Che cosa è un rectocele?
Un rettocele è un rigonfiamento della parete anteriore del retto nella vagina. La parete rettale può diventare assottigliata e debole, e può palloncino fuori nella vagina quando si spinge verso il basso per avere un movimento intestinale. La maggior parte dei rectoceli si verificano nelle donne in cui la parete anteriore del retto è contro la parete posteriore della vagina. Questa zona è chiamata setto rettovaginale e può essere un’area debole nell’anatomia femminile. Altre strutture possono anche spingere nella vagina. La vescica che si gonfia nella vagina è chiamata cistocele., Il retto sporgente nella vagina è definito un rettocele. E l’intestino tenue che spinge verso il basso la vagina dall’alto può formare un enterocele. Anche se non comune, gli uomini possono anche sviluppare un rettocele.
Un rettocele può essere presente senza altre anomalie. In alcuni casi, un rettocele può essere parte di una debolezza più generalizzata del supporto pelvico e può esistere insieme a un cistocele, uretrocele e enterocele, o con prolasso uterino o vaginale, prolasso rettale e incontinenza fecale o urinaria.
Cosa può causare un rettocele?,
La causa sottostante di un rettocele è un indebolimento delle strutture di supporto pelvico e un assottigliamento del setto rettovaginale. Alcuni fattori possono aumentare il rischio che una donna sviluppi un rettocele. Questi includono traumi alla nascita come consegne multiple, difficili o prolungate, l’uso di pinze o altri metodi assistiti di consegna, lacrime perineali o un’episiotomia nel retto o nei muscoli dello sfintere anale. Inoltre, una storia di stitichezza e sforzo con movimenti intestinali o isterectomia può contribuire allo sviluppo di un rettocele., Comunemente, questi problemi si sviluppano con l’età, ma possono occasionalmente verificarsi nelle donne più giovani o in quelle che non hanno consegnato i bambini.
Quali sono i sintomi di un rettocele?
Molte donne hanno rectocele, ma solo una piccola percentuale di donne hanno sintomi legati al rettocele. I sintomi possono essere principalmente vaginali o rettali. I sintomi vaginali includono rigonfiamento vaginale, la sensazione di una massa nella vagina, dolore con rapporti sessuali o anche qualcosa appeso fuori della vagina che può diventare irritato., Sanguinamento vaginale è occasionalmente visto se il rivestimento vaginale del rettocele è irritato, ma altre fonti di sanguinamento devono essere controllate dal medico. I sintomi rettali includono stitichezza, evacuazione particolarmente difficile con sforzo. Spesso questo è associato a rigonfiamento nella vagina quando si sforzano di avere un movimento intestinale. Alcune donne trovano che premere contro la parete posteriore inferiore della vagina o lungo il bordo della vagina aiuta a svuotare il retto., A volte, ci sarà un rapido ritorno della voglia di avere un movimento intestinale dopo aver lasciato il bagno perché sgabello che è stato intrappolato nel rettocele può tornare al retto basso dopo in piedi. Una sensazione generale di pressione pelvica o disagio è spesso presente, ma questo può essere dovuto a una varietà di problemi.
Come viene diagnosticato un rettocele?
La maggior parte dei rectoceles possono essere identificati su un esame di routine ufficio della vagina e del retto. Tuttavia, può essere difficile valutare la dimensione e il significato del rettocele., Un metodo più accurato per valutare il rettocele è uno studio a raggi X chiamato defecogramma. Questo studio mostra quanto è grande il rettocele e se si svuota con l’evacuazione.
Quando dovrebbe essere trattato un rettocele?
Dovresti considerare di trattare il tuo rettocele quando causa sintomi significativi. Ci vuole un medico esperto per aiutarvi a decidere se i sintomi sono causati da un rettocele. Se ci sono più anomalie presenti, può essere meglio per affrontare tutti in una volta come questo si tradurrà nella migliore possibilità di miglioramento.
Quale trattamento è disponibile per un rettocele?,
I rectoceli che non causano sintomi non devono essere trattati. In generale, dovresti evitare la stitichezza mangiando una dieta ricca di fibre e bevendo molti liquidi.
Trattamento medico
Un programma di gestione intestinale è il miglior primo passo. Ciò include una dieta ricca di fibre e da sei a otto bicchieri di liquidi ogni giorno. La fibra agisce come una spugna. Assorbe fluido in modo che meno viene rimosso come le feci viaggia intorno al colon. Gli sgabelli saranno più grandi, più morbidi e più facili da passare. Potresti voler aggiungere un integratore di fibre e / o un ammorbidente per le feci a questo regime per migliorare la consistenza delle feci., La maggior parte dei supplementi della fibra sono fatti di psyllium, un prodotto del seme, o di un colloide idrofilo (gel) che assorbe l’acqua. La maggior parte degli ammorbidenti delle feci sono composti da docusato. Questo aiuta a lisciare e lubrificare le feci. I lassativi attivi sono meglio evitati nella maggior parte dei casi.
Evitare sforzi prolungati. Se non è possibile svuotare completamente, alzarsi e tornare più tardi. Tenere la pressione con un dito per sostenere il rettocele e incoraggiare le feci ad andare nella direzione corretta è spesso utile. Questo può essere ottenuto premendo contro la parete posteriore inferiore della vagina o lungo il bordo posteriore della vagina., Evitare di posizionare un dito all’interno dell’ano per estrarre le feci in quanto ciò potrebbe causare danni. Un pessario può essere usato per sostenere gli organi pelvici. È un anello che viene inserito nella vagina e deve essere adattato individualmente a ogni donna.
Trattamento chirurgico
Se i sintomi persistono anche con la terapia medica, può essere indicata la riparazione chirurgica. Esistono diverse tecniche chirurgiche utilizzate per riparare un rettocele. Una riparazione del rettocele può essere eseguita attraverso l’ano, attraverso la vagina, attraverso il perineo tra l’ano e la vagina, o dall’alto attraverso l’addome., Quando c’è un ampio rilassamento pelvico e prolasso, l’approccio migliore può essere una riparazione combinata.
Chi dovrebbe trattarmi per questo problema?
Sia i chirurghi colorettali che i ginecologi sono addestrati per affrontare questi problemi. Se i sintomi sono del tutto vaginali, è opportuno che il ginecologo affronti il problema. Se i sintomi sono rettali, dovrebbe essere coinvolto un chirurgo colorettale. Se c’è qualche domanda, cerca opinioni dai medici di entrambe le specialità.