Sir,
Lo scarico vaginale è una lamentela comune delle donne in età fertile. Vaginosi batterica, candidosi e tricomoniasi sono le tre cause principali della vaginite. Si ritiene che il rapporto sessuale sia la causa più comune di trasmissione della tricomoniasi, ma la trasmissione non venerea di trichomonas può verificarsi molto raramente.
Una donna di 67 anni è venuta in ospedale con lamentele di perdite vaginali. Uno striscio cervicale è stato preso e macchiato con macchia di Papanicolaou., Lo striscio mostrava fogli di cellule squamose superficiali e intermedie con numerosi organismi grigio chiaro, rotondi o a forma di pera con nuclei eccentrici vescicolari chiari e granuli rossi deboli intracitoplasmatici . Alcuni degli organismi sono stati visti adiacenti alle cellule squamose. Sono state osservate molte palle di cannone formate dall’adesione dei neutrofili alle cellule squamose . I lattobacilli erano assenti. È stata suggerita una diagnosi di tricomoniasi.
(a) Organismo trichomonas a forma di pera tra le cellule squamose (macchia Papanicolaou, ×400) (un inserto)., Trichomonas che mostra granuli intracitoplasmatici (macchia di Papanicolaou, ×1000). (b) Palle di cannone con neutrofili aderenti alle cellule squamose (macchia Papanicolaou, ×100)
La tricomoniasi è causata da un protozoo flagellato anaerobico, Trichomonas vaginalis. Questa malattia è più comune nel periodo di maggiore attività sessuale. Si è sempre creduto di essere una malattia a trasmissione sessuale. Ma, una vasta ricerca della letteratura ha mostrato che la trasmissione non sessuale di trichomonas può avvenire attraverso fomiti come asciugamani e sedili WC e dalle piscine., In uno studio trasversale in Zambia, le ragazze vergini adolescenti hanno mostrato un’alta prevalenza di tricomoniasi, la cui ragione è risultata essere la condivisione delle acque di balneazione. Due bambini di età inferiore ai 12 anni hanno avuto l’infezione dalla madre condividendo gli asciugamani da bagno. Nel nostro caso, anche se il paziente nega l’attività sessuale, potrebbe essere stata sessualmente attiva e non l’ha segnalata, e il trichomonas potrebbe essere stato effettivamente trasmesso sessualmente.
Il pH normale della vagina è 3,8-4,2, ma, in presenza di tricomoniasi, è maggiore di 5.,0, che è cruciale nella patogenesi della tricomoniasi. La produzione di fattori di distacco delle cellule rilasciati dal parassita diminuisce in presenza di estrogeni. Questo è pensato per essere la ragione per aggravamento della malattia al momento delle mestruazioni, quando i livelli di estrogeni sono più bassi. Durante il periodo postmenopausale, i livelli di estrogeni sono più bassi e la vagina diventa più alcalina, favorendo la crescita della tricomoniasi., I rapporti di indagine di un team di ricercatori della John Hopkins University sono stati presentati alla 19a Conferenza biennale della Società internazionale per la ricerca sulle malattie sessualmente trasmissibili. Charlotte Gaydos, l’investigatore dello studio, ha affermato che le donne di età pari o superiore a 50 anni avevano il più alto tasso di infezione da trichomonas nel loro studio. È stato dedotto che le donne del gruppo di età più avanzata non vengono mai testate o diagnosticate per trichomonas e la maggior parte dei pazienti non viene trattata.
In conclusione, ci sono rapporti a sostegno della trasmissione non venerea di trichomonas., Ma sono necessari ulteriori studi epidemiologici su larga scala per confermare questo fatto. Questo dovrebbe essere tenuto presente quando le donne anziane sessualmente inattive presentano perdite vaginali. Le donne in postmenopausa più anziane sono inclini all’organismo trichomonas a causa del cambiamento nella loro acidità vaginale e carenza di estrogeni. Trichomonas dovrebbe essere escluso come possibile causa di perdite vaginali anomale tra le donne anziane non sessualmente attive che sono considerate a basso rischio. Il test per trichomonas deve essere considerato in combinazione con altri test per vaginosi batterica, candidosi, ecc.