Obiettivo: La fisiopatologia di reazioni gravi, per difterite-tetano-pertosse (DTP), il vaccino non è ben compreso., La tossina attiva della pertosse nel vaccino DTP è stata proposta per causare gravi reazioni al vaccino DTP. Grandi dosi di tossina pertosse causano iperinsulinemia e ipoglicemia e leucocitosi con linfocitosi predominante nei modelli animali. Per ulteriori informazioni sulle cause e sui fattori di rischio per gravi reazioni al vaccino DTP, sono stati studiati bambini che hanno manifestato gravi reazioni al vaccino DTP.
Design: sorveglianza prospettica e basata sui referral. per maggiori informazioni:
Soggetti: Bambini che presentano reazioni gravi entro 48 ore dall’immunizzazione DTP e valutati entro 24 ore dalla reazione. Le reazioni gravi includevano encefalopatia, pianto persistente> o = 3 ore, episodi ipotonici-iporesponsivi (episodi di collasso), febbre> o = 40,5 gradi C, o convulsioni. Sono stati effettuati alcuni confronti tra bambini con crisi associate al vaccino DTP e un gruppo di confronto di bambini che hanno avuto crisi febbrili non correlate all’immunizzazione.,
Outcome measures: anamnesi ed esame fisico sono stati eseguiti. Gli esami di follow-up sono stati eseguiti 1 mese dopo. Il sangue è stato raccolto per il conteggio completo delle cellule del sangue con conteggio differenziale dei leucociti, misurazioni della chimica del siero e valori di insulina e glucosio. Il siero è stato analizzato per la tossina attiva della pertosse, sia negli stati mascherati liberi che immunocomplessi.,
i Risultati: Sessanta bambini sperimentato gravi reazioni entro 48 ore DTP immunizzazione: 32 bambini hanno avuto crisi epilettiche solo, 14 soggetti avevano ipotonici-iporeattivo episodi, 2 soggetti con febbre > o = 40.5 ° C solo, 4 soggetti avevano persistente piangere > o = 3 ore, 6 bambini hanno avuto convulsioni e febbre > o = 40.5 ° C e 2 bambini aveva pianto persistente e convulsioni., I bambini con convulsioni avevano un alto tasso di storie personali e familiari di convulsioni e il 90% aveva febbri documentate (> o = 38 gradi C). Il pianto persistente era associato a dolorose reazioni locali. Non sono stati trovati effetti che potrebbero essere stati dovuti alla tossina della pertosse del vaccino. La linfocitosi non si è verificata, né l’ipoglicemia. Alcuni valori relativamente elevati di insulina sono stati notati; tuttavia, questa scoperta è stata notata anche nel gruppo di confronto di bambini che hanno avuto convulsioni febbrili non correlate all’immunizzazione., Non è stata trovata alcuna tossina pertosse biologicamente attiva nei sieri acuti di bambini che hanno manifestato gravi reazioni al vaccino DTP.
Conclusioni: le convulsioni associate al vaccino DTP hanno caratteristiche cliniche simili alle convulsioni febbrili e il pianto persistente è iniziato da reazioni locali dolorose. L’endotossina del vaccino è una causa di reazioni febbrili al vaccino DTP. Non abbiamo trovato prove che la tossina della pertosse del vaccino DTP abbia un ruolo nelle gravi reazioni al vaccino DTP.