Prevalenza della steatosi epatica e sua relazione con i test di funzionalità epatica e il profilo lipidico nei pazienti al check-up medico / Revista de Gastroenterología de México

Analisi statistica

Le variabili sono state inserite in un database Excel e una volta ottenute le informazioni, l’analisi statistica è stata effettuata utilizzando il programma SPSS. Le variabili numeriche sono state descritte attraverso la media e la deviazione standard e le variabili categoriali e continue sono state descritte attraverso frequenze e percentuali., L’analisi statistica è stata effettuata utilizzando il test t dello Studente, utilizzando l’associazione e il coefficiente di correlazione di Pearson, con significatività impostata su p

0.01. L’indice Kappa è stato utilizzato per l’analisi della concordanza.

Lo studio è stato approvato dal Comitato etico di ricerca dell’Ospedale San Javier e la sua pubblicazione è stata autorizzata.

Risultati

La prevalenza di fegato grasso riscontrata nella nostra popolazione di studio messicana è stata elevata, raggiungendo il 49,19%.

la correlazione tra BMI con il grado di steatosi epatica, abbiamo trovato un coefficiente di correlazione di 0.458 (p> 0.01), il che suppone una maggiore probabilità di presentare con la steatoepatite non alcolica, maggiore è il grado di sovrappeso o obesità (Tabella 2).,

La relazione tra sesso e grado di steatosi epatica era la seguente: dei 128 pazienti di sesso femminile, solo 30 (23,61%) presentavano un grado di steatosi, mentre dei 303 pazienti di sesso maschile, 182 (59,86%) presentavano un grado di fegato grasso. C’era una maggiore prevalenza della malattia nei maschi nel nostro studio (Tabella 3).

Sono stati determinati i livelli sierici di colesterolo, trigliceridi, LDL, HDL, ALT, AST e GGT. La tabella 4 descrive la percentuale di valori anomali., Il coefficiente di correlazione di Spearman tra l’aspetto del fegato nello studio ecografico e i risultati del profilo lipidico e epatico erano statisticamente significativi: colesterolo 0,152, trigliceridi 0,355, AST 0,310, ALT 0,329, GGT 0,351 e HDL -0,348, tutti con un p

0,01. Trigliceridi e GGT avevano il coefficiente più alto, rendendo chiaro che vi è un rischio maggiore di presentare con steatosi epatica, maggiore è la concentrazione di trigliceridi. I risultati hanno anche mostrato che c’è una maggiore probabilità di presentare con fegato grasso, minore è la concentrazione di HDL.,

In relazione alla variabilità interobserver, l’analisi di concordanza ha prodotto un coefficiente Kappa di 0,28, a significare un grado accettabile di accordo.

Discussione

La steatoepatite non alcolica è una malattia epatica infiammatoria cronica che attualmente ha grande rilevanza clinica, di laboratorio e di imaging. La storia naturale della malattia può essere associata ad altri tipi di malattie, senza dimenticare che può progredire verso la cirrosi epatica da sola.,

Abbiamo valutato la prevalenza del fegato grasso nei pazienti sottoposti a controllo medico ed escluso i soggetti con possibili cause di steatosi epatica secondaria. Abbiamo anche esaminato le correlazioni tra NAFLD con diagnosi ecografica, BMI e profili epatici e lipidici, trovando una prevalenza di 49.19%. Lo studio tedesco di Kirovski et al. ha riportato una prevalenza del 40%, 11 uno studio italiano basato su ultrasuoni sulla popolazione generale ha riportato una prevalenza del 20%, 12 studi da Israele,13 Taiwan,14 Cina, 15 e Sri Lanka16 hanno riportato una prevalenza del 30,5, 11,5, 17,2 e 32,6%, rispettivamente., Abbiamo anche scoperto che la maggior parte degli studi in letteratura medica valuta la presenza di fegato grasso associato alla sindrome metabolica o al fattore di rischio cardiovascolare,17 descrivendo una prevalenza di steatosi fino al 72%, di cui il 34% dei casi presentato con un grado di obesità. Uno studio condotto negli Stati Uniti ha valutato la presenza di steatosi da parte di gruppi etnici, trovando il 45% dei casi negli ispanici, il 33% nei caucasici e il 24% nella razza nera.18

Esistono prove contrastanti riguardo al sesso come fattore di rischio per la NAFLD. Il nostro studio ha mostrato chiaramente una prevalenza legata al sesso., Dei 303 uomini dello studio, il 59,86% presentava fegato grasso e delle 128 donne, il 23,61% aveva fegato grasso. Abbiamo trovato uno studio in letteratura che ha riportato una maggiore prevalenza di NAFLD nelle donne, 19 così come studi in popolazioni caucasiche che descrivono una maggiore prevalenza negli uomini. Uno studio italiano12 non ha mostrato alcuna differenza significativa in relazione al sesso e uno studio messicano ha riportato una prevalenza di NAFLD dell ‘ 86,9% negli uomini.10

I risultati del nostro studio confermano l’importante correlazione tra NAFLD e BMI. Abbiamo scoperto che dei 212 pazienti che hanno presentato con NAFLD, solo 32 (7.,42%) aveva un IMC entro i limiti normali, che ci dice che il sovrappeso e l’obesità sono fortemente legati alla NAFLD.

È ampiamente accettato che il profilo lipidico sierico e i livelli di transaminasi non siano sufficientemente specifici né sensibili per rilevare la NAFLD.18,20,21 Tuttavia, nel nostro studio, abbiamo riscontrato livelli elevati di colesterolo e trigliceridi e livelli ridotti di HDL in oltre il 50% dei pazienti valutati. Fino all ‘ 81,81% dei pazienti con steatosi epatica di grado 3 aveva valori HDL anormali, a significare che un grado più elevato di steatosi aumenta la probabilità di presentare iperlipidemia., Nelle correlazioni del test di funzionalità epatica, abbiamo scoperto che un grado più elevato di steatosi aumentava la probabilità di livelli anormali di GGT. I valori di ALT sono risultati alterati nel 36,36% dei pazienti con steatosi epatica di grado 3 e in meno del 10% dei pazienti con steatosi epatica di grado 1 e 2.

Rispetto all’accordo accettabile trovato nel nostro studio, è importante sottolineare un’adeguata valutazione dell’imaging durante l’esecuzione dello studio, in base ai gradi di steatosi sopra descritti.

Gli ultrasuoni sono diventati un metodo di screening veloce, ad alto rendimento, efficace e a basso costo nella popolazione aperta., Ha sensibilità e specificità ragionevoli nella rilevazione del fegato grasso, particolarmente nei gradi moderati e severi, ma accuratezza limitata per la steatosi epatica delicata. Un’altra limitazione è il fatto che si tratta di un metodo dipendente dall’operatore.

Per aiutare nella futura ricerca sulla NAFLD, è importante stabilire gli aspetti tecnici per condurre lo studio, fornendo una migliore correlazione e standardizzazione delle definizioni già stabilite.,

Informazioni eticheprotezione di soggetti umani e animali

Gli autori dichiarano che le procedure seguite erano conformi alle normative del comitato etico di ricerca clinica pertinente e a quelle del Codice Etico dell’Associazione Medica Mondiale (Dichiarazione di Helsinki).

Riservatezza dei dati

Gli autori dichiarano di aver seguito i protocolli del loro centro di lavoro sulla pubblicazione dei dati dei pazienti.

Diritto alla privacy e consenso informato

Gli autori dichiarano che in questo articolo non sono presenti dati sui pazienti.,

Informativa finanziaria

Non è stato ricevuto alcun sostegno finanziario in relazione a questo studio/articolo.

Conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi.