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Data 09/28/2018 Articolo
Josephine Enciso, MD, ha sempre amato i bambini. Ma il suo primo giorno nella vita di un neonatologo, quando era una stagista di pediatria, avrebbe potuto essere il suo ultimo. “La NICU è un posto travolgente”, dice., “I bambini sono molto malati, il personale infermieristico è molto esperto e ad alta intensità, e il lavoro è estremamente veloce.”
Tuttavia, questi sono alcuni dei motivi Dr. Enciso, professore associato clinico di pediatria e neonatologia presso la David Geffen School of Medicine presso l’UCLA, gode il suo lavoro oggi. “Questa è una sottospecialità estremamente dettagliata e basata sui dati. Con i bambini piccoli come 400 grammi sul bordo della vitalità, la necessità di calcoli molto precisi è quasi costante”, dice., “Mi piace anche l’atmosfera molto guidata dal team della NICU, con infermieri al capezzale, infermieri di carica, infermieri neonatali, borsisti di neonatologia, residenti di pediatria e partecipanti che lavorano tutti a stretto contatto.”
La dottoressa Enciso trova anche gratificante essere il primo medico dei suoi pazienti. “Non devi fare affidamento sui genitori per fornire una cronologia, perché tutti i dati sono proprio lì”, dice. “I problemi dei pazienti tendono ad essere molto evidenti e mi piace fare un intervento e vedere il suo effetto subito. Mi fa sentire molto utile.,”
I pazienti più piccoli
Mentre la gestazione da 23 a 24 settimane è considerata la soglia della vitalità, il dottor Enciso afferma che i bambini sono stati rianimati con successo a 22 settimane, sebbene abbiano un tasso di sopravvivenza molto basso. “I bambini da 23 a 25 settimane spesso finiscono con disabilità gravi o profonde, il che significa che affrontiamo molti problemi etici associati alla qualità della vita”, spiega. “La parte più difficile della specialità è che non possiamo promettere ai genitori che consegneremo loro un bambino sano alla fine.”
Dott., Enciso trova appagante aiutare le famiglie dei suoi pazienti. “Li stiamo portando attraverso decisioni difficili e momenti difficili, quindi compassione, pazienza e buone capacità comunicative sono essenziali”, dice. “Lavoriamo dalla parte della famiglia in termini di speranze per il loro bambino, ma come team medico, dobbiamo anche essere sostenitori per il bambino.”
Josephine Enciso, MD
Naturalmente, ogni caso è diverso., Mentre un bambino con anomalie cardiache o gastrointestinali può avere bisogno di cure NICU per mesi, i bambini a termine con lieve difficoltà respiratoria da un parto chirurgico possono essere mandati a casa dopo pochi giorni.
Formazione focalizzata sulla ricerca
I medici che vogliono diventare neonatologi completano prima una residenza pediatrica di tre anni. Segue una borsa di studio di neonatologia di tre anni. “La neonatologia è sempre stata una borsa di studio molto basata sulla ricerca”, osserva il dott. Dopo un primo anno trascorso in formazione clinica, il resto della formazione è dedicato alla ricerca originale.,
Secondo il Dr. Enciso, i neonatologi in medicina accademica non si dedicano all’assistenza clinica a tempo pieno poiché devono anche insegnare, svolgere ricerche o assumere compiti amministrativi. Dedica circa la metà del suo tempo alla gestione del programma di borse di studio neonatale-perinatale presso l’UCLA.
Ma i neonatologi in ambito comunitario in genere lavorano solo nell’assistenza clinica. “Siamo una specialità fisicamente intensa e adrenalinica”, dice. “Ovviamente, molti dei miei colleghi trovano che si adatta bene a loro.”
Un giorno nella vita di un neonatologo
Dr., Enciso fornisce assistenza diretta al paziente 22 settimane all’anno, suddividendo quel tempo in 11 segmenti di due settimane. Quando è in servizio, la sua giornata inizia alle 8 del mattino con turni con l’intera squadra NICU, che in genere prendono l’intera mattinata. Nel pomeriggio, vede i pazienti e consiglia le famiglie.
Presiede alle emergenze man mano che si presentano e può anche partecipare a consegne complicate se necessario. La sua giornata può finire alle 5 pm o correre nella notte.
Dr. Enciso fornisce anche occasionalmente una copertura di backup per la scuola materna neonato sano a Ronald Reagan UCLA Medical Center., “È bello, ma mi manca molto rapidamente l’intensità della NICU”, dice.
Di Darcy Lewis
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