La gestione della tachicardia atriale multifocale consiste principalmente nel trattamento della causa sottostante. Se è indicato il trattamento, la terapia deve iniziare con la prima correzione delle anomalie elettrolitiche sottostanti con la replezione di potassio per mantenere maggiore di 4 mEq/L e magnesio maggiore di 2 mEq / L. Gli studi hanno dimostrato che il magnesio sopprime l’attività atriale ectopica e può essere utile anche se i livelli di magnesio rientrano nell’intervallo normale., Una volta che le anomalie elettrolitiche sono state corrette, le possibili opzioni di trattamento includono bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici, beta-bloccanti e ablazione del nodo atrioventricolare (AV). Gli studi non hanno trovato alcun ruolo per agenti antiaritmici, cardioversione o anticoagulazione. In assenza di malattia polmonare sottostante, l’agente di prima linea è beta-bloccanti. I beta-bloccanti agiscono per sopprimere i focolai ectopici riducendo la stimolazione simpatica e diminuendo la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare, rallentando così la risposta ventricolare., Gli studi hanno rilevato una diminuzione media della frequenza cardiaca di 51 battiti al minuto e il 79% dei pazienti è tornato al ritmo sinusale. La maggior parte dei pazienti non ha avuto bisogno di una terapia beta-bloccante a lungo termine poiché gli studi hanno rilevato che la terapia a lungo termine era necessaria solo nel 25% dei pazienti. Si deve usare cautela nei pazienti con una malattia polmonare di base come la BPCO e nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata a causa dell’aumentato rischio di broncospasmi e diminuzione della gittata cardiaca. Inoltre, i beta-bloccanti devono essere evitati nei pazienti con blocchi atrioventricolari a meno che non sia stato impiantato un pacemaker.,
In presenza di malattia polmonare sottostante, l’agente di prima linea è un bloccante dei canali del calcio non diidropiridinico come verapamil o diltiazem. Questi agenti agiscono per sopprimere la velocità atriale e diminuire la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare, rallentando così la frequenza ventricolare. Gli studi hanno rilevato una riduzione media della frequenza ventricolare di 31 battiti al minuto e il 43% dei pazienti è tornato al ritmo sinusale. Si deve usare cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca preesistente o ipotensione a causa di effetti inotropi negativi e vasodilatazione periferica., Allo stesso modo, i bloccanti dei canali del calcio devono essere evitati anche nei pazienti con blocchi atrioventricolari a meno che non sia stato impiantato un pacemaker.
In alcuni casi di tachicardia atriale multifocale refrattaria, è stata eseguita l’ablazione del nodo AV. Gli studi hanno rilevato una riduzione media della frequenza ventricolare di 56 battiti al minuto con un adeguato controllo della risposta ventricolare nell ‘ 84% dei pazienti. Tuttavia, l’ablazione del nodo AV crea un blocco cardiaco completo e richiede il posizionamento di un pacemaker permanente.
La somministrazione di ossigeno può svolgere un ruolo nel trattamento di alcuni pazienti.