In precedenza ho scritto un blog sull’herpes (HSV) con il pensiero che potrebbe essere l’infezione sessualmente trasmessa più confusa. Poi ho pensato man amico, questo HPV probabilmente confonde anche i nostri pazienti. E per quelli di voi più di 30 anni, per i quali ora controlliamo regolarmente i fili ad alto rischio di HPV con il pap test di routine, ci sono molte “nuove” diagnosi di essere positivi all’HPV. Vediamo se riusciamo a rendere questo tema caldo un po ‘ più digeribile.
Che cos’è l’HPV?,
Sta per Papillomavirus umano… ma questo è un boccone, quindi ci atteniamo all’HPV. Ci sono molti, molti tipi diversi, o ceppi di HPV; stimato a oltre 100, con almeno 30 che porta a infezioni genitali. In genere raggruppiamo i tipi di HPV in due categorie,” Basso rischio “e”Alto rischio”. I tipi a basso rischio di HPV causano comunemente verruche genitali e i tipi ad alto rischio di HPV causano più comunemente pap test anormali, cambiamenti precancerosi della cervice e persino tumori cervicali., Cerco di spiegare che i tipi di virus che causano le verruche sono come “cugini lontani” per i tipi che causano cambiamenti cervicali. Quando testiamo l’HPV su un pap test di routine, stiamo testando solo i ceppi ad alto rischio del virus. Quindi, se si dispone di una storia di un pap test anormale o uno che i test positivi per l’HPV, non significa necessariamente che si dispone di un tipo di HPV che porterà a verruche per voi o il vostro partner – che è a meno che non si portano entrambi i tipi.
L’HPV è comune?
Umm mm yes sì., Si stima che almeno il 75% delle persone che fanno sesso otterrà una sorta di HPV genitale nella loro vita. Anche coloro che hanno un solo partner sessuale hanno fino a un 20% di probabilità di incontrare HPV. Il modo in cui la guardo è così if se hai avuto rapporti sessuali nella tua vita con diversi partner, molto probabilmente hai incontrato l’HPV.
Come si diffonde questo virus?
È considerata un’infezione a trasmissione sessuale, ma il rapporto sessuale non è necessario per l’infezione. Si diffonde dal contatto diretto; e quindi, il sesso vaginale, orale o anale può portare alla diffusione dell’HPV.,
Ti sbarazzi mai dell’HPV?
Fortunatamente la maggior parte delle donne cancella la loro infezione da HPV entro 8 a 24 mesi. Ciò è particolarmente vero per gli adolescenti e le donne nei loro primi anni a metà degli anni ‘ 20. Eliminando l’infezione, voglio dire che sarebbe inosservabile su un test di laboratorio, e quindi clinicamente insignificante. Come la maggior parte dei virus, l’HPV è qualcosa che una donna può contrarre anni prima di avere un livello rilevabile perché potrebbe non andare mai via al 100%.
Se si dispone di HPV, significa che si avrà il cancro cervicale?
Molto probabilmente non avrai mai il cancro cervicale., Come accennato in precedenza, il 75% delle persone probabilmente ha una qualche forma di HPV genitale. In tutti gli Stati Uniti, ci sono poco più di 13.000 nuovi casi di cancro cervicale diagnosticati su base annuale. In effetti, molte donne con HPV non avranno mai un pap test anormale. Detto questo, lo screening di routine con il tuo fornitore è l’unico modo per seguire eventuali modifiche alla cervice che potrebbero portare al cancro cervicale.
Controlliamo regolarmente i nostri pazienti per l’HPV e cosa significano i risultati?,
Per le donne di età superiore ai 30 anni, che non hanno avuto un pap anormale di alto grado negli ultimi 2 anni, lo standard di cura è quello di controllare un pap test E un HPV ad alto rischio. L’HPV viene controllato dallo stesso campione del pap stesso, quindi non noterai una differenza nel tuo esame. Se entrambi i test sono negativi, non viene eseguito alcun pap test o test HPV per almeno 3 anni. Gli esami annuali con un esame pelvico sono ancora raccomandati per questi pazienti, ma non è necessario eseguire alcun pap test.
Alcune donne per le quali testiamo per l’HPV avranno un pap test normale, ma hanno un risultato positivo ad alto rischio di HPV., Ciò è particolarmente confuso perché potrebbero non aver mai avuto un pap test anormale e potrebbero non svilupparne mai uno. Se un paziente ha un pap test normale che risulta positivo per l’HPV ad alto rischio, possiamo quindi verificare in modo specifico 2 tipi di HPV ad alto rischio che sono più associati a cambiamenti cervicali precancerosi, tipi 16 e 18. Se il pap è negativo per questi 2 tipi, ripetiamo semplicemente il pap e riproviamo l’HPV ad alto rischio in un anno. Se il pap è positivo per il tipo 16 o 18, diamo un’occhiata più da vicino alla cervice con una procedura chiamata colposcopia.,
Questo scenario di un pap test normale che è inaspettatamente positivo per l’HPV ad alto rischio sembra essere il più confuso e sconvolgente per i nostri pazienti. Essi sono confusi su come avrebbero potuto eventualmente contratto HPV quando non hanno mai avuto un pap test anormale, e spesso sono stati con lo stesso partner in una relazione monogama per molti anni. Come accennato in precedenza, il 75% delle persone è stato probabilmente esposto ad un certo punto della loro vita, quindi è incredibilmente comune., E, ancora una volta, come accennato in precedenza, il virus può essere eliminato dal sistema immunitario, ma questo non significa che non sarà mai test positivo in futuro. Quindi un test negativo una volta, o avere una storia di pap test normali per tutta la tua vita, non significa che sei in chiaro per sempre.
Puoi prevenire le infezioni da HPV?
Sono disponibili due vaccini per proteggere da alcuni dei tipi più comuni di HPV. L’obiettivo del vaccino è quello di aumentare l’immunità verso questi ceppi comuni e, si spera, diminuire i pap test anormali e alla fine diminuire il cancro cervicale., Se hai 26 anni o più giovane e non sei stato vaccinato, dovresti parlarne con il tuo fornitore. Attualmente l’American Academy of Pediatrics, l’American College of Obstetrics and Gynecology e i Centers for Disease Control raccomandano che tutte le giovani donne e gli uomini di età compresa tra 11 e 26 anni siano vaccinati contro l’HPV. Il vaccino non è approvato per chi ha più di 26 anni.
L’uso del preservativo quando si fa sesso orale, anale o vaginale aiuta a ridurre la diffusione dell’HPV, ma qualsiasi contatto pelle-pelle al di fuori della superficie del preservativo può diffondere l’HPV.,
Limitare il numero di partner che hai nella tua vita può anche diminuire la tua esposizione.
Infine, il fumo aumenta l’attività dell’HPV, quindi smettere alla fine porterà a meno pap test anormali. Le donne che fumano inoltre sono state indicate per avere un più alto tasso di progressione dei pap strisci anormali delicati ai più severi.