Obiettivi
- Rivedere le indicazioni per la stimolazione permanente
- Apprezzare pacemaker tempi cicli
- Sviluppare la consapevolezza della revisione NASPE/BPEG Generico (NGB) Pacemaker Codice
- Capire le basi della camera singola e camera doppia modalità di stimolazione
- dimestichezza con i “quattro facce” di stimolazione DDD
- Identificare la perdita della cattura ventricolare
Introduzione
Una conoscenza di base di come i pacemaker funzione può essere utile per interpretare ritmo ritmi.,
È utile conoscere:
- Il tipo di pacemaker
- I parametri programmati
- La diagnosi che ha richiesto un pacemaker
Tuttavia, queste informazioni spesso non sono disponibili al momento della valutazione medica (anche se è possibile chiedere di vedere la scheda di identificazione del dispositivo del paziente).
Il medico deve porre le seguenti domande:
- Qual è il motivo per cui il paziente è sottoposto a valutazione medica?
- Il pacemaker potrebbe essere parte del problema?
- C’è un ritmo ritmato sul monitor?
- La cattura è presente?,
- Potrebbe esserci una perdita intermittente di cattura?
- La frequenza è appropriata per la condizione clinica?
- Il dispositivo deve essere interrogato?
- Qual è la durata stimata della batteria?
- C’è ischemia cardiaca o lesioni?,manent Pacemaker
- bradicardia Sintomatica
- disfunzione del nodo del Seno
- AV disfunzione del nodo
- la Stimolazione di specifiche condizioni
- il trapianto Cardiaco
- malattie Neuromuscolari
- sindrome di apnea del Sonno
- sarcoidosi Cardiaca
- la Prevenzione e risoluzione delle aritmie
- stimolazione Antitachycardia (ATP)
- la sindrome del QT Lungo
- la Stimolazione per emodinamica indicazioni
- terapia di resincronizzazione Cardiaca
Tempi Cicli
Pacemaker funzione sulla base di cicli di temporizzazione.,Il pacemaker è in grado di stimolazione di entrambi gli atri e i ventricoli
- bradicardia Sintomatica
- D: Il pacemaker è in grado di percepire intrinseca attività cardiaca in entrambi gli atri e i ventricoli
- D: Il pacemaker è in grado di attivati stimolazione (raramente usato) e inibendo la stessa in risposta a intuito eventi
- R: Il pacemaker è in grado di tasso di modulazione (tasso crescente nei periodi di maggiore richiesta metabolica)
- O: Non è un multi-sito di pacemaker (non è utilizzato per la ri-sincronizzazione di terapia)
In pratica è comune che solo le prime 3 lettere per essere utilizzato (VVI, DDD).,son stimolazione
- la Domanda di stimolazione atriale (atri sono ritmo quando necessario)
- Intrinseca onde P sono sentito, e inibire la fibrillazione di uscita
- si Presuppone che la conduzione AV è intatto (non c’è nessun blocco cardiaco)
Stimolazione VVI con VA Conduzione Retrograda Onde P)
Retrograda onde P visto meglio in piombo V1
Quando la stimolazione VVI con retrograda onde P è accompagnata da sintomi come stanchezza, debolezza, mal di testa, o sincope è a volte indicato come Sindrome da Pacemaker.,h atriale e ventricolare di rilevamento
- Intrinseca onde P sono sentito, e inibire la fibrillazione uscita, ma le onde P non sono “tracciati”
- Intrinseca R-onde inibire ventricolare di uscita
- DDD: Doppia camera di stimolazione atriale monitoraggio
- Intrinseca onde P sono sentito inibire atriale uscita, e “tracciati” (intervento di stimolazione ventricolare dopo un determinato intervallo PR)
- Intrinseca R-onde inibire ventricolare di uscita
“Le Quattro Facce” di Stimolazione DDD
“Le quattro facce” di DDD di stimolazione.,
DDDR Pacemaker con stimolazione a doppia camera
Stimolazione a doppia camera (AV sequantial). Si noti che il rilevatore di stimolazione è acceso (frecce di blocco lungo la parte inferiore dell’ECG).
Cattura e perdita di cattura
Perdita intermittente di cattura ventricolare
Vedi anche: Sintomi simili a ictus causati da malfunzionamento del pacemaker
Ulteriori letture
Principi di base del ritmo di Kirk M., (PDF)
Cicli di temporizzazione pacemaker da Hayes e Levine (PDF)
Una birra ispirato mnemonico per ricordare il codice pacemaker NBG da CanadiEM può essere trovato qui.
Barold S, Stroobandt R, Sinnaeve A. Pacemaker cardiaci passo dopo passo. Elmsford, N. Y.: Futura; 2004.
Hayes D, Lloyd M, Friedman P. Stimolazione cardiaca e defibrillazione. Armonk, NY: Futura Pub. Co.; 2000.
Sweesy M, Holland J, Smith K, Irwin M. Heart Rhythm Device Follow-Up Vol. 1. Consultants dispositivo cardiaco, Inc.; 2005.