Segnalazione della velocità di filtrazione glomerulare

Poiché la malattia renale cronica (CKD) è scarsamente dedotta dalla sola creatinina sierica, NIDDK incoraggia fortemente i laboratori clinici a stimare e segnalare regolarmente la GFR quando la creatinina sierica viene misurata per i pazienti di età pari o superiore a 18 anni, quando appropriato e fattibile. La segnalazione periodica di eGFR con tutte le determinazioni della creatinina sierica consente ai laboratori di aiutare a identificare la ridotta funzionalità renale per i fornitori, facilitando così la rilevazione di CKD., La segnalazione di routine è più facile per alcuni laboratori che per altri. Le seguenti informazioni aiuteranno i laboratori a segnalare in modo appropriato l’eGFR.

Problemi comuni. Di seguito sono riportate le considerazioni per affrontare i problemi comuni che i laboratori affrontano quando riportano l’eGFR:

• Poiché la razza di un paziente spesso non è disponibile per i laboratori e poiché l’etnia mista può rendere difficile classificare la razza di un paziente,una raccomandazione generale è di riportare i valori eGFR sia per gli afroamericani che, Questa pratica consente al fornitore di stimare il valore appropriato per l’etnia del paziente. Quando l’etnia è nota, è accettabile segnalare un singolo eGFR appropriato per la gara.
• I commenti possono integrare l’eGFR calcolato nei casi in cui il sistema informativo del laboratorio non può essere programmato per riportare stime basate sulla razza (afroamericana o non afroamericana). Ad esempio, se l’eGFR viene riportato in base all’equazione non afroamericana, un commento potrebbe indicare “Per gli afroamericani, moltiplicare per 1.212, per l’equazione MDRD o 1.159 per l’equazione CKD-EPI.,”
• I laboratori potrebbero voler limitare la segnalazione di eGFR per alcuni pazienti. Nei casi in cui i sistemi informativi non possono identificare i pazienti per i quali la segnalazione di eGFR è inappropriata, si suggerisce che i laboratori riferiscano eGFR per tutti i pazienti e consentano al fornitore di determinare l’idoneità di un risultato per le condizioni di un paziente.,

Ci sono tre ragioni per questo la raccomandazione:

• Interlaboratorio differenze di taratura della creatinina dosaggi e le imprecisioni delle misurazioni hanno il loro maggiore impatto nel breve intervallo di normalità e, quindi, portare ad una maggiore imprecisioni per valori ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
• Tutte le equazioni di stima sono meno precisi, per le persone con normale o lievemente ridotta funzione renale.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
• Quantificazione dei valori di eGFR inferiori a 60 mL / min / 1.,73 m2 ha più implicazioni cliniche per la classificazione della funzione renale rispetto ai valori al di sopra di questo livello.

Un laboratorio che riporta i valori numerici eGFR> 60 mL/min/1,73 m2 dovrebbe utilizzare l’equazione CKD-EPI, perché l’equazione CKD-EPI è più accurata per i valori> 60 mL/min / 1,73 m2 rispetto all’equazione dello studio MDRD. Tuttavia, l’influenza dell’imprecisione dei saggi di creatinina sull’incertezza di un valore di eGFR è maggiore a valori di eGFR più elevati e deve essere considerata quando si determina il valore di eGFR più alto da segnalare.,

Esempio di eGFR Segnalazioni

Il seguente esempio di eGFR rapporti sono stati sviluppati utilizzando il IDMS tracciabile MDRD Study equazione:

Esempio di eGFR report per il 63-year-old donna

• Creatinina = 1.82 mg/dL
• eGFR se African American = 34 mL/min/1,73 m2
• eGFR se non African American = 28 mL/min/1,73 m2

Esempio di eGFR relazione per una 63-anno-vecchia donna identificata come Afro-Americano

• Creatinina = 1.82 mg/dL
• eGFR = 34 mL/min/1,73 m2

Esempio di eGFR per la segnalazione 62-anno-vecchio uomo

• Creatinina = 1.,35 mg/dL
• eGFR se African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
• eGFR se non African American = 54 mL/min/1,73 m2

Esempio di eGFR report per un 55-anno-vecchio uomo

• Creatinina = 1.07 mg/dL
• eGFR se African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
• eGFR se non African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2

Nota: Se il vostro sistema di stampa non consente l’esponente, il rapporto di eGFR con mL/min/1.73 “metri quadrati” o “m^2.”