Idee sbagliate sulla propria salute sono ovunque, Internet è pieno di loro! È colpa di qualcuno per tale? Non necessariamente. Per molto tempo, la medicina occidentale ha fatto affidamento su un modello biomeccanico o Causa ed effetto per quanto riguarda il danno tissutale e il dolore.
Per usare un’analogia, perché li amo, la società ha spesso cercato di associare il corpo di qualcuno a un’auto., Se c’è qualcosa di sbagliato con la tua auto lo prendi nel tuo meccanico, lui o lei lo aggiusta, e boom la tua auto è di nuovo buona. Ha senso giusto? Beh indovinate un po’, non siamo macchine! (scioccante lo so). Una macchina non ha uno dei raggruppamenti di materia più perplessi che abbiamo mai trovato nell’universo: il cervello umano. Il cervello ha voce in capitolo in quasi ogni processo che va avanti nei nostri corpi ed è per questo che non siamo così semplici da risolvere come una macchina . Tale perplessità si lega bene con l’argomento di questo post: “Osso su osso”., “Osso su osso” è una frase che sento spesso da quelli che arrivano con dolore al ginocchio e talvolta dolore all’anca.
Prima di tutto, cosa significa “Osso su osso”? “Osso su osso” si riferisce alla maggiore gravità dell’OA (osteoartrite) in un’articolazione. Osteoartrite è la presenza di infiammazione delle ossa in un’articolazione a causa di una riduzione della cartilagine. In una cartilagine articolare sana aiuta nella congruenza del movimento dell’articolazione tra le due ossa. Così se qualcuno ha un giunto che è “Osso su osso” suggerisce la quantità di cartilagine sulle ossa nell’articolazione è ridotta e infiammazione presente., Alcune ricerche hanno trovato una correlazione tra dolore al ginocchio e OA. Gorial et al hanno trovato una correlazione statistica positiva tra aumento del ginocchio OA e limitazioni funzionali in 150 individui in 20181. Perché si verifica l’osteoartrosi? La risposta rimane in discussione, ma gli scienziati sono risultati lunghi periodi di inattività2, genetica3, interventi chirurgici precedenti nell’articolazione interessata4, e passato storia medica3, può giocare un ruolo nello sviluppo di OA., Come avevo detto prima non siamo auto (probabilmente sarei un mini-van grazie ai bambini piccoli) e il dolore al ginocchio non sempre è correlato a più danni ai tessuti nel nostro corpo.
Mentre alcune ricerche hanno mostrato una correlazione positiva di aumento del dolore al ginocchio con aumento di OA, alcuni non hanno. Muraki et al hanno fatto un ampio studio in Giappone con l’idea di trovare ciò che ha una forte correlazione positiva con il dolore al ginocchio correlato a OA., Hanno usato 2.152 soggetti che soffrivano di dolore al ginocchio e hanno osservato la forza del quadricipite, la massa muscolare degli arti inferiori, la forza di presa, le radiografie del ginocchio e il grado di OA del ginocchio e i livelli di dolore. Hanno trovato una correlazione positiva indipendente tra la forza muscolare del quadricipite (il muscolo situato nella parte anteriore della coscia) e il dolore al ginocchio5. Con tale essere trovato suggerisce una migliore forza quadricipite diminuirà il dolore al ginocchio e impedire che accada in futuro., Con una diminuzione della forza dei muscoli intorno al ginocchio e all’anca, il corpo è sempre più costretto a fare affidamento sulle strutture passive dei legamenti, delle ossa e della cartilagine. Con l’età i legamenti e la cartilagine mostrano segni di utilizzo e non sono forti come lo erano in gioventù. Un’instabilità viene percepita dal cervello e viene creato un segnale di dolore per portarlo all’attenzione dell’individuo per risolvere il problema o fare attenzione. Rafforzando i muscoli possiamo aiutare a risolvere una tale instabilità., Migliorare la forza dei muscoli delle gambe fornisce una stabilità duratura per aiutare i legamenti e la cartilagine. Dallo studio Muraki et al sappiamo che il rafforzamento può aiutare a ridurre il dolore al ginocchio, ma non sempre risolve completamente il problema. Ho lavorato con numerosi individui in cui il rafforzamento, mentre benefico (di solito non si può sbagliare con l’essere forte come un olimpionico), non ha fornito i migliori risultati. Per fortuna abbiamo altre opzioni.
L’esercizio terapeutico non è l’unico trattamento che la terapia fisica ha da offrire a quelli con dolore al ginocchio osteoartritico., Courtney et al hanno posto la domanda “La terapia manuale (mobilizzazioni articolari) aiuta a ridurre il dolore al ginocchio” 6. Hanno studiato 40 individui con OA del ginocchio da moderata a grave e hanno scoperto che la maggior parte dei quali (73% di loro) aveva una modulazione del dolore condizionata anormale. In altre parole, il sistema per percepire il dolore dal cervello è stato sensibilizzato. Per questi individui ci sono voluti meno di un “input nocicettivo” per il suo cervello per registrare il segnale di dolore. Nello studio Courtney et al hanno eseguito mobilizzazioni articolari su tutti i 40 individui e hanno trovato la terapia manuale aiutata nella riduzione del dolore al ginocchio., Fornendo al sistema sensoriale il feedback di spostare manualmente l’articolazione dolorosa, il cervello è stato in grado di riqualificare il suo sistema di dolore anormale.
La ricerca ci dice che il rafforzamento dei muscoli dei fianchi e del ginocchio e l’esecuzione di mobilizzazioni articolari aiutano a diminuire il dolore al ginocchio correlato osteoartritico. Noi come individui non siamo così semplici come le macchine. Siamo molto di più. Inoltre ognuno è un po ‘ diverso, ovviamente. Quindi ciò che può funzionare per una persona può non funzionare per un’altra. Il mio lavoro come fisioterapista è quello di trovare ciò che funziona meglio per voi! Lo adoro., Fornisce variabilità alla mia giornata e molte sfide uniche. In conclusione, “osso su osso” non è game over. SI GIOCA!
Scritto da Thomas Hunt, PT, DPT
Citazioni
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. L’osteoartrite nel XXI secolo: fattori di rischio e comportamenti che influenzano l’insorgenza e la progressione della malattia. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Pubblicato 2015 Mar 16. doi:10.3390 / ijms16036093
3. I nostri servizi sono a vostra disposizione., L’osteoartrite del ginocchio è associata a menisco precedente e chirurgia del legamento crociato anteriore tra gli atleti di football americano del college d’elite. Salute sportiva. 2017;9(3):247–251. doi:10.1177/1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Forza muscolare del quadricipite, artrosi radiografica del ginocchio e dolore al ginocchio: lo studio della STRADA. Disturbo muscoloscheletrico della BMC. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Mobilizzazione articolare migliora i meccanismi di modulazione del dolore condizionato in individui con osteoartrite del ginocchio., J Orthop Sport Phys Ther. 2016;46(3):168-76.