Autore: Dr. J. Pieter Hommen
- Quali sono i tendini del gluteo?
- Che cos’è una lacrima del tendine del gluteo?
- Quali sono i sintomi di una lacrima del tendine del gluteo?
- Come può essere diagnosticata una lacerazione del tendine gluteo?
- Come trattare le lacrime del tendine gluteo senza intervento chirurgico?
- Come può essere riparata una lacerazione del tendine gluteo?
- Si può ricostruire un tendine gluteo massiccio o cronicamente retratto?
Quali sono i tendini glutei?,
Ci sono due tendini glutei che si attaccano entrambi all’aspetto esterno dell’anca al trocantere maggiore: i tendini gluteus minimus e medius. Entrambi questi muscoli rapiscono l’anca, mentre il gluteo minimus funge anche da rotatore interno primario dell’anca. Questi importanti muscoli dell’anca consentono una posizione normale, camminare e correre. Quando è normale, i tendini del gluteo sono strutture di collagene altamente organizzate che trasmettono la forza dal muscolo all’osso del femore.
Che cos’è una lacrima del tendine del gluteo?,
Il più delle volte si trova nelle persone di età superiore ai 40 anni, una rottura dei tendini glutei può verificarsi da una caduta o da una lesione ripetitiva al tendine. Uno strappo parziale o incompleto del tendine significa che il tendine rimane in gran parte attaccato all’osso. Ciò consente ai muscoli di continuare a tirare l ‘ sull’osso e svolgere la loro funzione. Una rottura completa di uno o entrambi i tendini significa che il tendine non è più attaccato al trocantere maggiore e quindi il muscolo non può più continuare la sua normale funzione., Ci sono persone che hanno lacrime ai glutei che non sono sintomatiche e sono quindi un normale processo di invecchiamento dei tendini. Differenziare una lacrima dolorosa del tendine del gluteo da altre cause di dolori all’anca come una lacrima del labrum, artrite o femoroacetabulum impingement (FAI) è quindi molto importante ed è meglio farlo da un chirurgo dell’anca specializzato in queste patologie.
Quali sono i sintomi di una lacrima del tendine del gluteo?
Il dolore da una lacerazione del tendine gluteo può presentarsi come dolore che di solito è localizzato sul lato esterno o laterale dell’anca., Spesso, il dolore può essere riprodotto spingendo sul lato esterno dell’anca o di notte quando si posa su quell’anca. Il dolore può verificarsi con camminare, correre, affondo o anche a riposo. I sintomi possono variare da noiosi e doloranti a più gravi e debilitanti in natura. Nelle gravi lacrime complete dei glutei, l’anca può essere estremamente debole causando ai pazienti di perdere l’equilibrio e la forza dell’anca. Stare solo sulla gamba interessata può essere molto difficile, se non impossibile, in lacrime complete di uno o entrambi i tendini.
Come può essere diagnosticata una lacerazione del tendine gluteo?,
Una lacerazione del tendine del gluteo è meglio diagnosticata con una risonanza magnetica dedicata solo all’anca interessata. Un più forte 1.5 o 3.0 Tesla magnet forza MRI macchina può aiutare a differenziare grado inferiore tendinite gluteo da uno strappo parziale o lacrima completa. La scansione può anche aiutare a determinare se lo strappo è suscettibile di una riparazione. Una lacrima massiccia o cronicamente retratta con atrofia muscolare significativa può precludere la capacità di eseguire una riparazione di successo. Un chirurgo ortopedico può anche utilizzare un’ecografia in ufficio per escludere una lacrima del tendine gluteo., Per aiutare a differenziare una tendinite glutea non dolorosa o lacrima da una lacrima tendinea veramente dolorosa, il chirurgo ortopedico può eseguire un’iniezione diagnostica di lidocaina nell’area per migliorare temporaneamente il dolore all’anca e stabilire la diagnosi corretta.
Come trattare le lacrime del tendine gluteo senza intervento chirurgico?
Una lacerazione del tendine gluteo può essere trattata con opzioni conservative che potrebbero non richiedere un intervento chirurgico. Un corso di terapia fisica e programma di esercizio a casa può aiutare a rafforzare i muscoli dell’anca circostanti e ridurre il dolore., Un’iniezione di cortisone guidata da ultrasuoni può essere eseguita in ufficio nella regione del tendine gluteo per ridurre il dolore. Un plasma ricco di piastrine (PRP) o iniezione di cellule staminali può anche essere eseguita sotto guida ecografica in una lacrima parziale o tendinite per stimolare il processo di guarigione.
Come può essere riparata una lacerazione del tendine gluteo?
Il chirurgo può determinare se l’intervento chirurgico è appropriato. Per coloro che hanno fallito trattamenti conservativi e rimangono sintomatici, i tendini gluteus medius e minimus possono essere riparati chirurgicamente per ripristinare la funzione e trattare il dolore., La riparazione può essere riparata artroscopicamente simile alle lacrime della cuffia dei rotatori della spalla utilizzando una piccola telecamera e strumenti attraverso piccoli siti di incisione portale intorno all’anca. Questo può ridurre drasticamente il tempo di recupero chirurgico e il dolore. La chirurgia artroscopica in molti casi può anche fornire una migliore visualizzazione e riparazione dello strappo rispetto alle tecniche aperte e può essere utile per riparare altre patologie dell’anca che possono essere presenti come lesioni cartilaginee o femoroacetabulum impingement (FAI)., Alcune lacrime che sono grandi o croniche possono richiedere un approccio chirurgico aperto tradizionale per riparare o ricostruire. I tendini vengono riparati chirurgicamente utilizzando ancoraggi di sutura posizionati nell’osso trocantere maggiore. Le suture delle ancore vengono posizionate attraverso l’estremità del tendine strappato e quindi legate per ricollegare il tendine al loro inserimento anatomico.
Si può ricostruire un tendine gluteo massiccio o cronicamente retratto?,
Il tendine o i tendini del gluteo possono essere ricostruiti, utilizzando la banda autotibiale autograft o il tessuto allograft, in caso di grandi strappi del tendine del gluteo o nei casi in cui i tendini del gluteo non possono essere riparati direttamente all’osso a causa di una lunga lacerazione retratta. Questo può essere eseguito utilizzando tecniche artroscopiche o aperte.
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