RISPOSTA
La risposta corretta è vasculite del golfista (scelta “d”), che favorisce i pazienti più anziani che trascorrono lunghi periodi in piedi nella stagione calda.
La malattia di Schamberg (scelta “a”), un tipo di capillarite, si presenta con porpora non sbiancabile e vera che sono classicamente descritte e viste come aventi un particolare colore marrone (che è stato chiamato cannella o pepe di cayenna).,
Coloro che sperimentano una vera dermatite da contatto (scelta “b”) quasi invariabilmente prurito e molto probabilmente presenterebbero con vescicolazione della superficie della pelle.
La vasculite leucocitoclastica (LCV; scelta “c”) si presenta come una condizione purpurica non bloccabile che, alla biopsia, dimostra i classici risultati dello stravaso dei globuli rossi (RBC) da venule danneggiate dai neutrofili.
DISCUSSIONE
” vasculite del golfista ” è stato descritto in nongolfers che sono più anziani e che hanno trascorso molto tempo in piedi nella stagione calda., Fair-frequentatori, mecenati del parco di divertimenti, e gli escursionisti sono altrettanto probabilità di svilupparlo, ma è stato studiato in primo luogo nei golfisti—e in un primo momento, si è pensato di rappresentare una sensibilità al trattamento chimico erba.
Tuttavia, la mancanza di sintomi e vescicole (vesciche) ha suggerito il contrario e le biopsie della pelle colpita hanno confermato l’iperemia correlata alla gravità con lieve stravaso dei globuli rossi. Inoltre non hanno mostrato alcun segno di dermatite da contatto. Il bordo inferiore lineare nettamente definito dell’eruzione è chiaramente causato dagli effetti compressivi delle calze, che impediscono la fuoriuscita di globuli rossi.,
Gli altri elementi del differenziale sono stati giustamente considerati—in particolare LCV, che può essere associato a condizioni come reazioni di ipersensibilità ai farmaci o può essere un segno di presentazione di lupus e artrite reumatoide, tra molte altre possibilità. Ma la scoperta chiave di differenziazione è stata la natura altamente sbiancabile delle condizioni di questo paziente, in netto contrasto con la natura non sbiancabile e purpurica del classico LCV.
Abbastanza spesso, la blanchability è parziale, o almeno discutibile, e una biopsia di pugno è necessaria per chiarire l’immagine., Quando si riscontrano segni istologici di LCV, è necessario eseguire esami del sangue per escludere danni simili agli “organi terminali”, come reni e fegato, nonché per tentare di stabilire l’innesco causale.