Nell’agosto 2002, la prima location Kool Smiles ha aperto a East Lake, Atlanta, nella contea di DeKalb, vicino alla città di Decatur. La clinica ha accettato solo i pazienti su Medicaid e PeachCare, il programma di assicurazione statale della Georgia. Brown ha detto ” La domanda di servizio era incredibile. Questi ragazzi non avevano un posto dove andare per anni e anni.”Brown ha detto che originariamente avevano in programma di aprire da dieci a quindici cliniche.
Nel 2005, Kool Smiles aveva aperto sei cliniche in Georgia e due a Indianapolis, Indiana, e aveva in programma di aprire nuove cliniche in Massachusetts e Virginia., Ha accettato pazienti su piani di assicurazione Medicaid e statali e pazienti che hanno fatto “self-pay”. Non hanno accettato l’assicurazione privata. Nel 2007, aveva 10 cliniche in Georgia. Intorno a quell’anno, servì 71.000 bambini ogni anno nelle sue cliniche della Georgia. Nel 2008, la catena aveva circa 40 cliniche in sette stati degli Stati Uniti. Nel 2009 ha operato 84 cliniche in tutti gli Stati Uniti.,
Dopo che le reti WellCare e Peach State Medicaid hanno seguito i piani per terminare Kool Smiles dai loro contratti, i pazienti di Kool Smiles e un’altra società hanno presentato un’ingiunzione che impedirebbe le cessazioni fino a quando WellCare e le organizzazioni statali Peach mostrerebbero che la fine dei contratti non contraddirebbe i requisiti del programma dentistico Medicaid. David Strange, ha sostenuto che se avesse perso il contratto, alcune famiglie di Columbus, in Georgia, non sarebbero state in grado di ricevere cure dentistiche., Kool Smiles è rimasto parte della rete Amerigroup Medicaid e in seguito ha ripreso la partecipazione nelle reti WellCare e Peach State Medicaid. Kool Smiles attualmente partecipa a tutte le reti Medicaid in Georgia.
Nel 2010 Kool Smiles ha generato earnings 80 milioni di utili prima di interessi, imposte, ammortamenti (EBITDA). Durante quell’anno la società assunse Harris Williams, una banca d’investimento, per vendersi. Si diceva che la società valesse million 700 milioni. A partire dal 4 ottobre 2010, American Securities LLC era l’offerente principale., L’accordo fallì e la società non fu venduta.
Kool Smiles ha collaborato con il Gary Community Health Center e l’East Chicago Community Health Center per fornire cure dentistiche nelle loro strutture. La società ha anche collaborato con il governatore del Maryland, Martin O’Malley, nel suo “Healthy Smiles Tour” per migliorare l’accesso alle cure dentistiche nello stato.,
Nel 2012, Frontline ha trasmesso un rapporto dicendo che Kool Smiles usava impropriamente corone su pazienti giovani invece di otturazioni regolari, perché Medicaid fatturava di più per le corone e che la società faceva pressione sui dentisti per andare avanti con l’uso di corone per fare più soldi per l’azienda. Frontline ha poi ammesso che la loro analisi ha mostrato che Kool Smiles ha fornito il 25% in meno di corone per paziente (2.1 vs. 2.8) rispetto al dentista medio. Kool Smiles ha risposto dicendo che ” I dentisti non ricevono entrate, obiettivi di pazienti o procedure o scorecard.,”Kool Smiles ha indicato uno studio scritto dall’economista presidenziale Arthur Laffer, che ha esaminato i dati delle richieste di Medicaid in Texas e ha concluso che, in 2011, Kool Smiles ha addebitato meno e ha eseguito meno procedure, comprese le corone, per paziente rispetto ad altri fornitori di dentisti Medicaid nello stato. La società ha dichiarato: “Sfortunatamente, Frontline ignora ciò che tutti i dentisti sanno: i bambini con esigenze dentali a lungo trascurate richiedono più cure mediche.,”Più tardi è stato rivelato che Frontline aveva usato un ex dipendente come “informatore” che era un criminale condannato, che stava facendo causa alla società dopo essere stato licenziato per falsificazione di documenti.
Slate ha pubblicato una funzione sulle cure dentistiche in Alabama durante 2015, spiegando che il lavoro di aziende come Kool Smiles stava aiutando ad assistere alcuni dei bambini più poveri del paese con le loro cure dentistiche. Intorno allo stesso tempo, sono stati condotti numerosi studi sull’adozione di organizzazioni di servizi dentali per molti stati., Come uno dei principali fornitori di DSOS negli Stati Uniti, le statistiche di Kool Smiles sono state regolarmente citate durante questo periodo. Il risultato di cure regolari attraverso DSOs ha fatto sì che i pazienti di Kool Smiles avessero una spesa media mensile complessiva di Medicaid inferiore del 33% rispetto ai pazienti non Kool Smiles e che i fornitori di Kool Smiles eseguissero il 15% in meno di procedure per paziente.
A gennaio 2018, Kool Smiles ha accettato di pagare million 23.9 milioni per risolvere le accuse di frode Medicaid., Il governo federale ha affermato che la società ha presentato false affermazioni per procedure dentali non necessarie eseguite sui bambini, tra cui la rimozione dei denti, le pulpotomie e l’installazione di corone in acciaio inossidabile. La società è stata anche accusata di fatturazione per servizi che non ha effettivamente reso.