DISCUSSIONE
Questo studio sulle emergenze del codice blu mostra che ci sono attivazioni non essenziali nel nostro ospedale. Abbiamo scoperto che sebbene i trigger ottimali per l’attivazione del team di codice blu siano stati rigorosamente definiti, non funzionano nel nostro ospedale. Le ragioni più comuni delle attivazioni sono la preoccupazione per la situazione clinica e la pressione dei parenti dei pazienti a causa del deterioramento delle loro condizioni e della necessità di aiuto. Un altro motivo per l’attivazione errata del codice blu potrebbe essere l’affollamento del nostro ospedale (72 000 pazienti al mese)., Inoltre il personale ospedaliero non ha abbastanza tempo per un esame dettagliato per ogni paziente. Quando la squadra del codice blu arriva sulla scena, il personale della clinica può prendersi cura di un altro paziente. Anche l’isolamento dei reparti dai parenti dei pazienti non è possibile nel nostro ospedale o altrove in Turchia. L’agitazione dei parenti del paziente viene soppressa quando arriva una nuova squadra per prendersi cura solo dei loro pazienti. Il numero di infermieri e personale ausiliario non è sufficiente nel nostro ospedale., La necessità di aiuto nei reparti o nei corridoi ambulatoriali può essere un’altra ragione per l’attivazione errata del codice blu. Nella nostra serie, 6/8 dei pazienti ospedalieri con arresto cardiaco sono sopravvissuti. Pertanto, l’istruzione CPR è stata considerata di successo nel team del codice blu. L’esito dell’arresto cardiaco e della RCP dipende da interventi critici come la defibrillazione precoce, compressioni toraciche efficaci e ventilazione assistita. Negli ultimi 50 anni dopo l’introduzione della moderna RCP, ci sono stati grandi progressi nell’esecuzione della rianimazione., Nonostante i notevoli sforzi compiuti per migliorare il trattamento degli arresti cardiaci, i tassi di sopravvivenza riportati sono scarsi. Anche nei pazienti ospedalizzati, il tasso di RCP di successo è basso come 2% -6% anche se la maggior parte degli studi ha riportato un tasso di RCP di successo del 13% -59%. La formazione formale dei membri del team di code blue ha migliorato enormemente le capacità dei team di RCP e il loro livello di competenza in rianimazione., Le chiamate di risposta alle emergenze possono essere separate in chiamate in codice blu (arresti cardiorespiratori) e chiamate MET (cambiamenti fisiologicamente acuti nello stato mentale del paziente, frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, ossigenazione, pressione sanguigna, ipossia e dolore toracico). È impossibile ridurre il numero di pazienti nel nostro paese, ma il numero del personale ospedaliero e del personale ausiliario deve essere aumentato in modo da migliorare le condizioni delle cliniche. Inoltre, anche l’isolamento dei parenti dei pazienti è importante., Ma è difficile da fare a causa delle caratteristiche della popolazione turca e della mancanza di personale di sicurezza negli ospedali.
Gli arresti cardiaci in ospedale sono comuni e il trattamento ritardato è associato a un tasso di sopravvivenza più basso e a scarsi risultati neurologici. Tuttavia, il riconoscimento precoce della situazione “a rischio” è importante per la sicurezza dei pazienti. Ma gli allarmi codice blu in risposta ai casi abusati possono demoralizzare la squadra, e la squadra non poteva rispondere all’allarme., Quindi è possibile impostare un passaggio intermedio chiamato “passo di conferma” tra una chiamata iniziale in codice blu e un’attivazione di allarme a livello ospedaliero. Ad esempio, una volta ricevuta una chiamata iniziale in codice blu, un professionista qualificato può raggiungere rapidamente la località per confermare la chiamata qualificata per l’attivazione del codice blu prima che il team di emergenza venga attivato e raggiunga il paziente. Uno svantaggio per questo passaggio intermedio è quello di scarificare un certo tempo per la risposta del team di emergenza, ma se è pratico può aiutare a escludere la maggior parte delle attivazioni di codice blu errate.,
Migliorare la sopravvivenza dopo l’arresto cardiaco ospedaliero richiede un insieme integrato di azioni coordinate descritte dalla “catena di sopravvivenza”. Il team di emergenza, che è uno strumento ben noto per l’arresto cardiaco, è il primo anello della catena di sopravvivenza. È stato dimostrato di avere un effetto positivo in studi prospettici e storicamente controllati precedentemente pubblicati. La presenza di una squadra di emergenza può ridurre l’incidenza di arresti cardiaci nei reparti generali e le interruzioni delle attività di terapia intensiva.,
L’uso crescente di un servizio esistente per rivedere i pazienti che soddisfano i criteri del codice blu richiede un’educazione ripetuta e una valutazione periodica degli ostacoli all’utilizzo specifici del sito. Le sessioni educative di simulazione aumentano la reattività del team di emergenza. Sebbene il blue code team (BCT) sia stato sempre più adottato dagli ospedali, la sua efficacia nel ridurre la mortalità ospedaliera rimane incerta in Turchia. BCT è in genere un team multidisciplinare di medici, e personale infermieristico, ma la standardizzazione dei membri del team in tutti gli ospedali della Turchia sono carenti.,
Il nostro studio ha diverse limitazioni perché è uno studio osservazionale a centro singolo, retrospettivo, non randomizzato. I risultati dello studio sono unici per il nostro ospedale e il nostro sistema sanitario. Questo studio non ha riportato risultati invece dei tassi di diagnosi e mortalità ospedaliera dei pazienti valutati da BCT. Il numero di pazienti in cui non è stata effettuata alcuna chiamata al sistema di allarme non può essere segnalato., Non abbiamo potuto valutare l’effetto del codice blu su questioni come la soddisfazione del personale ospedaliero, la prevenzione delle complicanze ospedaliere e l’economicità del processo.
In conclusione, i risultati di questo studio mostrano che sono necessari ulteriori studi per stabilire l’efficacia complessiva e l’implementazione ottimale dei team di codice blu in Turchia. La necessità di squadra di emergenza può essere interpretato, e la squadra può essere utilizzato in ospedali locali.