sala operatoria in anestesia generale. Una fotocamera verrà inserita nell’addome attraverso una piccola apertura. Una volta identificato il testicolo, verrà quindi posizionato nello scroto in 1 o 2 fasi. Se viene identificato un testicolo anormale o troppo piccolo, può essere rimosso in quanto non è probabile che funzioni normalmente. Se non viene identificato alcun testicolo, la procedura è conclusa.
I testicoli retrattili non richiedono un intervento medico.