Secondo il NCUAP linee guida, la pressione di lesioni in allegato la foto sarebbe messo in scena, come:
- Unstageable
- Sospetta lesione dei tessuti profondi
- Fase 1
- Fase 2
Risposta: C
Il NPUAP linee guida per definire una Fase 1 pressione infortunio, come il seguente:
Non blanchable eritema della cute integra. Pelle intatta con un’area localizzata di eritema non sbiancabile, che può apparire in modo diverso nella pelle scura pigmentata., La presenza di eritema bianco o cambiamenti di sensazione, temperatura o compattezza possono precedere i cambiamenti visivi. I cambiamenti di colore non includono lo scolorimento viola o marrone; questi possono indicare lesioni profonde della pressione dei tessuti.
La pelle nella fotografia allegata presenta segni di lesioni da pressione oltre alle aree che non sono sbiancabili (il che significa che premendo il dito sulla zona non forza il sangue dai capillari e rende la pelle più pallida o bianca)., C’è un cambiamento nella struttura circostante della pelle che è chiamata peau d’orange, o pelle di un’arancia, che può essere osservata prima del cambiamento di colore. Un altro segno è l’aspetto traballante secco della pelle, che indica una diminuzione dell’umidità sub-epidermica, che ha dimostrato di prevedere i primi danni alla pressione cutanea fino a una settimana prima dei cambiamenti di colore.
L’aspetto emaciato del fisico del paziente è un’indicazione di alto rischio di lesioni da pressione. Una diminuzione della massa corporea del 20-30% comporta un aumento del rischio di lesioni da pressione e di guarigione delle ferite alterata o ritardata.,ient chi è a rischio o ha una pressione di lesioni/ulcera include una valutazione nutrizionale per la malnutrizione, che comprende i seguenti sei caratteristiche:
- Insufficiente apporto energetico
- perdita di Peso
- la Perdita di massa muscolare
- la Perdita di grasso sottocutaneo
- Localizzata o generalizzata accumulo di liquidi che possono a volte mascherare la perdita di peso
- Diminuita stato funzionale, come misurato a mano, presa di forza
Il trattamento della Fase 1 pressione lesioni comprende la rimozione di qualsiasi fonte di pressione da frequenti cambiamenti di posizione e l’uso di cuscini, schiume, ecc., per scaricare l’area interessata; un’adeguata idratazione; e un’adeguata nutrizione, che per un paziente malnutrito è del 50% superiore al normale (normale è definito come 20-25 kcal/kg/die o 0,8 grammi di proteine/kg/die). Inoltre, coprire l’area interessata con una medicazione protettiva (ad es. schiuma con supporto in silicone) per ridurre il rischio di attrito può essere utile per prevenire ulteriori danni alla pelle. Due volte al giorno o ogni osservazione di spostamento per monitorare la progressione della lesione è anche consigliato come parte del piano di trattamento per la fase 1 lesioni da pressione.,
Pannello consultivo nazionale per ulcera da pressione, pannello consultivo europeo per ulcera da pressione e Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevenzione e trattamento delle ulcere da pressione: Linee guida di pratica clinica. Il film è stato prodotto da Emily). Cambridge Media: Osborne Park, Australia occidentale; 2014. Disponibile presso www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. Diagnosi appropriata della malnutrizione per migliorare la guarigione delle ferite. Clinica delle ferite. 2016;10(11):10-12.