Q. Sono una donna di 48 anni che ha l’insorgenza improvvisa (entro mezz’ora) di diarrea acquosa incontrollabile dopo aver mangiato nei ristoranti. Sto cercando di restringere la causa e credo che sia o cibi grassi o la lattuga nelle insalate. Ho mangiato negli stessi ristoranti e mangiato gli stessi cibi, ma a volte succede e altre volte no. Sono al punto in cui ho paura di mangiare fuori. Cosa potrebbe causare questo imbarazzante problema?
A., Presumo che tu non abbia sintomi allarmanti insieme agli attacchi di diarrea, come febbre, sanguinamento o perdita di peso. Se lo fa, si rivolga a un medico.
Altrimenti, le feci acquose possono avere molte possibili cause relativamente benigne. Alcuni sono associati ai pasti, mentre altri sono indipendenti da ciò che si mangia, anche se cibi particolari possono esacerbare gli effetti di tali condizioni. La sindrome dell’intestino irritabile è forse la causa più comune di diarrea, ma sarebbe probabilmente accompagnata da dolore addominale e altri sintomi, che non si segnalano.,
Allo stesso modo, l’intossicazione alimentare è una causa di diarrea-la lattuga nelle insalate, uno dei tuoi sospetti, potrebbe essere contaminata da batteri problematici o altri organismi infettivi-ma ci vorrebbero ore, non minuti, perché questa reazione si verifichi. E sarebbe improbabile che si ripresenti nel tempo.
La velocità di risposta nel tuo caso indica due candidati principali: il dumping e un riflesso gastrocolico esagerato. Nel dumping, il cibo lascia semplicemente lo stomaco troppo velocemente. Ciò è richiesto non tanto dagli alimenti quanto dai liquidi, in particolare dai liquidi come pop, succo o frullati., L’individuo può anche provare dolore, sudorazione e persino wooziness.
In alternativa, il tuo problema potrebbe essere un riflesso gastrocolico esagerato: un impulso neurale, spinto da cibi particolari, in cui un segnale elettrico inviato dallo stomaco al colon lo fa subire una contrazione ad alta pressione. L’onda risultante agita il materiale di scarto già nell’intestino, espellendolo prima che le pareti intestinali possano fare il loro lavoro di assorbire la maggior parte dell’acqua. Pertanto, le feci sono acquose.,
Partendo dal presupposto che un riflesso gastrocolico esagerato sia davvero il problema, puoi affrontarlo in due modi. Uno è quello di identificare sistematicamente il cibo che causa la risposta anormale. Devi farlo da solo, per tentativi ed errori, perché nessun test di laboratorio affidabile può comodamente farlo per te. Il processo è semplice: astenersi dal mangiare cibi sospetti, uno alla volta, in ordine decrescente della probabilità percepita di causare diarrea.,
Se questa serie di esperimenti non riesce a identificare il colpevole, o si preferisce rinunciare in primo luogo (come il processo può essere lungo e qualcosa di una seccatura), la seconda opzione è quella di prendere un farmaco over-the-counter prima dei pasti che possono prevenire la diarrea. Farmaci antidiarroici come loperamide (Imodium) possono rallentare il colon e si sono dimostrati nel tempo sicuri e, spesso, efficaci. Potrebbe essere necessario sperimentare, però, per trovare la dose che è giusto per te, se esiste a tutti., Se questo approccio funziona, è una bella opzione protettiva da avere quando si va fuori a mangiare, a patto che non si mangia fuori ogni notte. È meglio per uso occasionale, come farmaci antidiarroici potrebbero altrimenti causare costipazione cronica e pronunciata come effetto collaterale.
Se nessuna di queste opzioni funziona, è il momento di una visita medica., Il medico può prescrivere un farmaco antispasmodico, come hyoscyamine sulfate (NuLev), che potrebbe prevenire la diarrea, e può anche prendere una storia medica, eseguire un esame e ordinare test per vedere se qualche altra condizione sottostante sta causando il problema.
Infine, si potrebbe considerare il possibile contributo di stress, sia da pressioni occasionali nella vostra vita quotidiana o direttamente dalle condizioni al ristorante. Può essere così caldo o rumoroso lì, per esempio, da farti abbastanza a disagio. Lo stress risultante può innescare il riflesso gastrocolico esagerato.
G G., Richard Locke, MD, gastroentrology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.