Pes Planus (Italiano)

Definizione

Pes Planus è un piede deformato in cui la posizione delle ossa rispetto all’altro è stata alterata, con abbassamento dell’arco longitudinale.

Ai fini della presente linea guida, saranno trattati Pes Planus acquisito e congenito. Questa linea guida non include piede piatto anteriore.,

Pes Planus acquisito indica un piede deformato in cui la posizione delle ossa l’una rispetto all’altra è stata alterata con l’abbassamento dell’arco longitudinale ma non include il Pes Planus congenito.

Pes Planus congenito indica un piede deformato presente alla nascita o subito dopo la nascita in cui la posizione delle ossa l’una rispetto all’altra è stata alterata con l’abbassamento dell’arco longitudinale, cioè piede piatto ipermobile (flessibile) e piede piatto rigido con anomalie tarsali.

Standard diagnostico

È richiesta la diagnosi da parte di un medico qualificato., Le prove a raggi X sono spesso utili, ma non necessarie. Non ci sono linee guida mediche su ciò che deve essere considerato un “arco normale”. Gli ortopedici concordano sul fatto che l’altezza registrata dell’arco dipende sia dall’osservatore che dal suo concetto di “arco normale”, sia dalla posizione della persona esaminata.

Anatomia e Fisiologia

Le ossa tarsali corrispondono alle ossa carpali del polso e sono costituite dalle sette ossa che costituiscono l’articolazione tra il piede e la gamba., Essi comprendono l’astragalo, calcagno, e navicolare nella fila prossimale; e il cuboide e laterale, intermedio, e mediale ossa cuneiformi nella fila distale. Questi, a loro volta, si articolano con le ossa metatarsali del piede.

L’arco longitudinale del piede si trova tra il calcagno (os calcis, calcagno) e le teste dei metatarsi (le ossa lunghe del piede che si collegano con le dita dei piedi). L’arco è più alto medialmente, avendo come apice l’osso navicolare, e più basso al bordo laterale del piede dove viene a contatto con il pavimento., La sua integrità è mantenuta dalla struttura delle sue ossa componenti, in particolare l’astragalo e il calcagno, insieme ai supporti legamentosi e al tono generale dei muscoli del piede.

Il piede alla nascita è normalmente piatto, l’arco si sviluppa quando il bambino inizia a stare in piedi. L’arco longitudinale è ridotto in modo che in piedi il bordo mediale sia vicino o in contatto con il terreno. Di solito è associato a un certo grado di pronazione o torsione verso l’esterno del piede (deformità in valgo o eversione).,

Normalmente alle articolazioni intertarsali il gioco tra le varie ossa è libero, con la stabilità in gran parte mantenuta dalla potenza muscolare. I legamenti del piede diventano tesi e aiutano a frenare ulteriori movimenti agli estremi del particolare movimento. Se il piede è elastico e i legamenti sono lassisti i tarsali possono essere spostati in misura estrema prima che i legamenti siano tesi. Il ceppo acuto ha meno probabilità di svilupparsi in un piede così come in un piede rigido, specialmente se affetto da artrite.,

Il Pes Planus acquisito può essere unilaterale o bilaterale e comprende il piede piatto osseo, legamentoso, muscolare, posturale o statico e artritico.

Il Pes Planus congenito è costituito da piede piatto ipermobile e piede piatto rigido con anomalie tarsali. Il piede alla nascita, che è normalmente piatto, non sviluppa un arco. Il piede piatto ipermobile è una condizione ereditaria in cui le articolazioni mid tarsale e subtalari presentano un intervallo di movimento maggiore del normale e la deformità scompare quando i piedi vengono liberati dal peso., Nella forma congenita di Pes Planus noto come piede piatto rigido con anomalie tarsali c’è un ponte osseo, cartilagineo o tessuto fibroso tra l’astragalo e l’os calcis, o tra il navicolare e l’os calcis. Questa anomalia anatomica porta ad un modello difettoso di movimento tra le varie ossa tarsali. La forma del piede in questa condizione ha dato origine al nome”piede piatto fondo bilanciere congenito”.

Caratteristiche cliniche

La presenza di Pes Planus è solitamente evidente dopo l’ispezione del piede. Pes Planus, nella maggior parte dei casi, è asintomatico., Ci possono, tuttavia, essere sintomi di dolore nell’arco lungo o dietro la protuberanza ossea dell’interno dell’articolazione della caviglia. Dolore e affaticamento possono verificarsi camminando e stando in piedi. Quando si cammina, al fine di prevenire lo sforzo sui legamenti plantari, l’individuo interessato può evitare di sollevare il tallone prima della palla del piede, sollevando così l’intero piede in una sola volta.

In un piede piatto ipermobile (flessibile), c’è un breve tendine di Achille, che impedisce la dorsiflessione (sollevamento del piede) all’articolazione della caviglia. La deformità di solito si manifesta durante l’infanzia, spesso nell’adolescenza., Gli studi dell’esercito canadese e israeliano si riferiscono al piede piatto flessibile come comune, benigno e una variante del normale.

L’aggravamento è indicato da un’accelerazione permanente del processo patologico, o da un aumento permanente della gravità o della frequenza di segni o sintomi, o dallo sviluppo di cambiamenti secondari nelle ossa circostanti e nei tessuti molli. L’aumento dei reclami che sono esistiti su base continua o ricorrente per un periodo di circa 6 mesi può indicare un grado di aggravamento (peggioramento permanente)., Questi includono, ma non sono limitati a, lo sviluppo di callosità, fascite plantare, speroni calcaneali e ceppo del piede.

Pensione Considerazioni Congenite e Acquisite Pes Planus

In questa pagina

• A. Cause E / O Aggravamento
• B. Condizioni Mediche Che devono Essere Inclusi In Diritto / Valutazione
• C. Comuni Condizioni Mediche Che Possono risultare In Tutto O In Parte Da Pes Planus E / O il Suo Trattamento

1. Cause E / O Aggravamento

   I tempi sotto indicati non sono vincolanti., Ogni caso dovrebbe essere giudicato sulla base delle prove fornite e dei propri meriti.

   1. Grave trauma specifico che compromette la struttura legamentosa o ossea del piede o dei piedi colpiti prima dell’insorgenza o dell’aggravamento clinico

      Grave trauma specifico può aggravare il Pes Planus congenito e causare o aggravare il Pes Planus acquisito.,

      Per gravi specifico trauma a causare o aggravare Pes Planus, il seguente dovrebbe essere evidente:

      Entro 24 ore dall’infortunio, lo sviluppo di tenerezza, dolore, gonfiore, decolorazione, o mobilità alterata, o qualsiasi altra pertinente segno o sintomo, deve verificarsi nella zona interessata, e

      i Segni/sintomi si ripresentano, in modo continuo o intermittente, dal momento specifico trauma al momento della diagnosi.

      Grave trauma specifico comprende una frattura o dislocazione delle ossa del piede e / o lacerazione dei legamenti, delle cartilagini e dei tessuti fibrosi del piede.,

   2. l’attività Fisica prima di aggravamento

      Per l’attività fisica ad aggravare Pes Planus, il seguente dovrebbe essere evidente:

      Aumento di segni/sintomi di Pes Planus dovrebbe iniziare durante l’attività o entro 2 a 3 giorni dopo la cessazione dell’attività;

      Aumento di segni/sintomi di Pes Planus dovrebbe continuare, in modo continuativo o ricorrente, per almeno 6 mesi.

      L’attività fisica, incluso lo sport, può aumentare permanentemente il disagio da Pes Planus, aggravando così la disabilità., Cambiamenti secondari possono verificarsi nelle ossa circostanti e nei tessuti molli dove la condizione esiste da qualche tempo. Dove la struttura è già compromessa, lo sforzo cronico o ricorrente spesso deriva dalla quantità ordinaria di standing richiesta nella vita di tutti i giorni.

   3. Neuropatia periferica del piede interessato prima dell’insorgenza o dell’aggravamento clinico

      La neuropatia periferica può aggravare il Pes Planus congenito e causare o aggravare il Pes Planus acquisito.,

      La neuropatia periferica è un disturbo funzionale o un cambiamento patologico nel sistema nervoso che fornisce il piede, compresa la neuropatia periferica dovuta al diabete mellito o alla lebbra.

   4. Condizione degenerativa o infiammatoria delle articolazioni tarsali del piede colpito quando tale condizione pregiudica l’integrità dell’articolazione prima dell’insorgenza o dell’aggravamento clinico

      Una condizione degenerativa o infiammatoria della natura sopra descritta può aggravare il Pes Planus congenito e causare o aggravare il Pes Planus acquisito.,hritis tarsale-metatarsali

   5. Metatarsalgia
   6. fascite Plantare
   7. neuroma di Morton
   8. Piede tensione
   9. Anteriore del piede piatto

2. Comuni Condizioni Mediche Che Possono risultare In Tutto O In Parte Da Pes Planus E / O il Suo Trattamento

   • Cronica 1 ° metatarso-phalangeal comune borsite
   • Esostosi del 1 ° metatarso-phalangeal comune
   • l’Artrosi del 1 ° metatarso-phalangeal comune
   • Alluce rigidus
   • Alluce valgo (“unione”)

Riferimenti per Pes Planus

1. Australia., Dipartimento di Veterans Affairs: ricerca medica in relazione alla Dichiarazione dei principi riguardanti Pes Planus, che cita i seguenti riferimenti:
   1. Principi di medicina interna di Harrison. 13a ed.
   2. Turek, S. L. Principi di ortopedia e loro applicazione. 3a ed.
   3. Schwartz, et al, Principi di chirurgia. 4a ed.
2. Berkow, Robert e Andrew J. Fletcher, a cura di. Il Manuale Merck di diagnosi e terapia. 16a ed. New Jersey: Merck, 1992.
3. Canada. Dipartimento degli Affari dei Veterani. Linee guida mediche sulle condizioni del piede.,
4. Dee, Roger, et al. Principi della pratica ortopedica. 2 ° ed. Montreal: McGraw-Hill, 1997.
5. Harries, Mark, et al, eds. Oxford Libro di testo di medicina dello sport. 2 ° ed. Un’introduzione alle lesioni croniche da uso eccessivo. Toronto: Oxford University Press, 2000.
6. Weinstein, Stuart L. e Joseph A. Buckwalter, eds. Principi di Ortopedia di Turek e loro applicazione. 5a ed. Filadelfia: J. P. Lippincott, 1994.