Lavoro diagnostico
In molti casi, viene effettuata una diagnosi preliminare in base all’aspetto della lesione. Nonostante le lesioni caratteristiche che indicano che l’allergia sottostante è la causa più probabile, specialmente nei gatti più giovani, altre possibilità dovrebbero sempre essere considerate per il workup diagnostico. I test diagnostici selezionati possono variare da paziente a paziente in base ai fattori che presentano. Un test diagnostico semplice ed efficace che può aiutare con la valutazione iniziale di queste lesioni è la citologia dell’impressione dalla lesione., La citologia dell’impronta dovrebbe aiutare a valutare la presenza di infezione batterica all’interno della lesione. Citologia di queste lesioni dimostra tipicamente infiammazione eosinofila, e batteri con o senza infiammazione neutrofila. Quando si nota l’infezione, è indicata una terapia antibiotica appropriata durante l’avvio del workup diagnostico per l’allergia sottostante. Le ulcere indolenti devono essere sospettate come lesioni di piodermite profonda, pertanto si deve considerare anche la possibilità di 4-6 settimane di terapia antibiotica., Molteplici segnalazioni di uso empirico di antibiotici come opzione di trattamento efficace per alcuni pazienti fanno parte della letteratura veterinaria (1,2). A causa delle recenti preoccupazioni che circondano l’uso empirico di antibiotici per quanto riguarda lo sviluppo di resistenza antimicrobica nella salute veterinaria e umana, tale uso di antibiotici è meglio evitare. Inoltre, il dosaggio antibiotico suggerito e la durata della terapia specifica per il trattamento dell’ulcera indolente felina sono abbastanza generalizzati nella letteratura pubblicata (1,2)., Una combinazione di citologia dell’impressione, impressione clinica della lesione e coltura batterica e test di sensibilità è un metodo molto più affidabile per determinare l’uso e la durata della terapia antibiotica necessaria per un singolo paziente.
Come parte del workup iniziale di allergia, il controllo delle pulci per tutti gli animali domestici e una sperimentazione di eliminazione dietetica possono essere avviati, utilizzando una nuova dieta proteica singola o una dieta proteica idrolizzata.
La biopsia del punzone per l’istopatologia è il test di conferma, mentre esclude altre diagnosi differenziali come la neoplasia., Questo è meglio perseguito quando l’infezione superficiale all’interno delle lesioni è stata esclusa dalla citologia dell’impressione. Al momento della raccolta di un campione bioptico per istopatologia, deve essere prelevato un campione per coltura batterica per escludere la piodermite profonda che non era evidente nei test citologici superficiali. Se si nota infatti una piodermite profonda, la terapia antibiotica basata sulla coltura dovrebbe aiutare a risolvere tale infezione.
Inoltre, una valutazione dermatologica e orale approfondita è un must per tutti i gatti presentati con ulcere da roditore., Poiché una grande percentuale di gatti affetti ha allergie sottostanti, possono essere presenti altri segni clinici che suggeriscono un’allergia. Le ulcere indolenti fanno parte del complesso del granuloma eosinofilo felino (EGC). Altre manifestazioni di EGC includono placche eosinofile e granulomi eosinofili che interessano la pelle o all’interno della cavità orale. Questi possono essere annotati nella coniugazione alle lesioni indolenti dell’ulcera., Possono anche essere presenti ulteriori segni di malattia allergica felina come alopecia autoinflitta (alopecia bilateralmente simmetrica del tronco ventrale), dermatite miliare, prurito generalizzato (incluso prurito eccessivo o prurito alla testa e al collo). La mancanza di questi segni aggiuntivi non elimina la possibilità di un processo allergico sottostante, ma la presenza di segni aggiuntivi è considerata molto utile nella creazione di un piano diagnostico e di trattamento per il paziente.