Che cos’è il stillbirth?
La natimortalità è quando un bambino muore nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza. La maggior parte dei nati morti avviene prima che una persona incinta entri in travaglio, ma un piccolo numero si verifica durante il travaglio e la nascita. La natimortalità colpisce circa 1 in 160 gravidanze ogni anno negli Stati Uniti.
Chi è a rischio di nati morti?
La natimortalità può accadere in qualsiasi famiglia. Non sempre sappiamo perché la natimortalità colpisce certe famiglie più di altre. I ricercatori stanno lavorando per saperne di più sui fattori di rischio per i nati morti.,
I fattori di rischio sono cose che ti rendono a rischio (più probabile di altri di avere) una condizione. Avere un fattore di rischio per la natimortalità non significa per certo che si avrà una natimortalità. Ma conoscere e ridurre i fattori di rischio può aiutare a prevenire un parto morto che accada al tuo bambino. Alcuni fattori di rischio sono cose che non puoi cambiare, come avere un feto morto in una gravidanza precedente. Altri fattori di rischio sono cose su cui puoi fare qualcosa, come smettere di fumare. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su cosa si può fare per contribuire a ridurre i fattori di rischio per la natimortalità.,
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (chiamati anche CDC) e altri esperti, i fattori di rischio per i nati morti includono:
Condizioni mediche
- Essere obesi. Se sei obeso, hai una quantità eccessiva di grasso corporeo e il tuo indice di massa corporea (chiamato anche BMI) è 30 o superiore. BMI è una misura del grasso corporeo in base alla tua altezza e peso. Per scoprire il tuo BMI, vai a www.cdc.gov/bmi.
- Diabete. Il diabete è una condizione in cui il tuo corpo ha troppo zucchero (chiamato glucosio) nel sangue.
- Alta pressione sanguigna., La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore ad altre parti del corpo.
- Abuso di sostanze. L’uso di alcune sostanze nocive aumenta il rischio di avere un feto morto. Ad esempio, fumare, bere alcolici o usare droghe di strada o antidolorifici prescritti, come gli oppioidi.
Condizioni di gravidanza e storia della gravidanza
- Sei incinta di multipli (gemelli, terzine o più).
- Ha colestasi intraepatica della gravidanza (chiamata anche ICP)., Questa è la condizione epatica più comune che si verifica durante la gravidanza.
- Hai avuto complicazioni in una gravidanza precedente, come parto prematuro, preeclampsia o restrizione della crescita fetale. La nascita pretermine è una nascita che avviene troppo presto, prima di 37 settimane di gravidanza. La preeclampsia è una condizione che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una persona incinta ha la pressione alta e segni che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare correttamente., La restrizione della crescita fetale è quando un bambino non guadagna abbastanza peso nell’utero prima della nascita.
- Non hai mai partorito prima.
- Hai avuto un aborto spontaneo o un parto morto in una precedente gravidanza. L’aborto spontaneo è quando un bambino muore nel grembo materno prima di 20 settimane di gravidanza.
- Sei incinta dopo i 35 anni. Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), gli studi dimostrano che un gran numero di nati morti che si verificano tra le persone incinte di 35 anni o più sono correlati a condizioni congenite o cromosomiche.
- Hai poco sostegno sociale., Molte persone non sposate hanno forti reti sociali di famiglie e amici che li aiutano. Tuttavia, alcuni studi hanno riportato un rischio più elevato di nati morti tra le persone non sposate. I ricercatori pensano che questo possa essere perché hanno meno sostegno sociale.
Disparità di salute e razzismo
Non sappiamo esattamente perché, ma la natimortalità accade più spesso in alcuni gruppi rispetto ad altri. Chiamiamo questo una disparità di salute (differenza)., Per capire perché questi gruppi sono a più alto rischio di avere un feto morto dobbiamo guardare ai fattori sociali che li influenzano, questo è ciò che chiamiamo determinanti sociali della salute. Queste sono le condizioni in cui si nasce, si cresce, si lavora, si vive e si invecchia. Queste condizioni influenzano la tua salute per tutta la vita. In molti casi, i determinanti sociali della salute e le disparità sanitarie sono legati al razzismo.
Il razzismo si riferisce alla falsa convinzione che certi gruppi di persone nascano con qualità che li rendono migliori di altri gruppi di persone.,
Il razzismo non si limita agli attacchi personali come insulti etnici, bullismo o aggressioni fisiche. In una cultura razzista, un gruppo di persone ha più potere di altri gruppi. Le persone nel gruppo razziale o etnico dominante prendono decisioni importanti che influenzano la vita di tutti. Ad esempio, hanno un sacco di controllo sul modo in cui le scuole, l’assistenza sanitaria, l’alloggio, le leggi e le forze dell’ordine funzionano., Questo controllo significa che le persone nel gruppo dominante hanno maggiori probabilità di:
- Avere una migliore istruzione e opportunità di lavoro
- Vivere in condizioni ambientali più sicure
- Essere mostrato in una luce positiva dai media, come programmi televisivi, film e programmi di notizie.,ence stress cronico
- Vivere in un quartiere pericoloso
- Vivono in aree che hanno una maggiore quantità di tossine ambientali, quali aria, acqua, e l’inquinamento del suolo
- Vai a un basso rendimento scolastico
- Hanno limitato l’accesso a cibi sani
- Hanno poco o nessun accesso all’assicurazione sanitaria e cure mediche di qualità
- Hanno meno accesso ai posti di lavoro ben remunerati
Il Ruolo di Stress Cronico
Studi hanno dimostrato che lo stress cronico causato da vivere in una cultura razzista è un fattore in molte condizioni di salute, tra cui avere una pretermine o di basso peso alla nascita del bambino., Mentre alcuni studi e statistiche menzionano la razza come fattore di rischio per queste condizioni, non possiamo dire che la razza stessa sia la causa. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere le connessioni tra razzismo, stress e problemi di salute.
Tassi di natimortalità
Secondo i dati del CDC (2017), ci sono grandi differenze nei tassi di natimortalità tra i diversi gruppi. Per i neri, il tasso di natimortalità è più del doppio rispetto ad altri gruppi, tranne se confrontato con i nativi americani indiani/dell’Alaska. Questi sono tassi per 1.000 nati vivi e nati morti., Vedi i dati qui sotto:
Essere una persona di colore non è una causa per avere un parto morto. Tuttavia, le comunità di colore sono sproporzionatamente colpite dal razzismo. Il razzismo e le condizioni di vita disuguali influenzano la loro salute e il loro benessere e li mettono a più alto rischio di complicanze della gravidanza, come la natimortalità.
March of Dimes riconosce che il razzismo e i suoi effetti sono fattori nelle disparità di salute nei risultati della gravidanza e nella salute dei bambini. Dobbiamo lavorare insieme per rendere equo, giusto e pieno accesso all’assistenza sanitaria per tutte le mamme e i bambini.,
Come fai a sapere se il tuo bambino è nato morto?
I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come hai un’eruzione cutanea o stai tossendo. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o sensazione di vertigini.
Il sintomo più comune della natimortalità è quando smetti di sentire il tuo bambino muoversi e calciare. Altri includono crampi, dolore o sanguinamento dalla vagina. Chiama subito il tuo medico o vai al pronto soccorso se hai una di queste condizioni.,
Il tuo fornitore usa gli ultrasuoni per vedere se il cuore del tuo bambino ha smesso di battere. Un ultrasuono usa le onde sonore e uno schermo di computer per mostrare un’immagine del vostro bambino nell’utero.
Quali sono le opzioni per il parto se il bambino è nato morto?
Se il tuo bambino è nato morto, il tuo fornitore parla con te delle opzioni per il parto. Quando e come si dà alla luce dipende da quanto lungo siete nella vostra gravidanza, la vostra condizione medica e ciò che si pensa è meglio per voi e la vostra famiglia., Alcune donne hanno bisogno di partorire subito per ragioni mediche, ma è spesso sicuro aspettare fino a quando non si entra in travaglio da soli. Il travaglio di solito inizia entro 2 settimane dopo che un bambino muore nel grembo materno.
Il tuo provider potrebbe raccomandare:
- Dilatazione ed evacuazione (chiamata anche D&E). Durante questa procedura chirurgica, il tuo fornitore dilata (apre) la cervice per rimuovere il tessuto dal rivestimento dell’utero. La cervice è l’apertura all’utero (utero) che si trova nella parte superiore della vagina., Avere un D & E può limitare le informazioni che il tuo fornitore può ottenere sulle condizioni del tuo bambino. Ad esempio, se hai un D&E, il fornitore del tuo bambino non può eseguire un’autopsia sul tuo bambino.
- Indurre il lavoro. Questo è quando il tuo fornitore ti dà medicine o rompe l’acqua (sacco amniotico) per far iniziare il tuo lavoro. La maggior parte delle persone incinte con un parto morto hanno i loro fornitori indurre il travaglio subito dopo che apprendono della morte del loro bambino., Se si decide di aspettare di andare in travaglio da soli e non accade da 2 settimane dopo la morte del bambino, il fornitore può indurre il travaglio per aiutare a prevenire coaguli di sangue pericolosi da sviluppare.
- Parto cesareo (chiamato anche taglio cesareo). Questo è un intervento chirurgico in cui il medico fa un taglio nella pancia e nell’utero per consegnare il bambino.
Quali test si ottiene dopo un parto morto?
Il tuo fornitore controlla il tuo bambino, la placenta e il cordone ombelicale per cercare di scoprire perché il tuo bambino è morto., La placenta cresce nel tuo utero e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Il vostro fornitore può chiedere di fare alcuni test per cercare di scoprire che cosa ha causato il parto morto. I test possono includere:
- Amniocentesi (chiamata anche amnio). In questo test, il tuo fornitore prende del liquido amniotico da tutto il tuo bambino nell’utero. Se il vostro fornitore pensa che una condizione genetica o un’infezione nel vostro bambino può aver causato la nascita morta, lei può raccomandare un amnio prima di dare alla luce., Le condizioni genetiche sono condizioni di salute che vengono trasmesse dai genitori ai bambini attraverso i geni.
- Autopsia. Questo è un esame fisico del corpo del tuo bambino dopo la morte. Durante un’autopsia, un fornitore controlla gli organi del bambino per segni di difetti alla nascita o altre condizioni. Questo può aiutare il tuo fornitore a scoprire cosa ha causato la morte del tuo bambino e se potresti essere a rischio di avere un altro feto morto in futuro. E ‘ comune per un fornitore di non trovare una causa per la natimortalità. I difetti alla nascita sono condizioni di salute che sono presenti alla nascita., Cambiano la forma o la funzione di una o più parti del corpo. I difetti alla nascita possono causare problemi di salute generale, come si sviluppa il corpo o come funziona il corpo.
- Test genetici. Test genetici per verificare le condizioni genetiche nel tuo bambino
- Test per le infezioni sul tuo bambino o sulla placenta
Oltre a controllare il tuo bambino per le condizioni mediche e genetiche, il tuo fornitore rivede la tua storia di salute familiare e qualsiasi problema o malattia che hai avuto durante la gravidanza., La vostra storia di salute della famiglia è un record di eventuali condizioni di salute voi, il vostro partner e membri di entrambe le vostre famiglie hanno avuto. Il tuo fornitore potrebbe volerti testare per infezioni, condizioni genetiche e altre condizioni mediche, come lupus o problemi alla tiroide.
Informazioni da test su di voi e il vostro bambino può aiutare se stai pensando di rimanere incinta di nuovo. I risultati dei test possono aiutare il vostro fornitore di scoprire se c’è una possibilità che si potrebbe avere un altro parto morto., Anche se il tuo fornitore non scopre cosa ha causato il tuo parto morto, fare i test può aiutarti a capire meglio e affrontare la morte del tuo bambino. Se hai domande sui test, incluso il loro costo, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.
Se hai avuto un parto morto, puoi avere un bambino sano in un’altra gravidanza?
Sì. Per la maggior parte delle donne, le probabilità di avere un altro feto morto sono molto basse. Meno di 1 donna su 100 (meno dell ‘ 1%) che ha avuto un feto morto continua ad avere un altro feto morto.,
Se hai avuto un parto morto e stai pensando di avere un altro bambino, concediti il tempo di guarire fisicamente ed emotivamente. Il vostro fornitore può raccomandare che si dispone di test medici per cercare di saperne di più su ciò che ha causato il feto morto. Potrebbe essere necessario attendere fino a dopo aver avuto questi test per cercare di rimanere incinta di nuovo.
Se hai avuto un feto nato morto che è stato causato da una condizione genetica, un consulente genetico può aiutare a capire la condizione e le probabilità di avere un altro feto nato morto., Un consulente genetico è una persona che viene addestrata per aiutarti a capire come i geni, i difetti alla nascita e altre condizioni mediche corrono nelle famiglie e come possono influenzare la tua salute e la salute del tuo bambino. Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può aiutare a trovare un consulente genetico.
Ecco cosa puoi fare per ridurre il rischio di avere un feto morto in un’altra gravidanza:
- Ottenere un controllo preconcetto. Questo è un controllo medico che si ottiene prima della gravidanza. Aiuta a fare in modo che sei sano quando si rimane incinta.
- Ottieni un trattamento per qualsiasi condizione medica che hai.,
- Prendi un peso sano prima di rimanere incinta. Il tuo provider può consigliare modi per arrivare a un peso che è giusto per te.
- Non fumare, bere alcolici, usare marijuana o altri farmaci che possono essere dannosi per la gravidanza. Informa il tuo fornitore se hai bisogno di aiuto per uscire.
- Se hai dolore o sanguinamento dalla vagina durante la gravidanza, chiama subito il tuo fornitore.
Se rimani incinta di nuovo, il tuo fornitore controlla te e il tuo bambino da vicino. A circa 32 settimane di gravidanza, lei può chiedere di fare calcio conta per aiutare a tenere traccia di quanto spesso il vostro bambino si muove., Il tuo fornitore può anche fare test medici per controllare la frequenza cardiaca e i movimenti del tuo bambino.
Quali sono le cause della natimortalità?
Non sappiamo cosa causi molti nati morti, ma le cause comuni includono:
Infezioni nella madre o nel bambino. Alcune infezioni non possono causare segni o sintomi e non possono essere diagnosticati fino a quando non causano gravi complicazioni, come la nascita prematura o di nati morti. Le infezioni che possono causare nati morti includono:
- Citomegalovirus (chiamato anche CMV)., Questo è un tipo di virus dell’herpes che puoi ottenere entrando in contatto con il fluido corporeo (come saliva, sperma, muco, urina o sangue) da una persona che porta il virus. È un’infezione comune nei bambini piccoli, ma se la si ottiene durante la gravidanza, può causare seri problemi, come la natimortalità.
- Quinta malattia. Questa è una comune malattia infantile causata da un virus chiamato parvovirus B19. Di solito si diffonde attraverso l’aria dalla tosse o dallo starnuto di una persona infetta.
- Infezioni genitali e del tratto urinario., Queste infezioni colpiscono il tratto urinario e i genitali (chiamati anche organi sessuali), come la vagina o le ovaie. Il tratto urinario è il sistema di organi (come i reni e la vescica) che aiuta il corpo a sbarazzarsi di rifiuti e liquidi extra. Essere infettati con l’herpes genitale per la prima volta durante la gravidanza può portare alla nascita di nati morti. L’herpes genitale è un’infezione a trasmissione sessuale (chiamata anche STI) che puoi ottenere facendo sesso con qualcuno che è infetto.
- Listeriosi. Questo è un tipo di intossicazione alimentare.
- Sifilide. Questa è una STI.
- Toxoplasmosi., Questa è un’infezione che puoi ottenere mangiando carne poco cotta o toccando la cacca di gatto.
Problemi con la placenta o il cordone ombelicale. I problemi della placenta includono infezioni, coaguli di sangue, infiammazione (arrossamento, dolore e gonfiore), problemi ai vasi sanguigni e altre condizioni, come distacco della placenta. La rottura della placenta è una condizione grave in cui la placenta si separa dalla parete dell’utero prima della nascita. I problemi placentari causano circa 24 su 100 nati morti (24 percento)., Problemi con il cordone ombelicale includono avere un nodo nel cavo o il cavo di essere pizzicato in modo che il bambino non ottiene abbastanza ossigeno. I problemi con il cordone ombelicale possono portare a circa 10 su 100 nati morti (10%).
Complicazioni durante la gravidanza, tra cui:
- Essere incinta più di 42 settimane
- Diabete, obesità, ipertensione e preeclampsia
- Condizioni di salute come lupus, trombofilia e disturbi della tiroide. Il lupus è una malattia autoimmune., I disturbi autoimmuni sono condizioni di salute che si verificano quando gli anticorpi (cellule del corpo che combattono le infezioni) attaccano il tessuto sano praticamente ovunque nel corpo per errore. I disturbi della tiroide influenzano la tiroide, una ghiandola del collo che produce ormoni che aiutano il corpo a immagazzinare e utilizzare energia dal cibo. Le trombofile aumentano le probabilità di formazione di coaguli di sangue anomali.
- Parto pretermine e rottura prematura prematura delle membrane (chiamata anche PPROM). Il travaglio pretermine è un travaglio che inizia presto, prima di 37 settimane di gravidanza., PPROM è quando il sacco intorno al bambino si rompe presto, causando l’inizio del travaglio.
- Emorragia fetomaternale. Questo è quando il sangue del bambino si mescola con il sangue durante la gravidanza o la nascita.
- Traumi o lesioni (come da un incidente d’auto)
Condizioni nel bambino, tra cui:
- Difetti alla nascita e condizioni genetiche. Circa 14 su 100 bambini nati morti (14 per cento) hanno uno o più difetti alla nascita, comprese le condizioni genetiche come la sindrome di Down.
- Restrizione della crescita fetale
- Non ottenere abbastanza ossigeno durante il travaglio e la nascita
- Malattia Rh., Il fattore Rh è una proteina sulla superficie dei globuli rossi. La malattia Rh si verifica quando una donna che non ha la proteina (chiamata Rh-negativa) è incinta di un bambino che ha la proteina (chiamata Rh-positiva). La malattia Rh può essere prevenuta.
Come puoi affrontare i sentimenti di dolore dopo un parto morto?
Il dolore è tutti i sentimenti che hai quando qualcuno vicino a te muore. Avere un bambino nato morto è una perdita dolorosa per una famiglia. Ma ci sono cose che puoi fare per aiutarti a soffrire, guarire e ricordare il tuo bambino.
Dopo la nascita, fai ciò che ti sembra giusto per te e la tua famiglia., Si consiglia di trascorrere del tempo da solo con il vostro bambino e altri membri della famiglia. Puoi nominare il tuo bambino, tenere il tuo bambino, fare il bagno e vestirla e prendere parte a tradizioni culturali o religiose, come il battesimo. Alcune famiglie scattano foto del loro bambino, fanno impronte o salvano ciocche di capelli. Potresti essere in grado di tenere le cose dall’ospedale, come le coperte, che sono state usate con il tuo bambino. Ricordi come questi possono aiutare te e la tua famiglia a ricordare il tuo bambino.
I genitori che hanno un parto morto hanno bisogno di tempo per piangere., Voi e il vostro partner può far fronte con il dolore in modi diversi, e potrebbe essere necessario aiutare a trattare con gli altri come si addolora.
Dopo aver lasciato l’ospedale, alcune cose, come sentire i nomi a cui stavi pensando per il tuo bambino, vedere l’asilo nido del bambino a casa o avere il latte materno può essere doloroso promemoria della tua perdita. Potresti aver bisogno di aiuto per imparare come affrontare queste situazioni e i sentimenti che creano. Chiedi al tuo medico di aiutarti a trovare un consulente per il dolore che ti aiuti a far fronte alla morte del tuo bambino. O il vostro ospedale può avere un programma di perdita e dolore per le famiglie., Ottenere consulenza può essere davvero utile per voi e la vostra famiglia.
Parlare dei tuoi sentimenti con altri genitori che hanno avuto un parto morto può aiutarti ad affrontare il tuo dolore. Visita shareyourstory.org, la Marcia di Dimes comunità on-line dove famiglie che hanno perso un bambino possono parlare con e sostenersi a vicenda. Condividere la tua storia può alleviare il tuo dolore e aiutarti a guarire.
Avere un parto morto può renderti a rischio di depressione postpartum (chiamata anche PPD). PPD è una sorta di depressione che alcune donne ottengono dopo aver avuto un bambino., Dite al vostro fornitore se avete segni o sintomi di PPD, come sentirsi depresso la maggior parte del giorno ogni giorno, avendo poco interesse per le cose che normalmente piace fare, o avere problemi a mangiare o dormire.,e
Ultima revisione: ottobre 2020