Malattia corneale

Che cos’è la malattia corneale?

Il termine “malattia corneale” si riferisce a una varietà di condizioni che colpiscono principalmente la cornea. Questi includono infezioni, degenerazioni e molti altri disturbi che possono sorgere principalmente a causa dell’ereditarietà.

Qual è la cornea?

Insieme alla sclera (bianca dell’occhio), la cornea funge da barriera contro sporco, germi e altre particelle che possono danneggiare i componenti delicati dell’occhio., La cornea filtra anche alcune quantità di luce ultravioletta del sole.

La cornea svolge anche un ruolo chiave nella visione. Quando la luce entra nell’occhio, viene rifratta, o piegata, dalla forma esterna della cornea. La curvatura di questo strato esterno aiuta a determinare quanto bene l’occhio può concentrarsi su oggetti vicini e lontani. Se la cornea viene danneggiata da malattie, infezioni o lesioni, le cicatrici o lo scolorimento risultanti possono interferire con la visione bloccando o distorcendo la luce mentre entra nell’occhio.,

I tre strati principali della cornea sono:

• Epitelio: lo strato più superficiale della cornea, l’epitelio impedisce alla materia esterna di entrare nell’occhio. Questo strato assorbe anche ossigeno e sostanze nutritive dalle lacrime.
• Stroma: Lo stroma è lo strato più spesso della cornea e si trova dietro l’epitelio. È costituito principalmente da acqua e proteine che gli conferiscono una forma elastica ma solida.
• Endotelio: L’endotelio è un singolo strato di cellule situato tra lo stroma e l’umore acqueo, il liquido trasparente trovato nella parte anteriore dell’occhio., L’endotelio funziona come una pompa, espellendo l’acqua in eccesso mentre viene assorbita nello stroma. Senza questa funzione specializzata, lo stroma potrebbe diventare impregnato d’acqua e nebbioso e opaco nell’aspetto, riducendo anche la visione.

Quali sono i sintomi delle condizioni corneali?

Con la sua capacità di riparazione rapida, la cornea di solito guarisce dopo la maggior parte delle lesioni o malattie. Tuttavia, quando c’è una lesione profonda alla cornea, il processo di guarigione può essere prolungato, causando probabilmente una varietà di sintomi, tra cui:

• Dolore.
• Visione offuscata.
• Strappo.
• Rossore.,
• Estrema sensibilità alla luce.
• Cicatrici corneali.

Se si verifica uno di questi sintomi, fissare un appuntamento per vedere un oculista (oculista). Possono trovare un problema più serio o una condizione che richiede un trattamento speciale.

Quali condizioni possono danneggiare la cornea?

Cheratite

Questa è un’infiammazione della cornea che a volte si verifica con l’infezione dopo che batteri o funghi entrano nella cornea. Questi microrganismi possono entrare nell’occhio dopo lesioni profonde, causando infezioni, infiammazioni e ulcerazioni della cornea., Anche se non comune, questo tipo di infezione può anche insorgere dopo lesioni da indossare lenti a contatto.

I sintomi della cheratite includono:

• Dolore severo.
• Ridotta chiarezza visiva.
• Scarico corneale.
• Sensibilità alla luce.

Il trattamento di solito include colliri antibiotici o antifungini.

Herpes oculare (herpes dell’occhio)

Questa è un’infezione virale dell’occhio che può ripresentarsi (ritorno). La causa principale dell’herpes oculare è il virus herpes simplex I (HSV I)., Questo è lo stesso virus che causa l’herpes labiale, ma l’herpes oculare può anche derivare dal virus herpes simplex II trasmesso sessualmente (HSV II) che causa l’herpes genitale.

L’herpes oculare produce piaghe sulla superficie della cornea che possono portare a cicatrici e visione ridotta. L’infiammazione può diffondersi più in profondità nella cornea e nell’occhio.

Non esiste una cura per l’herpes oculare, ma spesso può essere controllata con l’uso di farmaci antivirali.

Herpes zoster (herpes zoster)

L’herpes zoster è una ricorrenza (ritorno) del virus della varicella in persone che hanno già avuto la malattia., Dopo l’attacco di varicella, questo virus di solito rimane inattivo all’interno dei nervi del corpo. In seguito può viaggiare lungo questi nervi, infettando parti specifiche del corpo, come l’occhio. Herpes zoster può causare vesciche o lesioni sulla cornea, febbre e dolore da fibre nervose colpite.

Le lesioni corneali di solito guariscono da sole, ma il trattamento antivirale può abbreviare il decorso della malattia. Alcune persone sviluppano infiammazione cronica della cornea dopo herpes zoster che richiedono l’uso di colliri a lungo termine, o meno comunemente, chirurgia corneale.,

L’herpes zoster può verificarsi in chiunque sia esposto al virus della varicella, ma c’è un aumento del rischio negli adulti più anziani (specialmente quelli di età superiore ai 65 anni) e nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Consultare il proprio oculista se si hanno sintomi di herpes zoster vicino o negli occhi.

Distrofie corneali

Ci sono più di 20 distrofie corneali, malattie che causano problemi strutturali alla cornea. Alcuni dei più comuni sono:

Cheratocono

Il cheratocono è una malattia progressiva in cui la cornea si assottiglia e cambia forma., Il cheratocono modifica la curvatura della cornea, creando una distorsione lieve o grave, chiamata astigmatismo irregolare e solitamente miopia. Il cheratocono può anche causare gonfiore e cicatrici della cornea e perdita della vista.

Le cause del cheratocono includono:

• Genetica (una persona può ereditare una tendenza a ottenere la condizione da un genitore).
• Trauma oculare (ad esempio, dallo sfregamento degli occhi o dall’uso a lungo termine di contatti duri).,
• Malattie degli occhi, come retinite pigmentosa, retinopatia della prematurità; condizioni allergiche come febbre da fieno, eczema e cheratocongiuntivite primaverile.
• Altre malattie, come la sindrome di Down, l’osteogenesi imperfetta, la malattia di Addison, l’amaurosi congenita di Leber e la sindrome di Ehlers-Danlos.

In un primo momento, la condizione è correggibile con occhiali o lenti a contatto morbide. Ma, mentre la malattia progredisce, potrebbe essere necessario indossare lenti a contatto rigide permeabili al gas.

Può anche essere necessario un trapianto di cornea., Durante questa procedura, la cornea danneggiata viene sostituita con una cornea donata. Questa operazione ha successo in circa nove persone su 10 con cheratocono avanzato. Anche dopo un trapianto, molto probabilmente avrai bisogno di occhiali o lenti a contatto per vedere chiaramente.

La reticolazione corneale è un trattamento più recente per il cheratocono che utilizza un tipo speciale di luce ultravioletta per attivare le gocce oculari riboflavina poste sulla cornea. Questo può stabilizzare la cornea e rallentare la progressione della malattia. Il medico può raccomandare una valutazione per questo trattamento se sei un candidato per questa terapia.,

Map-dot-fingerprint distrofia

Map-dot-fingerprint distrofia è una condizione corneale che causa pieghe anomale e reduplications dell’epitelio, lo strato più esterno della cornea. Gli effetti di questi cambiamenti sono modelli nella cornea che assomigliano a mappe, punti e piccole impronte digitali.

La distrofia Map-dot-fingerprint di solito colpisce adulti di età compresa tra 40 e 70 anni o bambini a causa dell’ereditarietà. Di solito è indolore e non causa perdita della vista. In alcuni casi, tuttavia, possono verificarsi erosioni epiteliali., Le erosioni epiteliali sono abrasioni corneali spontanee che si verificano, esponendo i nervi che rivestono la cornea e causando forti dolori. La curvatura normale della cornea può essere alterata, causando astigmatismo e miopia.

Poiché la cornea è alterata, la vista può essere sfocata e accompagnata da:

• Dolore da moderato a grave.
• Maggiore sensibilità alla luce.
• Strappo eccessivo.
• Una sensazione che qualcosa è nei tuoi occhi.

La maggior parte dei pazienti con questa condizione non richiede alcun trattamento., Se si verificano erosioni, possono essere gestiti con pomate lubrificanti topiche, lenti a contatto speciali o una procedura chirurgica minore per debride (rimuovere) il tessuto superficiale anormale.

Distrofia di Fuch

La distrofia di Fuch è un graduale deterioramento dello strato più interno della cornea, l’endotelio corneale. Questo strato agisce come una pompa fluida per rimuovere l’acqua in eccesso dalla cornea, mantenendo la chiarezza corneale.

Poiché queste cellule si indeboliscono nel tempo, la cornea può gonfiarsi causando visione offuscata., Nelle fasi avanzate di questa condizione, possono comparire foschia e piccole vesciche sulla superficie corneale, causando dolore e irritazione.

Una malattia che progredisce lentamente, i primi segni della distrofia di Fuch possono essere visibili nei pazienti tra i 30 e i 40 anni. Tuttavia, la malattia normalmente non influisce sulla visione fino a circa 20 anni dopo. È più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Alcuni pazienti con distrofia di Fuch hanno una visione offuscata al mattino che gradualmente si schiarisce durante il giorno. Man mano che la malattia peggiora, il gonfiore diventa più coerente e la visione può essere sfocata in ogni momento.,

Il trattamento comprende:

• Osservazione per le prime fasi della condizione.
• Unguenti e colliri per pazienti con sintomi lievi.
• Chirurgia del trapianto corneale quando la visione è significativamente compromessa o è presente dolore cronico. Questo tipo di trapianto corneale richiede solo il trapianto del rivestimento interno della cornea per ripristinare la visione. Si verifica un recupero della vista molto più rapido rispetto a un trapianto corneale a pieno spessore., DSEK (cheratoplastica endoteliale a stripping di Descemet) e DMEK (cheratoplastica endoteliale a membrana di Descemet) sono i nomi di queste procedure.
• Distrofia del reticolo.

La distrofia reticolare è caratterizzata dalla presenza di fibre proteiche anormali in tutto lo stroma. Sebbene questa condizione possa verificarsi a qualsiasi età, i primi cambiamenti possono essere visti durante l’infanzia.

La distrofia del reticolo prende il nome dalle chiare linee sovrapposte di proteine nello stroma. Questo può rendere la cornea torbida e ridurre la visione. In alcune persone, queste proteine possono causare erosione epiteliale.,

Il trattamento della distrofia reticolare comprende:

• Collirio e unguento per irritazione sintomatica.
• Trapianto corneale per grave perdita della vista o dolore cronico.

Sebbene i primi risultati del trapianto corneale siano in genere molto buoni, la distrofia reticolare può riapparire nei pazienti sottoposti a trapianto che richiedono un trattamento a lungo termine.,