Sublussazione rotulea (rotula parzialmente dislocata)

Che cos’è la sublussazione rotulea?

sublussazione rotulea, un disturbo di tracciamento rotuleo, si verifica quando la rotula (rotula) diventa parzialmente dislocata. Normalmente, una rotula sublussata tornerà alla sua posizione normale da sola. La sublussazione rotulea ripetuta, chiamata sindrome da sublussazione rotulea, può danneggiare la cartilagine sul retro della rotula e allungare i legamenti connettivi.,

Sebbene la sublussazione rotulea si riferisca specificamente alla dislocazione parziale della rotula, la sublussazione può verificarsi in altre parti del corpo. La sublussazione della colonna vertebrale (vertebrale) e la sublussazione dell’anca sono un paio di altri posti nel corpo in cui può verificarsi la sublussazione.

L’anatomia dell’articolazione del ginocchio

Di solito, la rotula (rotula) poggia in una scanalatura (troclea) all’estremità dell’osso della coscia (femore)., Questo solco, comunemente chiamato solco femorale rotuleo, si trova tra due dossi all’estremità dell’osso della coscia (condili femorali). In genere, la rotula dovrebbe scorrere su e giù, rimanendo in questa scanalatura mentre il ginocchio si piega e si raddrizza.

Immagina il solco dell’articolazione del ginocchio come un binario del treno e la rotula come un treno. “Il treno”, la rotula, dovrebbe scivolare su e giù e rimanere sul “binario del treno”, il solco nell’articolazione del ginocchio. La sublussazione rotulea descrive una situazione in cui il treno esce parzialmente dalla sua pista., Questo può verificarsi durante il movimento se la rotula non rimane nella sua scanalatura, o senza alcun movimento se la rotula non riposa correttamente all’interno della sua scanalatura.

Mentre la rotula potrebbe non uscire completamente dalla scanalatura dell’articolazione del ginocchio, la rotula instabile causerà ancora dolore al ginocchio. Ciò si verifica più comunemente quando si cammina su terreni sconnessi, si usano le scale o semplicemente si rotola nel letto. Man mano che queste attività si ripetono, il ginocchio probabilmente diventerà sempre più irritato e doloroso.

Sublussazione vs., La dislocazione della rotula

La sublussazione rotulea è molto più comune della dislocazione rotulea (dislocazione totale del ginocchio). Come discusso in precedenza, una sublussazione rotulea è definita come una dislocazione parziale della rotula. A seconda della gravità della sublussazione rotulea, il tracciamento improprio della rotula potrebbe portare alla dislocazione della rotula.

Una dislocazione rotulea è tipicamente considerata un’emergenza medica ed è solitamente molto dolorosa. Ciò si verifica quando la rotula si muove o viene spostata completamente dalla scanalatura., Normalmente, la rotula è solo brevemente dislocata e tornerà alla sua posizione normale, seguita da gonfiore e dolore aggiuntivo. Questo tipo di dislocazione è solitamente causato da un colpo diretto al ginocchio o da un improvviso cambiamento di direzione quando la gamba è piantata a terra. In genere, la rotula si dislocerà lateralmente (verso il ginocchio esterno). Una dislocazione rotulea si farà sentire immediatamente al momento dell’infortunio e ci sarà un evidente spostamento della rotula.,

La differenza tra Sublussazione laterale e mediale del ginocchio

Se si verifica una sublussazione rotulea, è probabile che la rotula venga tirata verso l’esterno (lato laterale) o all’interno (lato mediale) del ginocchio. Quando ciò accade, la rotula non scivola centralmente all’interno della sua scanalatura come dovrebbe. Le rotule della maggior parte delle persone si spostano troppo verso l’esterno della gamba (sublussazione laterale). Tuttavia, per pochi eletti, la rotula si sposterà verso l’interno della gamba (sublussazione mediale).,

Perché la rotula si dislocano lateralmente?

La sublussazione rotulea laterale è molto più comune della sublussazione mediale a causa del tuo angolo Q. Un grande angolo Q tira la rotula verso l’esterno a causa della forte trazione laterale.

L’angolo del quadricipite (angolo Q) è l’angolo formato da una linea tracciata dalla colonna vertebrale pelvisaca anteriore superiore del bacino al centro della rotula e da una seconda linea tracciata dal centro della rotula al tubercolo tibiale. Un normale angolo Q tra gli uomini varia da 8 a 14 gradi. Nelle donne, un angolo Q normale varia da 11 a 20 gradi., Le donne di solito hanno un angolo Q più alto a causa del loro bacino naturalmente più ampio, il che significa che sono più inclini a sperimentare una sublussazione rotulea.

La rotula può dislocarsi medialmente?

La sublussazione rotulea mediale è una forma molto rara di instabilità rotulea, ma è possibile. La sublussazione rotulea mediale è più comune dopo il rilascio laterale, una procedura chirurgica sul ginocchio utilizzata per riallineare la rotula e prevenire la sublussazione rotulea laterale., Durante questo intervento, i chirurghi devono assicurarsi che i legamenti siano rilasciati abbastanza per risolvere i problemi di allineamento laterale. Tuttavia, a volte se i legamenti sono allentati troppo, la rotula diventa instabile e viene tirata all’interno del ginocchio (sublussazione mediale).

Sintomi di sublussazione rotulea

A seconda della gravità della sublussazione rotulea, il tracciamento improprio della rotula potrebbe non causare alcun sintomo. Nei casi più gravi, potrebbe portare a una completa dislocazione della rotula., Più comunemente, sublussazioni rotulee sentono come la rotula si sta spostando o jamming fuori luogo. La sublussazione rotulea può anche causare disagio con l’attività e dolore intorno alla parte anteriore o ai lati della rotula, nota come sindrome da dolore rotuleo-femorale (PFPS).,

Inoltre lo scorrimento della vostra rotula a lato, altri sintomi del tendine rotuleo sublussazione possono includere:

• Cronico al ginocchio dolore che si intensifica con il movimento
• il Tuo ginocchio fibbie e non può sostenere il vostro peso
• il Tuo ginocchio catture durante il movimento
• Rigidità
• Gonfiore
• Cigola o di cracking suoni in ginocchio

Perché ho Sublussazione Rotulea?

La sublussazione della rotula è probabilmente causata da un certo numero di cose diverse. In definitiva, il contributo di diversi fattori probabilmente porta all’instabilità della rotula., Ad esempio, se hai avuto un problema di tracciamento rotuleo in passato, sei automaticamente più suscettibile alle sublussazioni rotulee e alle lussazioni rotulee del ginocchio.

Top 4 cause di sublussazione rotulea

1. Struttura ossea. Se il solco femoro-rotuleo è anormalmente superficiale o ruotato, la rotula non avrà una base stabile su cui poggiare.

2. Debolezza muscolare. I muscoli deboli che circondano l’anca e il ginocchio non controllano correttamente la posizione della gamba, il che può portare all’instabilità della rotula.

3. Malfunzionamento dei tessuti molli., I tuoi legamenti e tendini funzionano anche per tenere la rotula in posizione. Se sei flessibile o se hai precedentemente riscontrato problemi di tracciamento rotuleo, i tuoi tessuti probabilmente si allungano più facilmente, perdendo la loro capacità di tenere saldamente la rotula in posizione. Inoltre, se il tessuto molle sulla parte esterna del ginocchio è troppo stretto, può tirare la rotula dal suo corretto posizionamento nella scanalatura femorale rotulea.

4. Modelli di movimento poveri. Alcuni movimenti, come correre o saltare, rendono la rotula più suscettibile alla sublussazione rotulea.,

I modi migliori per trattare la sublussazione rotulea

Ci sono molti passi che puoi prendere per trattare la sublussazione della rotula e affrontare il cattivo tracciamento della rotula. In primo luogo, è necessario assicurarsi che la rotula sia sublussata e non completamente dislocata. Il medico può determinare la posizione della rotula esaminando visivamente il ginocchio e ottenendo i raggi X, che mostreranno se la rotula è completamente al di fuori del suo solco.

Riposo

Il trattamento conservativo per la sublussazione rotulea lieve comporta il riposo., Inoltre, si dovrebbe applicare ghiaccio ed elevare il ginocchio per ridurre qualsiasi infiammazione dolorosa (trattamento R. I. C. E.). Alcune persone trovano sollievo prendendo farmaci anti-infiammatori dolore pure.

Terapia fisica ed esercizio fisico

La terapia fisica si concentra sul rafforzamento dei muscoli intorno all’anca e al ginocchio, che aiutano a tenere la rotula in posizione. La rotula, o rotula, può sublux dalla sua posizione normale più facilmente quando i muscoli della coscia sono deboli o sbilanciati., Se si dispone di muscoli interni della coscia sottosviluppati o muscoli esterni della coscia sovrasviluppati, è importante bilanciare quelli fuori.

Perdita di peso

La perdita di peso (se applicabile) può anche aiutare a ridurre qualsiasi sforzo extra sulle nostre ginocchia e prevenire la sublussazione della rotula. In alcuni casi, la perdita di peso è uno dei componenti più importanti del trattamento di una rotula instabile.

Taping

Kinesiology tape (nastro di esercizio) è un buon modo per aiutare a ridurre il dolore al ginocchio, sostenere la rotula e tenere la rotula in posizione. Può essere utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della sublussazione rotulea., Imparare a nastro per sublussazione rotulea qui.

Ginocchiere

Indossare uno stabilizzatore rotuleo o un tutore di tracciamento rotuleo può aiutare la rotula a muoversi correttamente e prevenire la sublussazione rotulea. Queste parentesi forniscono un ulteriore supporto intorno alla rotula. Visualizza una varietà di parentesi graffe di supporto rotula.

Chirurgia per sublussazione rotulea

Se i trattamenti non chirurgici falliscono e si verifica una sublussazione rotulea ricorrente, si potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico per proteggere la rotula dalla sublussazione., Ci sono molte opzioni chirurgiche per correggere i disturbi di tracciamento rotuleo. L’opzione più appropriata dipende da quanto sia grave la tua condizione e dalla causa dietro il tuo posizionamento anormale della rotula. Semplicemente sottoposti a un intervento chirurgico, senza capire il problema specifico di essere mirato per la correzione, può portare ad un risultato scadente.

Si consiglia di consultare il proprio fisioterapista e medico circa la vostra condizione prima di contemplare opzioni chirurgiche. Spesso, raccomanderanno esercizi specifici, nastratura, indossare un tutore e riposare prima di suggerire un intervento chirurgico.,

Le opzioni chirurgiche per la sublussazione rotulea includono:

• Una delle procedure più comuni per la sublussazione rotulea è la chirurgia a rilascio laterale. Nella chirurgia a rilascio laterale, la rotula viene riallineata e posizionata per il normale tracciamento. Rispetto alla maggior parte degli interventi chirurgici, questa chirurgia artroscopica è minimamente invasiva, con solo un paio di piccole incisioni intorno al ginocchio.

• L’imbricazione medica è un’altra opzione chirurgica per la sublussazione rotulea. Questa procedura aiuta a stringere il tessuto sul lato interno (mediale) del ginocchio.,

• Mediale legamento rotuleo femorale (MPFL) ricostruzione aiutare a riparare il MPFL, che è comunemente strappato o ferito quando la rotula subluxes o lussazioni.

• L’opzione chirurgica finale che menzioneremo è il riallineamento osseo (procedura Fulkerson). Alcune persone hanno una struttura anormale delle gambe. Ad esempio, possono avere una scanalatura femorale rotulea superficiale alla fine del loro osso della coscia o strani problemi di allineamento.

Tempo di recupero della sublussazione rotulea

La strada per la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico per la sublussazione rotulea è variabile., In media, la procedura di rilascio laterale è la più rapida da recuperare e un intervento di riallineamento osseo richiede il più lungo da recuperare. Ottenere il vostro tratto normale e la mobilità indietro dopo l’intervento chirurgico per sublussazione rotulea può richiedere mesi o forse anche di più. Anche se può richiedere un po ‘ per recuperare, la chirurgia può fornire sollievo dalla sublussazione rotulea e altri disturbi di tracciamento rotuleo.