Manovra di Phalen

Al paziente viene chiesto di tenere i polsi in flessione completa e forzata (spingendo insieme le superfici dorsali di entrambe le mani) per 30-60 secondi. I lombricali si attaccano in parte ai tendini flessori del digitorum profundus. Quando i polsi si flettono, il flessore digitorum profundus si contrae in direzione prossimale, disegnando i lombricali insieme ad esso. In alcuni individui, i lombricali possono essere “trascinati” nel tunnel carpale con contrazione flessore digitorum profundus., Come tale, la manovra di Phalen può moderatamente aumentare la pressione nel tunnel carpale attraverso questo effetto di massa, pizzicando il nervo mediano tra il bordo prossimale del legamento carpale trasversale e il bordo anteriore dell’estremità distale del raggio. Comprimendo il nervo mediano all’interno del tunnel carpale, i sintomi caratteristici (come bruciore, formicolio o sensazione intorpidita sul pollice, indice, medio e anulare) trasmettono un risultato positivo del test e suggeriscono la sindrome del tunnel carpale., Poiché non tutti gli individui attireranno i lumbricals nel tunnel carpale con questa manovra, questo test non può essere perfettamente sensibile o specifico per la sindrome del tunnel carpale.