Micronutrient Information Center (Italiano)

Sommario

• L’indice glicemico (GI) è una misura del potenziale di aumento della glicemia del contenuto di carboidrati di un alimento rispetto a un alimento di riferimento (generalmente glucosio puro). Gli alimenti contenenti carboidrati possono essere classificati come alti (≥70), moderati (56-69) o bassi GI (≤55) rispetto al glucosio puro (GI=100)., (Ulteriori informazioni)
• Il consumo di alimenti ad alto indice glicemico provoca un forte aumento della concentrazione di glucosio nel sangue postprandiale che diminuisce rapidamente, mentre il consumo di alimenti a basso indice glicemico si traduce in una concentrazione di glucosio nel sangue più bassa che diminuisce gradualmente. (Ulteriori informazioni)
• Il carico glicemico (GL) si ottiene moltiplicando la qualità dei carboidrati in un dato alimento (GI) per la quantità di carboidrati in una porzione di quel cibo., (Ulteriori informazioni)
• Studi prospettici di coorte hanno rilevato che le diete ad alto IG o GL sono associate a un rischio più elevato di esiti avversi per la salute, tra cui diabete mellito di tipo 2 e malattie cardiovascolari. (Ulteriori informazioni)
• Le meta-analisi degli studi osservazionali hanno trovato prove scarse o nulle di un’associazione tra GI e GL dietetici elevati e rischio di cancro. (Ulteriori informazioni)
• Abbassare il GL della dieta può essere un metodo efficace per migliorare il controllo glicemico in individui con diabete mellito di tipo 2., Questo approccio non è attualmente incluso nella strategia generale di gestione del diabete negli Stati Uniti. (Ulteriori informazioni)
• Diversi studi di intervento dietetico hanno rilevato che le diete a basso indice glicemico/glicemico erano efficaci quanto le diete convenzionali a basso contenuto di grassi nel ridurre il peso corporeo. Entrambi i tipi di diete hanno provocato effetti benefici sui marcatori metabolici associati al rischio di diabete mellito di tipo 2 e malattie cardiovascolari., (Ulteriori informazioni)
• L’abbassamento del GL dietetico può essere ottenuto aumentando il consumo di cereali integrali, noci, legumi, frutta e verdure non amidacee e diminuendo l’assunzione di alimenti a IG moderato e alto come patate, riso bianco, pane bianco e cibi zuccherati. (Ulteriori informazioni)

Indice glicemico

Indice glicemico dei singoli alimenti

In passato, i carboidrati erano classificati come semplici o complessi in base al numero di zuccheri semplici nella molecola., I carboidrati composti da uno o due zuccheri semplici come il fruttosio o il saccarosio (zucchero da tavola; un disaccaride composto da una molecola di glucosio e una molecola di fruttosio) sono stati etichettati semplici, mentre gli alimenti amidacei sono stati etichettati complessi perché l’amido è composto da lunghe catene dello zucchero semplice, il glucosio. Il consiglio di mangiare carboidrati meno semplici e più complessi (cioè polisaccaridi) si basava sul presupposto che il consumo di alimenti amidacei avrebbe portato a minori aumenti di glucosio nel sangue rispetto agli alimenti zuccherati (1)., Questa ipotesi si è rivelata troppo semplicistica poiché la risposta glicemica (glicemica) ai carboidrati complessi è stata trovata a variare considerevolmente. Il concetto di indice glicemico (GI) è stato quindi sviluppato al fine di classificare i carboidrati alimentari in base al loro effetto complessivo sulla concentrazione di glucosio nel sangue postprandiale rispetto a un carboidrato referente, generalmente glucosio puro (2). Il GI è pensato per rappresentare la qualità relativa di un alimento contenente carboidrati., Gli alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili, assorbiti e metabolizzati hanno un IG elevato (GI≥70 sulla scala del glucosio), mentre gli alimenti a basso indice glicemico (GI≤55 sulla scala del glucosio) hanno carboidrati lentamente digeribili che provocano una ridotta risposta glicemica postprandiale. Intermedio-GI alimenti hanno un GI tra 56 e 69 (3). Il GI di alimenti selezionati contenenti carboidrati può essere trovato nella Tabella 1.,

Misurazione dell’indice glicemico degli alimenti

Per determinare l’indice glicemico (GI) di un alimento, ai volontari sani viene in genere somministrato un alimento di prova che fornisce 50 grammi (g) di carboidrati e un alimento di controllo (bianco, pane di grano o glucosio puro) che fornisce la stessa quantità di carboidrati, in giorni diversi (4). I campioni di sangue per la determinazione delle concentrazioni di glucosio vengono prelevati prima di mangiare ea intervalli regolari per alcune ore dopo aver mangiato. I cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue nel tempo sono tracciati come una curva., Il GI è calcolato come l’area incrementale sotto la curva del glucosio (iAUC) dopo che il cibo di prova è stato mangiato, diviso per il corrispondente iAUC dopo che il cibo di controllo (glucosio puro) è stato mangiato., Il valore viene moltiplicato per 100 per rappresentare una percentuale del controllo alimentare (5):

GI = (iAUCtest cibo/iAUCglucose) x 100

Per esempio, un bollite la patata bianca che ha una media di GI 82 relativa al glucosio e 116, relativo al pane bianco, il che significa che la risposta di glucosio del sangue i carboidrati in una patata al forno è l ‘ 82% della risposta di glucosio del sangue per la stessa quantità di carboidrati in glucosio puro e 116% la risposta di glucosio del sangue per la stessa quantità di carboidrati nel pane bianco., Al contrario, il riso integrale cotto ha un IG medio di 50 rispetto al glucosio e 69 rispetto al pane bianco. Nel sistema tradizionale di classificazione dei carboidrati, sia il riso integrale che la patata sarebbero classificati come carboidrati complessi nonostante la differenza nei loro effetti sulle concentrazioni di glucosio nel sangue.

Mentre il GI dovrebbe preferibilmente essere espresso rispetto al glucosio, altri alimenti di riferimento (ad esempio, pane bianco) possono essere utilizzati per motivi pratici purché la loro preparazione sia stata standardizzata e siano stati calibrati rispetto al glucosio (2)., Sono state suggerite ulteriori raccomandazioni per migliorare l’affidabilità dei valori IG per la ricerca, la salute pubblica e le applicazioni commerciali (2, 6).

Risposte fisiologiche agli alimenti ad alto o basso indice glicemico

Per definizione, il consumo di alimenti ad alto indice glicemico si traduce in aumenti più elevati e più rapidi delle concentrazioni di glucosio nel sangue rispetto al consumo di alimenti a basso indice glicemico. I rapidi aumenti della glicemia (con conseguente iperglicemia) sono potenti segnali alle cellule β del pancreas per aumentare la secrezione di insulina (7)., Nelle prossime ore, l’aumento della concentrazione di insulina nel sangue (iperinsulinemia) indotto dal consumo di alimenti ad alto indice glicemico può causare una forte diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue (con conseguente ipoglicemia). Al contrario, il consumo di alimenti a basso indice glicemico si traduce in aumenti più bassi ma più sostenuti della glicemia e in minori richieste di insulina sulle cellule β pancreatiche (8).,

indice Glicemico di un pasto misto o dieta

Molti studi osservazionali hanno esaminato l’associazione tra GI e il rischio di malattia cronica, contando sull’pubblicato GI valori dei singoli alimenti e utilizzando la seguente formula per calcolare il pasto (o dieta) GI (9):

Pasto GI = / totale quantità di carboidrati

Eppure, l’uso e la pubblicazione di GI valori dei singoli alimenti per stimare la media GI valore di un pasto o di dieta può essere inappropriato a causa di fattori come il cibo, varietà, grado di maturazione, la lavorazione, la cottura e sono noti per modificare GI valori. In uno studio di Dodd et al.,, la stima delle IG del pasto utilizzando i valori GI pubblicati dei singoli alimenti è stata sovrastimata dal 22 al 50% rispetto alle misure dirette delle IG del pasto (9).

Oltre al GI dei singoli alimenti, vari fattori alimentari sono noti per influenzare le risposte postprandiali al glucosio e all’insulina a una dieta mista contenente carboidrati. Un recente studio cross-over randomizzato in 14 soggetti con diabete mellito di tipo 2 ha esaminato gli effetti acuti di quattro tipi di colazioni con alto o basso IG e alto o basso contenuto di fibre sulle concentrazioni di glucosio postprandiale., Il glucosio plasmatico è risultato essere significativamente più alto dopo il consumo di una colazione ad alto indice glicemico e a basso contenuto di fibre rispetto a una colazione a basso indice glicemico e ad alto contenuto di fibre. Tuttavia, non vi è stata alcuna differenza significativa nelle risposte glicemiche postprandiali tra colazioni ad alto indice glicemico e basso indice glicemico con contenuto di fibre simile (10). In questo studio, i valori del pasto GI (derivati dai dati pubblicati) non sono riusciti a prevedere correttamente la risposta glicemica postprandiale, che sembrava essere essenzialmente influenzata dal contenuto di fibre dei pasti., Poiché le quantità e i tipi di carboidrati, grassi, proteine e altri fattori dietetici in un pasto misto modificano l’impatto glicemico dei valori glicemici dei carboidrati, è improbabile che l’IG di un pasto misto calcolato utilizzando la formula sopra menzionata preveda con precisione la risposta glicemica postprandiale a questo pasto (3). Inoltre, il GI è una proprietà di un dato carboidrato alimentare tale da non tenere conto delle caratteristiche degli individui come l’etnia, lo stato metabolico o le abitudini alimentari (ad es.,, il grado in cui mastichiamo) che potrebbe, in misura limitata, anche influenzare la risposta glicemica a un dato pasto contenente carboidrati (11-14).

L’utilizzo di misure dirette di IG pasto in studi futuri — piuttosto che stime derivate da tabelle GI — aumenterebbe l’accuratezza e il valore predittivo del metodo GI (2, 6). Inoltre, in una recente meta-analisi di 28 studi che esaminano l’effetto delle diete low – versus high-GI sui lipidi sierici, Goff et al., ha indicato che l’IG medio delle diete a basso indice glicemico variava da 21 a 57 negli studi, mentre l’IG medio delle diete ad alto indice glicemico variava da 51 a 75 (15). Pertanto, un uso più rigoroso dei valori di cutoff GI può anche essere giustificato per fornire informazioni più affidabili sugli alimenti contenenti carboidrati.

Carico glicemico

L’indice glicemico (GI) confronta il potenziale di alimenti contenenti la stessa quantità di carboidrati per aumentare la glicemia. Tuttavia, la quantità di carboidrati contenuta in un alimento influisce anche sulle concentrazioni di glucosio nel sangue e sulle risposte all’insulina., Ad esempio, il GI medio dell’anguria è 76, che è alto quanto il GI di una ciambella (vedi Tabella 1). Tuttavia, una porzione di anguria fornisce 11 g di carboidrati disponibili, mentre una ciambella media fornisce 23 g di carboidrati disponibili.

Il concetto di carico glicemico (GL) è stato sviluppato dagli scienziati per descrivere simultaneamente la qualità (GI) e la quantità di carboidrati in un alimento, pasto o dieta., Il GL di un singolo alimento è calcolato moltiplicando l’indice glicemico per la quantità di carboidrati in grammi (g) forniti da un alimento che serve e dividendo il totale per 100 (4):

GLFood = (GIFood x quantità (g) disponibili carbohydrateFood per porzione)/100

Per una tipica porzione di un alimento, di un GL sarebbe considerato alta con GL≥20, intermedia GL di 11-19, e basso con GL≤10. Usando l’esempio sopra menzionato, nonostante GIs simili, una porzione di anguria ha un GL di 8, mentre una ciambella di medie dimensioni ha un GL di 17. GL dietetico è la somma del GLs per tutti gli alimenti consumati nella dieta.,

Va notato che mentre le scelte alimentari sane generalmente includono cibi a basso indice glicemico, questo non è sempre il caso. Ad esempio, gli alimenti con IG medio-alto come pastinaca, anguria, banana e ananas hanno GLS da basso a intermedio (vedere Tabella 1).

Prevenzione delle malattie

Diabete mellito di tipo 2

Il consumo di diete ad alta IG e GL per diversi anni potrebbe comportare una maggiore concentrazione di glucosio nel sangue postprandiale e un’eccessiva secrezione di insulina., Ciò potrebbe contribuire alla perdita della funzione di secrezione di insulina delle cellule β pancreatiche e portare a diabete mellito di tipo 2 irreversibile (16).

Uno studio ecologico statunitense di dati nazionali dal 1909 al 1997 ha rilevato che l’aumento del consumo di carboidrati raffinati sotto forma di sciroppo di mais, accoppiato con il calo dell’assunzione di fibre alimentari, ha parallelo all’aumento della prevalenza del diabete di tipo 2 (17). Inoltre, le diete ad alto IG e GL sono state associate ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2 in diversi grandi studi prospettici di coorte., Una recente analisi aggiornata di tre grandi coorti statunitensi indicava che il consumo di alimenti con il GI più alto rispetto a quello più basso era associato a un rischio di sviluppare diabete di tipo 2 che era aumentato del 44% nello Studio sulla salute degli infermieri (NHS) I, del 20% nel NHS II e del 30% nello studio di follow-up degli operatori sanitari (HPFS). Le diete ad alta GL sono state associate ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2 (+18%) solo nel NHS I e nell’analisi aggregata dei tre studi (+10%) (18)., Inoltre, il consumo di alimenti ad alto indice glicemico a basso contenuto di fibre di cereali è stato associato a un aumento del 59% del rischio di diabete rispetto agli alimenti a basso indice glicemico e ad alto contenuto di fibre di cereali. Le diete ad alto GL e basso contenuto di fibre di cereali sono state associate a un aumento del rischio del 47% rispetto alle diete a basso GL e ad alto contenuto di fibre di cereali. Inoltre, i partecipanti obesi che consumavano cibi con valori di IG o GL elevati avevano un rischio di sviluppare diabete di tipo 2 che era più di 10 volte maggiore rispetto ai soggetti magri che consumavano diete a basso indice glicemico o GL (18).,

Tuttavia, un certo numero di studi prospettici di coorte hanno riportato una mancanza di associazione tra GI o GL e diabete di tipo 2 (19-24). L’uso di tabelle di classificazione degli alimenti IG basate prevalentemente su prodotti alimentari australiani e americani potrebbe essere una fonte di disallineamento del valore GI e in parte spiegare le associazioni nulle riportate in molti studi prospettici di coorti europee e asiatiche.,

Tuttavia, le conclusioni di diverse recenti meta-analisi di studi prospettici (compresi gli studi sopra menzionati) suggeriscono che le diete a basso indice glicemico e glicemico potrebbero avere un effetto modesto ma significativo nella prevenzione del diabete di tipo 2 (18, 25, 26). Organizzazioni come Diabetes UK (27) e l’Associazione europea per lo studio del diabete (28) hanno incluso l’uso di diete a basso IG/GL e ad alto contenuto di fibre alimentari e cereali integrali nelle loro raccomandazioni per la prevenzione del diabete in individui ad alto rischio. L’uso di GI e GL non è attualmente implementato nelle linee guida dietetiche statunitensi (29).,

Malattie cardiovascolari

Studi osservazionali

Numerosi studi osservazionali hanno esaminato la relazione tra GI / GL dietetico e l’incidenza di eventi cardiovascolari, in particolare malattia coronarica (CHD) e ictus. Una meta-analisi di 14 studi prospettici di coorte (229.213 partecipanti; follow-up medio di 11,5 anni) ha rilevato un aumento del 13% e del 23% del rischio di malattie cardiovascolari (CVD) con GI e GL dietetici alti rispetto a bassi, rispettivamente (30)., Tre meta-analisi indipendenti di studi prospettici hanno anche riferito che un IG o un GL più elevati erano associati ad un aumento del rischio di CHD nelle donne ma non negli uomini (31-33). Una recente analisi dello studio EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) in 20.275 partecipanti greci, seguita per una mediana di 10,4 anni, ha mostrato un aumento significativo dell’incidenza di CHD e della mortalità con GL dietetico elevato in particolare in quelli con alto BMI (≥28 kg/m2) (34)., Ciò è in linea con i precedenti risultati nello studio Nurses’ Health (NHS) che mostra che un GL dietetico elevato è stato associato a un raddoppio del rischio di CHD in 10 anni nelle donne con un BMI più alto (≥23 kg/m2) rispetto a un BMI inferiore (35). Un risultato simile è stato riportato in una coorte di donne olandesi di mezza età seguite per nove anni (36).

Inoltre, un elevato GL alimentare (ma non GI) è stato associato ad un aumento del 19% del rischio di ictus nelle analisi aggregate di studi prospettici di coorte (32, 37)., Una meta-analisi di sette studi prospettici (partecipanti 242,132; casi di ictus 3,255) ha rilevato che il GL dietetico era associato a un aumento complessivo del 23% del rischio di ictus e uno specifico aumento del 35% del rischio di ictus ischemico; GL non è stato trovato correlato all’ictus emorragico (38).

Nel complesso, studi osservazionali hanno rilevato che le diete a carico glicemico più elevato sono associate ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, specialmente nelle donne e in quelle con BMI più elevati.,

Marcatori GI/GL e cardiometabolici

Il GI / GL degli alimenti a base di carboidrati può modificare i marcatori cardiometabolici associati al rischio di CVD. Una meta-analisi di 27 studi randomizzati controllati (pubblicati tra il 1991 e il 2008) esaminando l’effetto delle diete a basso indice glicemico sul profilo lipidico sierico ha riportato una significativa riduzione del colesterolo totale e LDL indipendente dalla perdita di peso (15). Tuttavia, ulteriori analisi hanno suggerito riduzioni significative dei lipidi sierici solo con il consumo di diete a basso indice glicemico ad alto contenuto di fibre., In uno studio controllato randomizzato di tre mesi, è stato osservato un aumento dei valori di dilatazione mediata dal flusso (FMD) dell’arteria brachiale, un marker surrogato della salute vascolare, a seguito del consumo di una dieta ipocalorica a basso rispetto ad alta IG in soggetti obesi (39).

GLs dietetici elevati sono stati associati ad un aumento delle concentrazioni di marcatori di infiammazione sistemica, come la proteina C-reattiva (CRP), l’interleuchina-6 e il fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) (40, 41)., In un piccolo studio di intervento dietetico di 12 settimane, il consumo di una dieta a basso contenuto di GL in stile mediterraneo (senza restrizione calorica) ha ridotto significativamente la circonferenza della vita, l’insulino-resistenza, la pressione arteriosa sistolica e l’insulina a digiuno plasmatico, i trigliceridi, il colesterolo LDL e il TNF-α nelle donne con sindrome metabolica. Una riduzione dell’espressione del gene che codifica per la 3-idrossi-3-metilglutaril (HMG)-CoA reduttasi, l’enzima limitante la velocità nella sintesi del colesterolo, nelle cellule del sangue ha ulteriormente confermato un effetto per la dieta a basso indice glicemico sull’omeostasi del colesterolo (42)., Sono necessari studi di intervento ben controllati e a lungo termine per confermare i potenziali benefici cardiometabolici delle diete a basso indice glicemico/glicemico nelle persone a rischio di CVD.

Cancro

La prova che le diete ad alto IG o GL sono correlate al cancro è incoerente. Una recente meta-analisi di 32 studi di caso-controllo e 20 studi prospettici di coorte ha rilevato un aumento modesto e non significativo dei rischi di tumori correlati agli ormoni (tumori al seno, alla prostata, alle ovaie e all’endometrio) e ai tumori del tratto digestivo (tumori esofagei, gastrici, del pancreas e del fegato) con GI e GL dietetici elevati rispetto a quelli bassi (43)., Una significativa associazione positiva è stata trovata solo tra un IG dietetico elevato e il cancro del colon-retto (43). Tuttavia, le precedenti meta-analisi di studi prospettici di coorte non sono riuscite a trovare un legame tra diete ad alto IG o GL e cancro del colon-retto (44-46). Un’altra recente meta-analisi di studi prospettici ha suggerito un aumento borderline del rischio di cancro al seno con GI e GL dietetici elevati. L’aggiustamento per i fattori confondenti tra gli studi non ha rilevato alcuna modifica dello stato della menopausa o del BMI sull’associazione (47)., Ulteriori indagini sono necessarie per verificare se GI e GL sono associati a vari tipi di cancro.

malattie della Colecisti

i Risultati di due studi indicano GI e GL possono essere correlati alla malattia della colecisti: una maggiore alimentari GI e GL sono stati associati con un aumentato significativamente il rischio di sviluppare calcoli biliari in una coorte di uomini che partecipano Health Professionals Follow-up Study (48) e in una coorte di donne partecipanti al Nurses’ Health Study (49)., Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche epidemiologiche per determinare un’associazione tra indice glicemico dietetico/carico e malattia della cistifellea.

Trattamento della malattia

Diabete mellito

Se alimenti a basso indice glicemico possano migliorare il controllo globale della glicemia nelle persone con diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2 è stato studiato in una serie di studi di intervento., Una meta-analisi di 19 studi randomizzati controllati che includevano 840 pazienti diabetici (191 con diabete di tipo 1 e 649 con diabete di tipo 2) ha rilevato che il consumo di alimenti a basso indice glicemico migliorava il controllo a breve e lungo termine delle concentrazioni di glucosio nel sangue, riflesso da significative diminuzioni dei livelli di fruttosamina ed emoglobina glicata (HbA1c) (50). Tuttavia, questi risultati devono essere interpretati con cautela a causa della significativa eterogeneità tra gli studi inclusi., L’American Diabetes Association ha valutato male l’attuale evidenza a sostegno della sostituzione di alimenti a basso GL con alimenti ad alto GL per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete di tipo 1 o tipo 2 (51, 52). Sono necessari studi ben controllati per valutare ulteriormente se l’uso di diete a basso indice glicemico/glicemico possa migliorare significativamente il controllo glicemico a lungo termine e la qualità della vita dei soggetti con diabete.

Uno studio randomizzato controllato su 92 donne in gravidanza (20-32 settimane) con diagnosi di diabete gestazionale non ha rilevato effetti significativi di una dieta a basso indice glicemico sul profilo metabolico materno (ad es.,, concentrazioni ematiche di glucosio, insulina, fruttosamina, HbA1c; insulino-resistenza) e risultati di gravidanza (cioè, aumento di peso materno e misure antropometriche neonatali) rispetto a una dieta convenzionale ad alto contenuto di fibre, moderata-GI (53). Anche la dieta a basso indice glicemico consumata durante la gravidanza non è riuscita a migliorare la tolleranza al glucosio materna, la sensibilità all’insulina e altri fattori di rischio cardiovascolare o i dati antropometrici materni e infantili in uno studio di follow-up postpartum di tre mesi su 55 delle coppie madre-bambino (54)., Inoltre, un altro studio su 139 donne in gravidanza (12-20 settimane di gestazione) ad alto rischio di diabete gestazionale non ha mostrato differenze statistiche per quanto riguarda la diagnosi di diabete gestazionale durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, il requisito per la terapia insulinica, e gli esiti della gravidanza e l’antropometria neonatale se le donne hanno seguito una dieta a basso indice glicemico o Allo stato attuale, non vi è alcuna prova che una dieta a basso indice glicemico fornisca benefici oltre a quelli di una dieta sana e moderata nelle donne ad alto rischio o affette da diabete gestazionale.,

Obesità

L’obesità è spesso associata a disturbi metabolici, come iperglicemia, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione, che pongono gli individui ad aumentato rischio di diabete mellito di tipo 2, malattie cardiovascolari e morte precoce (56, 57). Tradizionalmente, le strategie di perdita di peso hanno incluso diete a basso contenuto di grassi e carboidrati con > 50% di calorie da carboidrati, ≤30% da grassi e il resto da proteine., Tuttavia, una recente meta-analisi di studi randomizzati di intervento controllato (durata≥6 mesi) ha riportato che diete a basso o moderato contenuto di carboidrati (4% -45% di carboidrati) e diete a basso contenuto di grassi (10% -30% di grassi) erano ugualmente efficaci nel ridurre il peso corporeo e la circonferenza della vita in soggetti sovrappeso o obesi (58).

Dieta low-GI/GL versus moderata-GI/GL, dieta a basso contenuto di grassi

Diversi studi di intervento dietetico hanno esaminato come diete low-GI / GL rispetto alle diete convenzionali a basso contenuto di grassi per promuovere la perdita di peso., L’abbassamento del GI delle diete convenzionali a basso contenuto di grassi e a basso contenuto di energia si è dimostrato più efficace per ridurre il peso corporeo postpartum e le circonferenze della vita e dell’anca e prevenire il diabete mellito di tipo 2 nelle donne con precedente diabete mellito gestazionale (59). In uno studio di intervento dietetico della durata di sei mesi su 73 adulti obesi, non sono state riportate differenze nella perdita di peso nei soggetti che hanno seguito una dieta a basso contenuto di GL (40% di carboidrati e 35% di grassi) o una dieta a basso contenuto di grassi (55% di carboidrati e 20% di grassi)., Tuttavia, il consumo di una dieta a basso contenuto di GL aumentava il colesterolo HDL e diminuiva le concentrazioni di trigliceridi significativamente più della dieta a basso contenuto di grassi, ma la concentrazione di colesterolo LDL era significativamente più ridotta con la dieta a basso contenuto di grassi rispetto alla dieta a basso indice glicemico (60).,

Un anno di uno studio controllato randomizzato di 202 persone con un indice di massa corporea (BMI) ≥28 e almeno un altro disturbo metabolico rispetto l’effetto di due consulenza dietetica basata su interventi di advocacy per un basso GL dieta (30%-35% di calorie da basso-GI carboidrati) o a bassa percentuale di grassi (<30% di calorie dai grassi) (61). La perdita di peso con ogni dieta era equivalente (~4 kg). Entrambi gli interventi hanno ridotto allo stesso modo i trigliceridi, la proteina C-reattiva (CRP) e l’insulina a digiuno e hanno aumentato il colesterolo HDL., Tuttavia, la riduzione delle circonferenze della vita e dell’anca era maggiore con la dieta a basso contenuto di grassi, mentre la pressione sanguigna era significativamente più ridotta con la dieta a basso contenuto di GL (61). Nello studio GLYNDIET, uno studio di intervento dietetico randomizzato di sei mesi, il confronto di due diete a base di carboidrati moderati (42% di calorie da carboidrati) con diversi IG (GI di 34 o GI di 62) e una dieta a basso contenuto di grassi (30% di calorie da grassi; GI di 65) sulla perdita di peso ha indicato che la dieta a basso indice glicemico ha ridotto il peso corporeo in modo più efficace rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi., Inoltre, la dieta a basso indice glicemico ha migliorato la concentrazione di insulina a digiuno, la funzione delle cellule β e la resistenza all’insulina meglio della dieta a basso contenuto di grassi. Nessuna delle diete ha modulato la fame o la sazietà o ha influenzato i biomarcatori della funzione endoteliale o dell’infiammazione. Infine, non sono state osservate differenze significative nelle diete low-compared to high-GL per quanto riguarda la perdita di peso e il metabolismo insulinico (62).,

Dieta a basso IG/GL rispetto alla dieta ad alto GI/GL

In una meta-analisi di 14 studi randomizzati controllati pubblicati tra il 2005 e il 2011, né gli interventi dietetici ad alto o basso GI / GL condotti per 6-17 mesi hanno avuto alcun effetto significativo sul peso corporeo e sulla circonferenza della vita in un totale di 2.344 soggetti sovrappeso e obesi (63). Le diete a basso indice glicemico/GL sono state trovate per ridurre significativamente la proteina C-reattiva e l’insulina a digiuno, ma non hanno avuto alcun effetto sul profilo lipidico del sangue, sulla concentrazione di glucosio a digiuno o sulla concentrazione di HbA1c rispetto alle diete ad alto indice glicemico/GL.,

È stato suggerito che il consumo di alimenti a basso indice glicemico ritardasse il ritorno della fame, diminuisse l’assunzione di cibo successivo e aumentasse la sazietà rispetto agli alimenti ad alto indice glicemico (64). L’effetto dei pasti isocalorici a basso e alto indice glicemico sull’attività delle regioni cerebrali che controllano l’appetito e il comportamento alimentare è stato valutato in un piccolo studio randomizzato, in cieco, cross – over in 12 uomini sovrappeso o obesi (65). Durante il periodo postprandiale, la glicemia e l’insulina sono aumentate dopo il pasto ad alto indice glicemico che dopo il pasto a basso indice glicemico., Inoltre, in risposta all’eccesso di secrezione di insulina, la glicemia è scesa al di sotto delle concentrazioni a digiuno da tre a cinque ore dopo il consumo di un pasto ad alto indice glicemico. Il flusso sanguigno cerebrale era significativamente più alto quattro ore dopo l’ingestione del pasto ad alto indice glicemico (rispetto a un pasto a basso indice glicemico) in una regione specifica dello striato (nucleo destro accumbens) associato alla ricompensa e alla brama dell’assunzione di cibo. Se i dati hanno suggerito che consumare cibi a basso indice glicemico piuttosto che ad alto indice glicemico può aiutare a frenare l’eccesso di cibo e proteggere dall’aumento di peso, questo non è stato ancora confermato in studi randomizzati controllati a lungo termine., Nel recente studio multicentrico, randomizzato controllato Dieta, obesità e geni (DiOGenes) in 256 individui in sovrappeso e obesi che hanno perso ≥8% del peso corporeo a seguito di una dieta ipocalorica di otto settimane, il consumo di diete ad libitum con diversi contenuti proteici e GI per 12 mesi ha dimostrato che solo le diete ad alto contenuto proteico-indipendentemente dal loro GI-potrebbero mitigare Tuttavia, gli interventi dietetici hanno raggiunto solo una modesta differenza nel GI (~5 unità) tra diete ad alto e basso GI, tale che l’effetto del GI nel mantenimento del peso è rimasto sconosciuto.,

I programmi di modifica dello stile di vita attualmente non includono la riduzione delle calorie da carboidrati come alternativa alla prescrizione standard di diete a basso contenuto di grassi, né suggeriscono l’uso di GI/GL come guida per scelte dietetiche più sane (67).,

Abbassamento Glicemico nella dieta di Carico

Alcune strategie per abbassare dietetiche GL includono:

• Aumentare il consumo di cereali integrali, noci, legumi, frutta e verdure senza amido
• Diminuire il consumo di amido, moderato e alto-GI alimenti come patate, riso bianco e pane bianco
• Diminuire il consumo di alimenti zuccherati, come biscotti, torte, caramelle, e soft drinks

Tabella 1 comprende GI e GL i valori di alimenti selezionati relativi al glucosio puro (68)., Gli alimenti sono classificati in ordine decrescente dei loro valori IG, con alimenti ad alto IG (GI≥70) nella parte superiore e alimenti con valori IG bassi (≤55) nella parte inferiore della tabella. Per cercare i valori GI per altri alimenti, visitare il sito web GI dell’Università di Sydney.

Autori e Revisori

Originariamente scritto nel 2003 da:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University.

Aggiornato nel dicembre 2005, da parte di:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University.

Aggiornato a febbraio 2009 da:
Victoria J. Drake, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University.

Aggiornato a Marzo 2016 da:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Recensito nel marzo 2016 da:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Professore di Epidemiologia, Professore di Medicina
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute