Obiettivi e background: Valutare l’esito di pazienti adulti con leucemia mieloide acuta de novo nella Svizzera italiana e identificare fattori prognostici, tempo alla progressione e sopravvivenza globale.
Metodi e progettazione dello studio: I dati di tutti i pazienti adulti con diagnosi di leucemia mieloide acuta da gennaio 1984 a dicembre 2003 sono stati raccolti retrospettivamente., Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per il tempo alla progressione e la sopravvivenza globale.
Risultati: L’incidenza della leucemia mieloide acuta nella popolazione adulta nella Svizzera meridionale è di 2,6/100.000 all’anno. Erano disponibili dati clinici e patologici completi e informazioni di follow-up per 128 pazienti. L’età media era di 67 anni (range, da 18 a 94). Il follow-up mediano è stato di 97 mesi. La sopravvivenza globale mediana è stata di 6 mesi, con una sopravvivenza globale a 2 anni del 16%. Il tempo mediano alla progressione è stato di 3 mesi., Trentacinque pazienti (età media, 80 anni) hanno ricevuto la migliore terapia di supporto e/o chemioterapia palliativa. La sopravvivenza mediana in questo sottogruppo è stata di 2 mesi. Dei 93 pazienti trattati con un intento curativo, 48 avevano più di 60 anni. Il tasso di remissione completa dopo chemioterapia di induzione è stato dell ‘ 80% per i pazienti di età inferiore ai 60 anni e del 31% per quelli di età superiore ai 60 anni (P < 0,0001). La sopravvivenza globale a 2 anni è stata rispettivamente del 40% e del 12% (P < 0,0005)., Il tasso di recidiva è stato del 61% e solo il 28% dei pazienti a cui è stata somministrata la chemioterapia di reinduzione ha raggiunto una seconda remissione completa. Dei pazienti trattati con intento curativo, il 52% è stato trattato in uno studio clinico. La loro età mediana era significativamente inferiore a quella non inclusa in uno studio: 57 vs 66 anni (P < 00001). I pazienti trattati in uno studio avevano una prognosi significativamente migliore rispetto a quelli non trattati (sopravvivenza mediana, 12 vs 6 mesi)., I pazienti trattati con alte dosi di citarabina come terapia di prima linea (somministrati a 25 dei 93 pazienti trattati con intento curativo) hanno avuto una sopravvivenza migliore rispetto a quelli trattati con dosi standard di citarabina (P < 0,0005). L’esito dei pazienti trattati dopo il 1993 è stato significativamente migliore (P = 0,026) rispetto a quello della coorte precedentemente trattata. Nell’analisi multivariata (esclusi i dati citogenetici), solo età (P = 0,005), performance status > 1 (P = 0,001) e trattamento somministrato prima/dopo il 1993 (P = 0.,044) sono stati trovati fattori prognostici indipendenti sia per la sopravvivenza globale che per il tempo alla progressione.
Conclusioni: La maggior parte dei pazienti con leucemia mieloide acuta ha più di 60 anni e il loro esito è ancora deludente. Per i pazienti più giovani, la prognosi è migliore se ricevono citarabina ad alte dosi come terapia post-remissione e se sono trattati nell’ambito di uno studio clinico.