la Fibrillazione Atriale NCLEX Review, Piani di Cura
la Fibrillazione Atriale è descritto come un fremito o irregolare e a volte la frequenza cardiaca veloce. La fibrillazione atriale (Afib) può portare a insufficienza cardiaca, ictus, coaguli di sangue e altre complicazioni del cuore.,
In Afib, gli atri (i cuori delle due camere superiori) battono in modo irregolare e ad un ritmo elevato. Afib può essere sporadica (andare e venire) o può diventare permanente. Afib può diventare pericoloso per il paziente e può richiedere un trattamento urgente.
L’afib può anche portare a coaguli che si formano nel cuore e possono viaggiare in altre parti del corpo e causare ischemia (danno).
Segni e sintomi
Il cuore non può pompare il sangue in modo efficiente in tutto il corpo in Afib., Alcuni pazienti forse asintomatici con Afib e non hanno idea di avere questa condizione fino a quando non viene trovata attraverso l’esame da parte del fornitore di assistenza sanitaria.
Se il paziente presenta sintomi, essi possono lamentarsi di:
- Dolore al Petto
- Palpitazioni
- Debolezza
- Confusione
- Fatica
- Vertigini e Stordimento
- Mancanza di respiro
Tipi di Fibrillazione Atriale
- Parossistica: la fibrillazione atriale si start e stop, di solito senza alcun intervento., I sintomi saranno anche cera e calare.
- Persistente: Afib inizierà e non convertirà di nuovo al ritmo sinusale da solo. Invece farmaci e / o cardioversione (shock) possono essere utilizzati.
- Permanente: Afib non può essere riconvertito a un ritmo sinusale. La fibrillazione atriale sara ‘ permanente. Saranno necessari farmaci per controllare la frequenza cardiaca e la prevenzione dei coaguli di sangue.
Cause
Per comprendere la fibrillazione atriale, dobbiamo rivedere il sistema elettrico cardiaco poiché questo sistema controlla la velocità e il ritmo della velocità di calore.,
Affinché il cuore possa battere, un segnale elettrico inizia nella parte superiore del cuore e si diffonde nella parte inferiore del cuore. Questo “segnale” inizia nel nodo seno-atriale (nodo SA).
Questo nodo si trova nella parte superiore dell’atrio destro. Dopo il nodo SA, un impulso elettrico viaggia verso gli atri destro e sinistro. Ciò fa sì che ENTRAMBI gli atri si contraggano e pompino il sangue nei ventricoli destro e sinistro.
Il nodo atrioventricolare (nodo AV), si trova tra gli atri e i ventricoli., Questo segnale rallenterà leggermente che permetterà ai ventricoli destro e sinistro di riempirsi di sangue.
Il segnale elettrico lascerà quindi il nodo AV e viaggerà verso i ventricoli facendoli contrarre e pompare sangue ai polmoni e al corpo.
Una volta che ciò si verifica, i ventricoli si rilasseranno di nuovo. L’intero processo si ripeterà.
Quando un paziente ha Afib, il segnale elettrico del cuore non inizia nel nodo SA come dovrebbe.
L’impulso elettrico inizia in un’altra parte degli atri o anche nelle vene polmonari.,
I segnali elettrici non viaggiano normalmente. Possono invece diffondersi molto caoticamente attraverso entrambi gli atri. Questo è ciò che fa fibrillare gli atri.
Questo segnale caotico travolge il nodo AV che non può inviare i segnali appropriati ai ventricoli poiché sono così rapidi e disorganizzati.
Mentre i ventricoli battono più velocemente del normale, non possono battere velocemente come gli atri. Poiché gli atri e i ventricoli non lavorano insieme, il ritmo diventa veloce e irregolare.,
Di conseguenza, la quantità di sangue pompato ai ventricoli dipende da quanto sangue scorre i ventricoli dagli atri tremanti.
Poiché gli atri dell’Afib non consentono al sangue di fluire nei ventricoli in modo efficiente, gli atri possono avere un po ‘ di pool di sangue che può portare alla formazione di coaguli di sangue.
La frequenza cardiaca in Afib può variare da 100-175 battiti al minuto o superiore. Di solito non ci sono onde P sulla striscia ECG, il ritmo è irregolare.,
Alcune cause della fibrillazione atriale:
- CAD (coronary artery disease)
- HTN
- attacco di Cuore
- difetti cardiaci Congeniti
- Anormale delle valvole del cuore
- malattia Polmonare
- la chirurgia del Cuore
- Infezioni
- Stress
- apnea del Sonno
- il Tabacco o l’alcol (tra gli altri stimolanti)
- l’Obesità
- storia Familiare di fibrillazione atriale
Complicazioni
la fibrillazione Atriale può causare complicanze a seguito di:
- Corsa – disorganizzato ritmo può provocare un ristagno di sangue negli atri destro e sinistro., Questo pooling può produrre coaguli di sangue. Se i coaguli si spostano dagli atri, possono viaggiare al cervello e quindi bloccare il flusso sanguigno.
- Insufficienza cardiaca-Questo può verificarsi se l’Afib non è controllato.
Diagnosi
I seguenti esami diagnostici possono essere ordinati per diagnosticare Afib:
- EKG
- Ecocardiogramma – Ecografia cardiaca del cuore
- Radiografia del torace
- Monitor Holter-Questo registrerà il ritmo cardiaco per 24 ore o una durata più lunga.,
- Ecocardiogramma – Cardiaca ecografia cardiaca
- test di Laboratorio per escludere una condizione che potrebbe portare a fibrillazione atriale (cioè problemi di tiroide)
Farmaci e Trattamenti
il Trattamento e farmaci sono volte a prevenire la formazione di coaguli di sangue e il tentativo di controllare la velocità e il ritmo o il battito del cuore.,
Quando l’infermiere si prende cura di un paziente ricoverato in ospedale, possono essere utilizzati i seguenti trattamenti:
- Il paziente viene posto in O2
- anticoagulanti prescritti a causa del rischio di formazione di coaguli
- I farmaci cardiaci possono essere ordinati per controllare la risposta ventricolare e la gittata cardiaca.
- Il farmaco antiaritmico può essere prescritto per aiutare a prevenire l’Afib.
- Beta-bloccanti e calcio-antagonisti possono essere somministrati per aiutare a controllare la frequenza cardiaca. Usare con cautela per i pazienti con ipotensione o insufficienza cardiaca.,
- Il paziente può avere bisogno di essere cardioverted, questo può essere fatto con il farmaco o mediante cardioversione elettrica.
- Il paziente deve conoscere e comprendere l’importanza di aderire al regime del farmaco per controllare l’aritmia.
- Ablazione del catetere o Ablazione del nodo AV
Piano di assistenza infermieristica
Piano di assistenza infermieristica 1
Diagnosi infermieristica: diminuzione della gittata cardiaca correlata all’alterazione di velocità, ritmo e conduzione.,
Risultati desiderati:
Con 30-60 minuti di intervento, il paziente avrà una gittata cardiaca migliorata come evidenziato dalla frequenza cardiaca di 60-100 battiti al minuto, pressione sanguigna 90/60 o superiore e un NSR sull’ECG.
| Interventi | Razionali |
|---|---|
| Interventi | Razionali |
| Valutare client q4h per aumentare la frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, della fatica o del petto di pressione, dolore., | uno o tutti questi sintomi possono indicare l’inizio di insufficienza cardiaca o altre complicazioni. |
| Monitora la pulsossimetria e segnala la saturazione O2 < 92%. | O2 sat di<il 92% indica la necessità di integrare l’ossigeno nel miocardio. |
| Valutare la frequenza cardiaca e il ritmo dei pazienti continuamente sul monitor cardiaco. | Questo monitorerà le aritmie cardiache man mano che si verificano o se stanno peggiorando., |
| Se il paziente mostra segni e sintomi di diminuzione della gittata cardiaca, prepararsi a trasferire il paziente in terapia intensiva. | Ciò consentirà un monitoraggio e una cura più intensi. |
Piano di assistenza infermieristica 2
Conoscenze carenti relative alla non familiarità con la diagnosi, il trattamento e il regime farmacologico.
Risultati desiderati:
Entro 1 giorno dalla dimissione, il paziente e la famiglia verbalizzeranno la conoscenza della condizione di aritmia e dei necessari cambiamenti nello stile di vita.,
| Interventi | Razionali |
|---|---|
| Interventi | Razionali |
| Valutare i pazienti il livello di comprensione e di lingua. | Ciò garantirà che le informazioni fornite siano a un livello di comprensione adattato al paziente e alla sua educazione alla salute. |
| Determinare la conoscenza dei pazienti del regime di farmaci., | I pazienti che sono più informati e istruiti sui loro farmaci hanno maggiori probabilità di continuare a prendere i loro farmaci come prescritto. |
| Spiegare in dettaglio l’importanza di mantenere regolari appuntamenti medici e di routine di laboratorio. | Il paziente dovrà essere monitorato attentamente dal medico che dovrà aggiustare gli anticoagulanti secondo necessità a seconda dei risultati di laboratorio. |
Disclaimer:
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