Scavare più a fondo nelle cause dei disturbi alimentari
Caro Dr. Zerbe,
Sono alla fine degli anni ‘ 40, ho letto, bulimia e tendenze anoressiche. Non ne ho sentito parlare molto, ma nel mio caso l’abbuffata è stata innescata da un antidepressivo (molto tempo fa), che ha iniziato il mio mangiare disordinato. Questa è l’opinione del mio attuale medico, che ha fatto riferimento al mio disturbo alimentare come “iatrogeno.,”
Non riesco letteralmente a tenere cibo in casa mia, tra cui frutta, yogurt bianco, ecc., perché mi abbufferò su QUALSIASI COSA. Anche se la mia prima scelta sarebbe sweets., Ho alternare periodi di binge-eating di una MASSICCIA quantità di dolci … per settimane o mesi o più, e a un certo punto mi sembra di essere in grado di interrompere il binge ciclo, ma può finire sul eccessivamente restrittive estremità dello spettro
io sono un membro di overeaters anonymous, che mi ha fornito un supporto incredibile, ma allo stesso tempo mi ha riempito di paura, come in ” non si sa mai che cookie sarà il 150 lb cookie” ; Il tutto-o-niente zucchero, alcool approccio.
Sono stato dentro e fuori dai programmi di trattamento, ospedalieri, ambulatoriali,ecc., Spesso, il trattamento è stato interrotto quando la compagnia di assicurazione ha ritenuto opportuno “staccare la spina” nonostante i migliori tentativi delle squadre di trattamento. Gli psichiatri e gli psicologi specializzati nel trattamento dei disturbi alimentari raramente accettano l’assicurazione di qualsiasi forma.
Se avete suggerimenti, per favore fatemelo sapere. Sostenete qualsiasi particolare tipo di terapia per i disturbi alimentari, cioè cognitivo comportamentale, ecc.?
BTW-se ci sono medici che leggono questo, si prega di prendere sul serio le lamentele di abbuffate., Ho cercato così duramente di comunicare al mio internista che la voglia di mangiare troppo era schiacciante e che non avevo alcun controllo su di esso — e lui non ha riconosciuto o capire questo. Credo che questo sia stato un componente importante nel mio essere diventato bulimico. Bulimia-ora che è una malattia “reale”, mentre Binge Eating — beh, che è apparentemente per alcuni, o molti, solo l’esempio di un altro pigro, grasso americano.
Non lo sto dicendo con malizia., Se un medico legge questo e decide di prendere una denuncia di fuori controllo mangiare sul serio in futuro e aiuta quella persona prima che lui/lei diventa bulimica — sarei molto grato.
e per chiunque stia leggendo questo che pensa che la bulimia possa essere qualsiasi tipo di soluzione possibile – PER FAVORE, PER FAVORE NON TENTARE DI INDURRE IL vomito.,
Prova a immaginare quanto ti sentirai terribile quando i tuoi denti diventeranno trasparenti e scoloriti e sai che avrai bisogno di work 30,000 + di lavoro dentale — Non ho ascoltato i miei amici bulimici in OA-e ora ironicamente, nel tentativo di evitare l’obesità e di essere attraente, ho rovinato ulteriormente il mio aspetto. È più facile perdere peso che coltivare nuovi denti! per non parlare delle possibilità di cancro esofageo, esofago scoppiato, squilibrio elettrolitico, morte, ecc.
DJ
Il Dr. Zerbe risponde:
Sono d’accordo con il mio collega G., Terence Wilson (vedi la storia del Times, “Cosa chiedere al tuo terapeuta sui disturbi alimentari”), che raccomanda di trovare un terapeuta che sia flessibile nell’approccio e conosca le tecniche cognitivo-comportamentali che possono essere così utili nel trattamento dell’anoressia in piena regola, della bulimia, del disturbo da alimentazione incontrollata e dei disturbi alimentari “subclinici”.
Hai ragione a ricordare agli operatori sanitari e a coloro che soffrono di questi problemi tutti i pedaggi fisici ed emotivi che prendono e di essere alla ricerca di tutti loro., Poiché il recupero tende ad essere lento per molti, e i tassi di recidiva sono alti anche dopo il trattamento, può essere importante guardare la terapia un po “come” diserbo un giardino.”I suggerimenti comportamentali sono come tirare fuori le erbacce; sono un passo essenziale, ma dopo che ti senti meglio potrebbe essere necessario “scavare più a fondo” per arrivare alla radice del problema. Quindi le erbacce hanno meno possibilità di ricrescere perché le radici sono state estratte.
Sempre più terapeuti che trattano i disturbi alimentari stanno ora mescolando la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia psicodinamica per assicurare risultati migliori., (Vedi l’importante studio del 2005 di Heather Thompson-Brenner e Drew Westen su questo nel Journal of Nervous and Mental Disease, ” A Naturalistic Study of Psychotherapy for Bulimia Nervosa, Part 1: Comorbidity and Therapeutic Outcome” e “Part 2: Therapeutic Interventions in the Community.”) Mi piace citare ai miei pazienti una dichiarazione della psicologa Lucy Daniels, che ha scritto della sua guarigione dopo aver sofferto di un disturbo alimentare di lunga data come il tuo., Ha scoperto che la comprensione di se stessa nella terapia psicodinamica era essenziale perché, come scrive:
“Fornisce supporto durante il processo di lavoro attraverso separazioni coscienti e profondamente inconsce e per sopportare il dolore che tali perdite comportano. Mantiene il senso di essere ascoltati intensamente da una persona premurosa che non ti permetterà di essere autodistruttivo senza almeno fare una domanda, ma che ti permetterà anche, senza biasimo, di accettare le conseguenze per i tuoi errori….,”Continua:” i pensieri e i sentimenti espressi liberamente permettono alla realtà di emergere.”
Buona fortuna a te mentre fai i prossimi passi nel tuo viaggio. Mi è chiaro che ti stai confrontando con alcuni degli effetti a lungo termine di avere un disturbo alimentare e cercando di aiutare gli altri avvertendoli di alcune delle conseguenze meno note ma pericolose per la vita.
Copertura assicurativa per i disturbi alimentari
Non sono sorpreso che i disturbi alimentari stiano affiorando nella mezza età., Quando le persone tra i 40, i 50 e i 60 hanno lottato con i disturbi alimentari, la comunità medica e il pubblico erano meno consapevoli di questi problemi. Le persone con disturbi alimentari abbuffate così come quelli intorno a loro pensavano mangiatori di abbuffate solo bisogno di dieta. I medici raramente ti hanno interrogato sull’essere sotto peso e se eri in sovrappeso ti hanno mandato a Weight Watchers o ti hanno dato pillole per la dieta. Quindi stiamo vedendo più diordini alimentari nella mezza età perché ora abbiamo una diagnosi per questo e la comunità medica è addestrata a individuarlo.
Ho sofferto di abbuffate tutta la mia vita., Ci sono momenti in cui voglio caramelle, in particolare cioccolato, così male dal corpo inizia a tremare come se il suo andare attraverso il ritiro se non ottengo una correzione. Ho descritto l’esperienza di volere il cioccolato così male che è come un anitch nel mezzo della mia schiena che non riesco a graffiare e così ti contorri e ti contorri fino a quando non ottieni sollievo.
La terapia cognitivo-comportamentale è ottima ma trovo molto difficile implementare le tecniche apprese in terapia quando sono nel bel mezzo di una brama ad alta intensità.,
Vorrei che il medico si rivolgesse a ciò che la comunità medica sta facendo per ottenere un trattamento di copertura degli assicuratori sanitari presso strutture residenziali per abbuffate. Attualmente la maggior parte dei piani di assicurazione a New York non forniscono copertura. Eppure tale trattamento potrebbe essere una migliore alternativa alla chirurgia di bypass gastrico per il morbosamente obesi.
Rhonda
Il Dr. Zerbe risponde:
Un certo numero di esperti di disturbi alimentari hanno testimoniato al Congresso sul riconoscimento dei disturbi alimentari come vera malattia e assicurandosi che il trattamento per loro sia finanziato., Alcune famiglie stanno anche prendendo il banner con i loro vettori di assicurazione per assicurarsi che la loro amata ottiene il trattamento, ma come si è consapevoli, questo è spesso un solitario, lotta individuale.
Nelle scuole mediche, infermieristiche, dentistiche, psicologiche e sociali, stiamo insegnando di più sui disturbi alimentari e cercando di aumentare la consapevolezza. Ecco una storia interessante ma triste., Un mio collega ha inviato le sue diapositive Powerpoint a una classe di studente di medicina del quarto anno che stava insegnando su anoressia, bulimia e “EDNOS” (disturbi alimentari non altrimenti specificati, che include l’alimentazione incontrollata) in modo che gli studenti avessero tutte le informazioni in anticipo e fossero in grado di porre domande. Molti degli studenti ha inviato le sue domande indietro e le preoccupazioni su come ottenere aiuto per un loro amico che sapevano aveva un disturbo alimentare. Questo vi mostra quanto sia importante la tua domanda è per quanto riguarda la necessità di avere più accesso alle cure e per ottenere le informazioni di base ai fornitori di assistenza sanitaria.,
È possibile saperne di più su ciò che sta accadendo a livello nazionale per ottenere la copertura andando ai siti Web delle seguenti organizzazioni: la National Eating Disorders Association; l’Accademia per i disturbi alimentari; e l’Associazione Nazionale di Anoressia Nervosa e disturbi associati.
Vedi altre risposte del Dr. Zerbe in: “I lettori chiedono: Disturbi alimentari”, “Alla ricerca di aiuto per anoressia, bulimia e Binge Eating”,” Quando un genitore ha un disturbo alimentare” e “Disturbi alimentari negli uomini etero e gay.”