Prospettive femminili del processo di test della fibronectina fetale: uno studio descrittivo qualitativo

Cinque dei sette ospedali partecipanti hanno reclutato donne per lo studio. In totale, trentasette donne avevano diritto a partecipare., Delle 37 donne eleggibili, 4 (11%) si sono rifiutate di avere un telefono RA per informarle dello studio, 9 (24%) le donne non hanno potuto essere contattate dall’RA (non hanno restituito messaggi; numero errato), 2 (5%) le donne hanno rifiutato di partecipare dopo aver parlato con l’RA e 5 (14%) le donne non hanno partecipato alle interviste programmate. Un totale di 17 donne hanno partecipato a un’intervista tra novembre 2010 e giugno 2011.Le interviste sono state condotte entro 9 giorni a 2 mesi dopo il test fFN delle donne e sono state di circa 30 minuti; due sono stati condotti di persona e 15 per telefono., Quindici interviste sono state condotte in inglese e due in francese. Tre delle diciassette donne avevano partorito al momento del colloquio (due a < 32 settimane; una a termine). Dieci partecipanti stavano avendo il loro primo bambino e sette donne avevano già almeno un figlio. La maggior parte dei partecipanti viveva in aree urbane, aveva una certa istruzione universitaria o universitaria e era impiegata (Tabella 2). Otto partecipanti erano fFN positivi, sei erano FFN negativi, e due donne non conoscevano i loro risultati al momento del loro colloquio., Una donna ha avuto il test di screening fFN tre volte durante la gravidanza, lo screening fFN positivo a 27 settimane e negativo a 29 e 30 settimane di gestazione. Nessuna delle donne aveva avuto un PTB precedente.

Il motivo più comune per cui le donne hanno dato per la presentazione di un parto unità era stato consigliato di farlo durante una conversazione telefonica o di persona a visitare con un professionista della salute (n = 9)., Più specificamente, tre donne hanno chiesto consigli telefonici da infermieri registrati tramite un servizio sanitario telefonico provinciale (Telehealth), tre hanno parlato o visitato il loro fornitore primario e altre tre hanno telefonato direttamente alla loro unità di parto. In tutti i casi le donne sono state consigliate di essere viste immediatamente in ospedale. Sette partecipanti hanno preso la loro decisione di cercare assistenza in modo indipendente o con il loro partner, e una donna è andata all’unità di parto su consiglio di un collega di lavoro che era anche incinta., La maggior parte delle donne ha descritto di arrivare all’unità di parto sentendosi incerta sulla necessità di cercare urgentemente cure, aspettandosi che i loro sintomi non fossero indicativi di PTL e di essere rassicurati che tutto andava bene.

Le esperienze delle donne nei test fFN rientrano nel tema generale della “ricerca di rassicurazione”. Questo tema generale comprende altri tre temi: (1) sentirsi rassicurati dall’essere valutati in un’unità di parto, (2) sperare in una rassicurazione dal test e (3) ridefinire la rassicurazione dopo aver appreso i risultati., Questi tre temi sono ulteriormente suddivisi in sotto-temi che supportano e spiegano questa interpretazione delle esperienze delle donne (Tabella 3). Nei paragrafi seguenti presentiamo citazioni selezionate per illustrare i temi e i rispettivi sotto-temi.,

Sentirsi rassicurato dalla essere valutate in unità di nascita

In questo primo tema, le donne descritto come il processo di essere testati per la fFN contribuito a sentirsi rassicurato e gli elementi essenziali per l’esperienza di essere rassicurante: la nascita dell’unità ambiente e rassicurante parlare.,

L’ambiente dell’unità di parto era un luogo rassicurante per i partecipanti

Tre caratteristiche dell’unità di parto sono state descritte come contribuire al senso di rassicurazione delle donne: valutazioni e test multipli, la natura frenetica dell’unità di parto e la fiducia e la fiducia nel team dell’unità di parto.

Come parte della valutazione per PTL, le donne sono state sottoposte a valutazioni multiple e test di cui il test fFN era solo uno., Le donne hanno raccontato di essere state posizionate su monitor fetali, avendo esami cervicali, esami del sangue, ultrasuoni e altre procedure come delineato da questo partecipante:

“Mi hanno chiesto my la mia storia passata con la mia salute. Hanno preso la mia pressione sanguigna kept hanno continuato a monitorare la mia pressione sanguigna e poi hanno fatto un campione di urina e un sacco di esami del sangue. E poi e ‘ stato allora che hanno chiesto se potevano fare il test. E io dissi: “Sì, va bene”. E lo hanno fatto e poi lo hanno fatto checked Hanno controllato per vedere se ero dilatato, cosa che non ero….,Erano molto contenti del monitor fetale the il battito cardiaco e quanto fosse attiva e tutto così sono stato mandato a casa dopo”. (Partecipante 17)

Le esperienze delle donne di avere più test e valutazioni nell’unità di parto hanno contribuito al loro senso di rassicurazione.

La natura frenetica dell’unità di partorimentoè stato chiaramente notato dai partecipanti. È interessante notare che le donne interpretavano la propria esperienza all’interno delle unità occupate come rassicurante se fossero state triaged o meno come priorità., Una donna osservò come poteva sentire altre donne in travaglio e il personale che si prendeva cura di loro mentre aspettava di essere vista. Lei spiega che ascoltando l’attività unità occupato e altre donne in travaglio, è stato rassicurante.

“Potrei rendermi conto there ci sono altre donne in condizioni più gravi di me, sai, donne che sono in realtà in piena regola, che vanno in travaglio pre pretermine weeks 30 settimane. Sentivo cosa stava succedendo nell’altro rooms…It mi ha anche fatto sentire meglio che non pensavano di dover correre con me”., (Partecipante 1)

In alternativa, anche le donne si sono sentite rassicurate quando sono state esaminate come caso prioritario.

” Una volta arrivato ho avuto un’infermiera dedicata fin dall’inizio, quindi un’infermiera era sempre lì. E poi una volta hanno detto che era un risultato positivo mi hanno controllato più spesso ma lo erano, avevo ancora quell’infermiera dedicata e quella cura”. (Partecipante 14)

La maggior parte delle donne ha espresso un senso di rassicurazione dalla fiducia e dalla fiducia che avevano nel team dell’unità parto.,

“E credo che una grande parte di essere una donna e…sempre quella ostetrica è una componente di “affidamento” … sai, essendo in grado di dire, questa persona ha più esperienza di me, questa persona ha visto molto più di me, e so che quando vada, sarà… me e la mia salute e la salute del mio bambino al loro cuore e alla loro migliore interesse, e so con certezza che non devo…secondo indovinare che cosa stanno dicendo, che appena posso pienamente d’accordo con quello che stanno facendo”., (Partecipante 4)

I partecipanti sono stati chiaramente rassicurati dalla valutazione della PTL in un ambiente di unità di nascita. Indipendentemente dal fatto che le donne siano state esaminate come priorità o meno, l’esperienza di essere valutate in un’unità occupata da professionisti specializzati è stata rassicurante.

Discorso rassicurante

Il secondo sotto-tema del processo di test fFN delle donne che ha contribuito alla loro rassicurazione è stato il discorso rassicurante delle infermiere e dei medici.,

“Tutti quelli con cui ho parlato, incluso il medico neonatale, hanno detto che 32 settimane sono una buona età, sai, la maggior parte, il 98% o qualsiasi altra statistica mi abbia dato è che la maggior parte dei bambini sta bene. Ma ha spiegato che sai, potrebbe avere difficoltà respiratorie e ha spiegato cosa succede durante il parto quando they Quindi è stato un po ‘rassicurante, in realtà non ero così preoccupato mean Voglio dire, non volevo avere il bambino ma mi sono sentito confortato dal fatto, ok queste persone mediche sanno cosa stanno facendo””, (Partecipante 3)

Questo discorso rassicurante del personale dell’unità parto durante la valutazione delle donne ha contribuito alla loro esperienza di rassicurazione.

Sperando in una rassicurazione dal test

Mentre le donne parlavano delle loro esperienze, c’era un tema comune di passare dal “sentirsi rassicurati” dall’ambiente dell’unità di parto a “sperare in rassicurazione” che non erano in PTL. In combinazione con le altre valutazioni che le donne hanno subito, la disponibilità del test di screening fFN ha contribuito alla loro speranza di rassicurazione., Due sotto-temi sono emersi come condizioni importanti per mantenere la speranza: spiegazioni chiare e la necessità di una persona di supporto in attesa di risultati.

Che necessitano di spiegazioni chiare

Solo due donne avevano sentito parlare di test fFN prima del loro test. Le donne hanno identificato il test di screening fFN spiegato loro come una condizione importante per la loro esperienza di sperare in una rassicurazione. Una donna spiega l’importanza di comprendere il significato dei risultati in modo che le donne possano percepire il valore nei test fFN.,

“Penso che il valore del tipo di test si riferisca direttamente probabilmente a quanto bene è spiegato alle persone, sai, e se non viene data una spiegazione veramente buona di cosa sia il test, allora non ha tanto valore per il paziente Participant” (Partecipante 6)

La seguente citazione è illustrativa della maggior parte della comprensione delle donne del test fFN.

Il medico ” explained ha appena spiegato che era… un tampone che stavano facendo della zona cervicale e che ci avrebbe fornito informazioni sull’imminente travaglio entro le prossime due settimane”., (Partecipante 9)

Questo partecipante continua con parole che riflettono la sua speranza di rassicurazione dai risultati fFN.

” E se …è tornato negativo, questo ha dimostrato che non c’era alcun problema regarding per quanto riguarda il lavoro, in questo modo non dovevamo preoccuparci. E se fosse risultato positivo, avrebbero dovuto fare ulteriori test e monitorarci ulteriormente”. (Partecipante 9)

Ricevere una chiara spiegazione del test fFN e comprendere le conseguenze di risultati specifici ha facilitato l’esperienza delle donne di sperare in una rassicurazione dai risultati del test.,

Bisogno di una persona di supporto durante l’attesa dei risultati

La maggior parte dei partecipanti erano o grati di avere una persona di supporto con loro o espresso il desiderio che la loro persona di supporto era rimasto con loro mentre aspettavano i risultati del test. Quando le donne hanno descritto la loro esperienza di attesa hanno parlato di sentirsi sempre più ansiosi. Ad esempio, un partecipante spiega che suo marito “was mi teneva la mano per tutto il test, aspettando i risultati del test proprio come lo ero io, e altrettanto ansioso come lo ero io” (Partecipante 16)., Un’altra donna spiega che “waiting aspettare i risultati del test era davvero, davvero ansioso…” (Partecipante 1). Quando a questo partecipante è stato chiesto cosa si poteva fare diversamente, ha risposto “Probabilmente fai rimanere, se mai fosse successo di nuovo fallo stare con me per tutta la faccenda” (Partecipante 1).,

Un altro partecipante ha accettato che avere avuto il marito presente quando ha ricevuto i risultati fFN avrebbe aiutato:

“Perché mi affido a lui per tutti i termini medici genere di cose, perché trovo a volte, sai, i medici e gli infermieri ottenere così coinvolti con tutti i termini medici che iniziano a parlare con te ed è come, ‘uh ciao? Non ho capito una sola parola che sta uscendo dalla tua bocca ‘…tutto quello che ho sentito è stato ‘ stai bene ‘So Quindi qualsiasi altra cosa diversa da quella really Non stavo davvero prestando attenzione…Ero sotto morfina troppo was Ero davvero fuori di esso””, (Partecipante 2)

La presenza di una persona di supporto durante questo periodo di speranza per rassicurazione dai risultati del test e quando le donne hanno ricevuto i loro risultati è stato comunemente descritto come essenziale.

Ridefinire la rassicurazione dopo aver appreso i risultati

Essere informati dei risultati fFN ha segnato l’inizio di un periodo di tempo in cui le donne hanno ridefinito ciò che considererebbero rassicurante. Le seguenti citazioni sono utilizzati per illustrare come le donne con risultati dei test fFN negativi e positivi ri-definito ciò che sarebbe necessario per sentirsi rassicurati.,

Risultati negativi dei test di fFN

Le donne con risultati negativi di fFN si sono sentite rassicurate sapendo che non è probabile che partoriscano entro i prossimi 7-14 giorni. Ad esempio:

“was era rassicurante sapere che probabilmente non avremmo avuto il nostro bambino nelle prossime due settimane, quindi era una specie di positivo nel solo sapere che tutto ciò che potrebbe accadere al mio corpo era forse gestibile e potrebbe ancora essere una bandiera rossa, ma solo sapere che probabilmente non era travaglio o parto pretermine. Quindi mi ha facilitato la mente in quel modo”., (Partecipante 15)

I sentimenti di rassicurazione delle donne sono stati rafforzati dal loro senso di fiducia degli operatori sanitari nel significato di un risultato negativo.

“È stato appena ho ottenuto i risultati che erano come,’ va bene, va bene andare a casa… non si dovrebbe andare in travaglio per sette giorni ‘ed è stata la loro fiducia mi ha reso più fiducioso in esso pure”. (Partecipante 7)

È importante sottolineare che, sebbene le donne fossero inizialmente rassicurate sul fatto che la PTL non fosse imminente, hanno “ridefinito” ciò che era ora necessario per rassicurarle esprimendo preoccupazioni sulla causa dei loro sintomi.,

” E non avevo ancora una sorta di diagnosi completa di quello che stava succedendo con me. Sono stato curato per un’infezione alla vescica, ma lei non era del tutto convinta che fosse quello che era, ma era l’unica cosa per cui potevano davvero trattare in quel momento”. (Partecipante 15)

“Ma allo stesso tempo, volevo sapere cosa ha causato il problema, cosa c’era dietro it Hanno detto che non sapevano cosa c’era di sbagliato”., (Partecipante 2)

Mentre le donne che hanno ricevuto risultati negativi di fFN sono state rassicurate sul fatto che non avrebbero partorito nei prossimi 7-14 giorni, il loro bisogno di rassicurazione è stato comunemente ridefinito attraverso le domande in corso sulla causa dei loro sintomi di PTL.

Risultati positivi dei test fFN

È interessante notare che le donne con risultati fFN positivi hanno anche reinterpretato ciò che hanno trovato rassicurante. Dopo aver ricevuto i loro risultati, le donne hanno descritto sentirsi rassicurati dalla velocità con cui sono state prese le decisioni di cura., Le decisioni includevano il ricovero o il trasferimento in ospedale, le consultazioni e la somministrazione di steroidi per migliorare la maturità polmonare fetale.

“E così poi mi sono sentito come”ok, questo significa qualcosa” perché non appena hanno detto che i risultati sono positivi, li ho sentiti al telefono con il mio medico di famiglia e hanno detto che mi avrebbero ammesso”. (Partecipante 3)

Una volta che i loro sintomi si sono stabilizzati, alcune donne con risultati di screening positivi hanno ridefinito ciò che avrebbe fornito loro rassicurazione ancora una volta., Nei due esempi seguenti le donne si sono allontanate dall’essere rassicurate dall’attenzione e dalla cura del team sanitario per aver bisogno di una comprensione della causa del loro PTL.

“Sono felice ma sono un po’ nervoso per essere a casa e non essere guardato. Sto ancora avendo le contrazioni e non mi stanno davvero dicendo perché”. (Partecipante 10)

” Continuo a dirmi che non sanno davvero perché perché continuano a escludere le pochissime ragioni per cui le donne vanno in travaglio pretermine”., (Partecipante 16)

Dopo aver appreso i risultati positivi del test fFN, le donne hanno descritto di sentirsi rassicurate dalla velocità delle decisioni di cura prese dal team sanitario. Come le donne con risultati negativi di fFN, una volta che le donne con risultati positivi di fFN sono state stabilizzate, hanno identificato che si sentirebbero rassicurate conoscendo la causa del loro PTL.