Comprensione del dolore post-chirurgico
Circa 500.000 interventi chirurgici alla colonna vertebrale vengono eseguiti negli Stati Uniti ogni anno. La chirurgia non è sempre successo per tutti; Infatti, fino al 20 per cento degli americani che subiscono un intervento chirurgico della colonna vertebrale ogni anno hanno ancora un certo grado di schiena persistente o dolore alle gambe dopo. Quando la chirurgia della colonna vertebrale non raggiunge i risultati desiderati da voi e il vostro medico, questa condizione è spesso indicato come sindrome post-laminectomia.,
Perché si verifica il dolore post-chirurgico
Ci sono una varietà di fattori che possono causare la sindrome post-laminectomia:
- In molti casi, la radice del nervo spinale, che è stata decompressa dall’intervento chirurgico, semplicemente non si riprende completamente dal suo trauma precedente e continua ad essere una fonte di dolore nervoso cronico o sciatica.
- In altri casi, il modo di guarigione del corpo include la formazione di cicatrici, che possono circondare le radici nervose e dare origine a dolore cronico.,
- Un altro evento relativamente comune è la presenza di cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale che si sviluppano sopra o sotto il sito di una fusione spinale.
- Altre cause includono l’ernia del disco ricorrente o nuova, l’instabilità postoperatoria del legamento spinale o pelvico (come la disfunzione articolare SI*) e il dolore miofasciale.
I sintomi del dolore post-chirurgico
I sintomi della sindrome post-laminectomia dipendono dalla causa. Si può continuare a provare dolore simile al dolore che aveva prima dell’intervento chirurgico., I sintomi possono anche includere dolore sordo e dolorante che si trova principalmente nella colonna vertebrale. Potresti provare dolore acuto, pungente e lancinante chiamato dolore neuropatico che si irradia dalla schiena verso il basso le gambe.
Il dolore neuropatico è causato da una lesione primaria al sistema nervoso. Nella sindrome post-laminectomia, la lesione della radice nervosa causata dal disturbo spinale che ha portato alla chirurgia può causare dolore neuropatico. Il dolore neuropatico è associato ad una sensibilizzazione anormale dei nervi spinali seguita da “sensibilizzazione centrale” del midollo spinale, che riceve i segnali di dolore iniziali., “Sensibilizzazione centrale” porta alla riorganizzazione delle vie del dolore con conseguente dolore cronico.
Un risultato di questa riorganizzazione è l’esperienza dell’allodinia, che è l’interpretazione di uno stimolo non doloroso come doloroso. Ad esempio, un tocco leggero o un pennello contro la pelle causerebbe un’esperienza dolorosa. Può anche verificarsi iperalgesia, che è una maggiore risposta a uno stimolo doloroso. Ad esempio, il calore o una puntura di spillo leggera possono essere percepiti come dolore più intenso di quanto previsto in genere.